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陽明病總結(jié)

 慶萌堂 2022-06-08 發(fā)布于安徽

陽明病本質(zhì)是里熱,或兼濕,或兼瘀。

一、里熱

主癥:

1、脈滑、大、數(shù)等有余之象,口干,舌燥紅、苔或黃;

2、尿黃,思冷飲;

3、蒸汗、汗多、手足心汗,或兼衄血;

4、潮熱、惡熱,日晡所甚;

5、煩躁、譫語,多日未便、腹痛拒按,軀體單側(cè)痛,頭闕上痛等。

上述諸證,但見一證即是。

里熱的正治是清法或下法。清法用于初期,下法用于進(jìn)展期。清法主用白虎湯,下法主用承氣湯證系。

然稟賦有異,病有多變,醫(yī)有明庸,失治、誤治紛然。

陽明病成因

因為凡陽證必?zé)?,熱則傷津耗液,故直接導(dǎo)致汗腺、體溫、大小便異常。根據(jù)病理演變,可分為

(一)、疾病的正常病程:太陽→少陽→陽明,或者太陽→陽明,或者少陰→陽明。

(二)醫(yī)療失當(dāng)

1、發(fā)汗太過,體液喪失太多。

2、表證誤下,致協(xié)熱利,葛根芩連湯證(實)、桂枝人參湯證(虛)。

3、下之過早:

①邪熱陷于上焦

心中慍慍欲吐,吐后稍舒者,瓜蒂散證。

虛煩不得眠者梔子豉湯證系。

饑而食不下,為痞證;素體陽熱則按之自濡、或面微潮紅者,三黃瀉心湯證;素體虛寒者,陷于陰證,半夏瀉心湯系。

若與痰飲合邪者,排膿散證、小陷胸湯證、葶藶大棗瀉肺湯證等。

若與水濕合邪者,己椒藶黃丸、大陷胸丸湯證、十棗湯證。

②陷于中焦:較輕淺,僅煩渴,白虎加人參湯證。

③陷于下焦:渴而小便不利、或便溏,豬苓湯證。

4、下不得法

①下之過輕:病必反復(fù)、不除。

②下之過重,陷于陰證:便溏、或利,氣短乏力;厭食、食亦不化,酌與理中湯、四逆湯救逆。

③誤用溫法、汗法:“一逆尚引日,再逆促命期”也。

4、該下而未下,逐步傷津耗液,輕者腹痛不能俯曲、譫語,重者目睛直視、陽毒、不救。

二、兼濕

主癥:口干不欲飲,小便不利,有汗或無汗,身重乏力,發(fā)黃,熱利下重或便溏,苔厚等。

正治:清熱利濕,偏于發(fā)黃者用茵陳蒿湯或桂枝加黃芪湯、偏于熱利者用白頭翁湯、清熱利濕用四妙散等。

三、兼瘀

主癥:舌有瘀斑、唇色紫暗,健忘,發(fā)黃,小便自利,大便或黑而易,或局部疼痛、麻木,或晝輕夜重等。

正治:逐瘀,酌用桃仁承氣湯、大黃蟄蟲丸、抵當(dāng)湯、下瘀血湯。

四、恢復(fù)期調(diào)養(yǎng)

1、竹葉石膏湯

2、百合地黃湯證系

3、酸棗仁湯

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