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冠心病的患者常常伴有胃食管反流的情況，而胃食管反流通過心食管反射反流能引起心肌缺血，所以很多朋友胃不舒服還經(jīng)常心絞痛。 《靈樞-經(jīng)別》：足陽明之正，上至髀，入于腹里，屬胃，散之脾，上通于心。這心、胃二者在經(jīng)脈上是相通的，所以臨床常見心胃同病。 有一個(gè)患者，50歲，17年就因?yàn)榧毙孕墓Ｏ铝藗€(gè)支架，下了過了一年多，又開始胸部悶痛，一看造影回旋支狹窄90%，之前支架下的是左前降支，影響植入，就沒再下。 他每天胸悶、胸痛發(fā)作有個(gè)3-4次，累了，到晚上就容易發(fā)作，伴惡心、出汗，平時(shí)用硝酸甘油緩解。 早上起來嘴巴粘的很，餐后胃脘痞脹，打嗝，老感覺食物反流，睡得也很淺，胃納差，大便不成形，怕冷、不愛活動(dòng)，喜歡吃甜食、肥肉。 口唇紫黯，舌淡胖，苔白膩，脈沉澀。既往胃食管反流病史4年。是為脾胃虛弱、痰濁內(nèi)阻、氣滯血瘀、心脈痹阻證。 附子理中湯和瓜蔞薤白半夏湯化裁調(diào)治： 瓜蔞皮、薤白、法半夏、茯苓、附子、桂枝、丹參、太子參、降香、木香、干姜、浙貝、海螵蛸、旋復(fù)花、代赭石、元胡 一周后他感覺自己上下的氣通了，胃脘痞脹好轉(zhuǎn)，偶有反酸，食欲改善，有兩天早上兩次胸痛發(fā)作，一會(huì)就自行緩解了，大便軟不成型，去蘇梗，桂枝、薤白加用。 前后一個(gè)多月，他的不適就基本緩解了，后又囑咐其堅(jiān)持改善生活習(xí)慣，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，繼續(xù)鞏固調(diào)治的事。 他年紀(jì)大，素體陽虛，不愛動(dòng)，還吃甘、肥，損傷脾胃，水液出問題，變成痰濁，痰濁在身體里，會(huì)影響氣機(jī)，胃失和降，人就打嗝、胃脹。 病殃及血，血流變慢，瘀血內(nèi)停，就易堵，胸陽不振，發(fā)為胸悶胸痛。 理中湯溫中散寒、健脾益胃，從脾胃入手；瓜蔞薤白半夏湯通陽散結(jié)、豁痰寬胸； 丹參飲主治心胃諸痛，活血化瘀、行氣止痛。浙貝、海螵蛸制酸止痛，旋復(fù)花、代赭石、木香、元胡理氣降逆、和胃止痛。有動(dòng)有靜，通補(bǔ)兼施，胃氣和順則有助于心胸血脈調(diào)達(dá)。 復(fù)診大便仍不成形，早上陽氣未振時(shí)亦發(fā)生胸痛，桂枝、薤白加量，強(qiáng)溫通心陽之力，胃脘脹滿明顯好轉(zhuǎn)，入黃芪、莪術(shù)。黃芪補(bǔ)五臟之虛，莪術(shù)善行氣、破瘀、消積。共奏益氣化瘀之功。 文中情況不代表所有人，如果你有相關(guān)問題也可以說一說。  |
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