便秘是指大便秘結(jié)不通，排便時間延長，或欲大便而排便困難為特征。不論何種原因引起大腸傳導功能失常，糞便在腸內(nèi)停留時間過長，都可導致本病的發(fā)生。其病位在腸，但其理與脾胃及腎有密切關(guān)系。因脾胃主食物的受納及運化，腎又主開合。其發(fā)病原因，有燥熱內(nèi)結(jié)；憂思惱怒，氣機郁滯；或勞倦內(nèi)傷，身體虛衰，氣虛無力排便。

就病機而言，又分熱秘、氣秘、虛秘、冷秘等。

陽盛之體，或過食辛辣厚味，使腸胃積熱，或熱病傷陰，腸胃燥熱，津失輸布，不能下潤大腸，而致大便干燥；

憂愁思慮過度，或久坐少動，使氣機阻滯、腸胃功能失職，糟粕內(nèi)停，不能下行，成為大便秘結(jié)；

病久或產(chǎn)后，或年老氣血虧虛，氣虛則傳送無力，大便排出艱難，血虛則津枯，大腸失濡，故大便干燥，排便不暢，甚至秘結(jié)不通；

腎陽不足，溫煦無能，寒從中生，使腸胃傳導無力，津液不行，發(fā)為本病。

便秘一證，除排便困難外，常因腑氣阻滯，往往引起腹中脹痛，或食欲減退，睡眠不佳等。長期便秘，會引起痔瘡、便血、肛裂等。尤其是現(xiàn)代醫(yī)學的心臟系統(tǒng)的疾病，遇此證時更不可掉以輕心。另外肝膽疾病，經(jīng)常保持大便通暢，對疾病的恢復，將大有裨益。

　　醫(yī)案一

劉XX，女，25歲，河南省安陽市人。

患者自述產(chǎn)后大便干結(jié)年余，服瀉下藥后方可解大便一次，不服能達數(shù)日不解，大便干結(jié)而硬，每次臨廁努掙，則心悸氣短。昨日來診，其人面色無華，唇淡，舌偏紅，脈弦細。此為產(chǎn)后失血過多，陰液耗散，不能潤滑腸道所致。治宜養(yǎng)血滋陰，潤腸通便。

方藥：油當歸30g，熟地18g，玄參15g，桃仁18g，火麻仁30g，杏仁15g， 大黃12g，炙甘草3g，郁李仁18g。

服上方三劑，大便變軟，便解通暢，又服三劑以鞏固療效。

　　醫(yī)案二

張XX，男，52歲，河南省安陽地質(zhì)隊干部。

患者習慣性便秘，大便干燥，臨廁努掙則便干而肛門出血，常服果導片方可維持大便通暢，舌質(zhì)紅，舌苔黃干，脈數(shù)。證屬陰津不足，大腸失養(yǎng)。治宜養(yǎng)陰潤腸通便。

方藥：玄參18g，生地 18g，大黃18g，火麻仁30g，熟地18g，杏仁30g，桃仁30g，油當歸18g，蜂蜜60g，郁李仁18g.

上藥共取三劑，服二劑后大便通利如常，患者自動停藥。一周后便秘復發(fā)，故又來復診，囑其原方繼進九劑。半年后隨訪，大便正常，未再復發(fā)。.

按；大便秘結(jié)，類型雖多，唯虛秘病程較長，治療較難。余用自擬方，以油當歸、熟地、玄參、蜂蜜養(yǎng)血滋陰；火麻仁、郁李仁、桃仁、杏仁潤腸通便；大黃通腑瀉下，甘草調(diào)和諸藥。血充腸潤，便秘自除。上述二例患者，便秘證狀機理相似，但例二陰津虧耗較重，故加生地、蜂蜜以增強滋陰生津之力。

結(jié)語：本病按病因、病機分類，多分為熱秘、氣秘、虛秘、冷秘等。其總的治療大法，以清熱潤腸、順氣行滯、益氣養(yǎng)血、溫通開秘為主。

虛秘者，有氣虛或血虛之不同，例一者為血虛所作。因患者產(chǎn)后失血為前因，初醫(yī)又錯投下法過甚，傷及陰血，使血虛津少，不能潤滑腸道所致。故作者以養(yǎng)血潤燥為大法，藥僅六劑，使年余之疾得愈。例二同有血虛之象，但津虧較顯，故筆者加重滋陰之品而獲效。

——本文摘自《醫(yī)案叢刊 雜病論治》，文中方藥需在醫(yī)生指導下使用。