金匱要略說(shuō)的是“病脈證治”，現(xiàn)在很多人都認(rèn)為中醫(yī)的病和西醫(yī)的病是不一樣的，中醫(yī)講證，西醫(yī)講病，經(jīng)常會(huì)忽略了中醫(yī)的病。其實(shí)前人研究的疾病的治療，沒(méi)有像后世想的那么多門(mén)戶之見(jiàn)。認(rèn)為“病”實(shí)際上是一系列相關(guān)癥狀的組合，有同樣的發(fā)病機(jī)理和原因。這種認(rèn)識(shí)在中西醫(yī)里實(shí)際上一致的，只不過(guò)中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的中醫(yī)的病機(jī)病因，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)的西醫(yī)的病因病機(jī)，這里有比較大的差別，但是在很多情況下，由于研究對(duì)象都是疾病，都是患病的人，所以有的時(shí)候兩者又會(huì)重合。前面說(shuō)的百合病中西醫(yī)的病無(wú)法重合，而狐惑病我覺(jué)得就是白塞氏病，陰陽(yáng)毒又不重合。
10狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。蝕于喉為惑，蝕于陰為狐。不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。
甘草瀉心湯方：甘草四兩 黃芩三兩 人參三兩 干姜三兩 黃連一兩 大棗十二枚半夏半斤
11蝕于下部則咽干，苦參湯洗之。
12蝕于肛者，雄黃熏之。
狐惑這樣的病癥總結(jié)起來(lái)有以下表現(xiàn)：睡眠不佳，精神不振，不欲飲食，甚至不喜味道；口腔潰瘍或者咽喉潰瘍；下陰潰瘍，這樣特征很明顯的疾病有點(diǎn)像口眼生殖器綜合癥，也就是白塞氏病，系一全身性疾病?？衫奂岸嘞到y(tǒng)多器官。尤其是會(huì)同時(shí)引發(fā)有些疾病如潰瘍性結(jié)瘍炎、肉芽腫性腸炎、節(jié)段性回腸炎等。所以仲景所描述的很多表現(xiàn)比如是食欲上的變化是有可能的。西醫(yī)主要用皮質(zhì)類固醇激素、免疫抑制劑等藥物治療白塞氏病。
在中醫(yī)里,認(rèn)為寒熱錯(cuò)雜，氣虛濕郁是主要病機(jī)。咽痛上可以用甘草瀉心湯，注意臨床上甘草的用量一定要足夠，比例要按原方比例，很多人因?yàn)楦什萃ǔＳ?克6克，如果量一大就要簽字蓋章，嫌麻煩也不想費(fèi)口舌，就用普通劑量，這樣就起不到效果。中醫(yī)也是內(nèi)服外用同時(shí)使用，前陰用苦參湯洗之，肛門(mén)用雄黃熏。
13病者脈數(shù)，無(wú)熱，微煩，默默但欲臥，汗出。初得之三四日，目赤如鳩眼，七八日，目四眥黑，若能食者，膿已成也。赤豆當(dāng)歸散主之。
白塞氏病除了口和下陰外，還累及眼，本條說(shuō)了目赤如鳩眼，目四眥黑，也是仲景觀察到的一種現(xiàn)象。食欲反倒旺盛了，仲景認(rèn)為癰膿已成。這里如何推斷出來(lái)一直是有爭(zhēng)議的，也就是很多人懷疑這里有錯(cuò)漏的地方，眼部癥狀是一段話，可能后面漏了治療方法，后面“若能食者，膿已成也。赤豆當(dāng)歸散主之”是另外一段話，有治療方法，但是開(kāi)始疾病描述可能缺了一部分。從現(xiàn)代白塞氏病的研究來(lái)看，有部分會(huì)出現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎，肉芽腫性腸炎等，所以用赤豆當(dāng)歸散來(lái)治療是恰當(dāng)?shù)?，而不是治療眼部癥狀。
可能有的人說(shuō)不能用中醫(yī)的疾病來(lái)對(duì)應(yīng)西醫(yī)的疾病。但是實(shí)際上，仲景心里是沒(méi)有這么多想法的，他只不過(guò)是把一系列癥狀發(fā)生在某些人身上總結(jié)成一個(gè)疾病，揭示其病因病機(jī)，病、患者這是不變的，不以是否是中醫(yī)西醫(yī)而有差別。而像這樣特殊的癥狀和西醫(yī)的某個(gè)疾病可以基本吻合是很少見(jiàn)的。因?yàn)槠浒Y狀過(guò)于特殊，沒(méi)有其他疾病與之類似。所以我覺(jué)得狐惑病就是白塞氏病。大家不妨用仲景的方子來(lái)治療看看效果。
14陽(yáng)毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治。升麻鱉甲湯主之。
15陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。
升麻鱉甲湯方
升麻二兩 當(dāng)歸一兩 蜀椒（炒去汗）一兩 甘草二兩 雄黃半兩（研）鱉甲手指大一片（炙）
右六味，以水四升，煮取一升，頓服之，老小再服，取汗。
陰陽(yáng)毒都是以發(fā)斑、咽喉痛為主要癥狀，而以顏色來(lái)區(qū)別陰陽(yáng)毒，只是陽(yáng)毒用蜀椒雄黃、陰毒去雄黃蜀椒有點(diǎn)讓人又懷疑是否有問(wèn)題。由于現(xiàn)在雄黃在普通藥房里都找不到了，所以也很少人會(huì)使用，本病我沒(méi)有治療過(guò)，所以也沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)。但是升麻散發(fā)邪氣，升陽(yáng)舉陷，這種作用，用于治療發(fā)斑是不可替代的，而且要求發(fā)出汗來(lái)。
