圖為許昌龍耀醫(yī)院國(guó)醫(yī)堂  劉火建

縣中醫(yī)院戴國(guó)和老師邀請(qǐng)我給仲景學(xué)堂的同學(xué)們?cè)僦v一節(jié)課，我考慮再三，也不知講啥好。平時(shí)，我最常看的一本書(shū)就是本科教材《方劑學(xué)》，我認(rèn)為：學(xué)好《方劑學(xué)》很重要，講講方最實(shí)用。常言道：“千方易得，一效難求”、“藥對(duì)方，一口湯，不對(duì)方，用船裝”。我這個(gè)人為人坦誠(chéng)，性子直、脾氣急，說(shuō)話辦事不繞彎子，診病開(kāi)方常覓特效方、高效方，希望一語(yǔ)中的，一戰(zhàn)成功。經(jīng)過(guò)30年的實(shí)踐探索，也掌握了一些高效方，用之臨床，也取得了較好的療效。臨床上熟練運(yùn)用高效方，看病快、收效明顯、有效率高。今天，就給大家分享一下我的一點(diǎn)體會(huì)。

一、胃脘痛很常見(jiàn)，焦樹(shù)德的三合湯最靈驗(yàn)

我在焦作中醫(yī)藥學(xué)校念書(shū)時(shí)，就喜歡看焦樹(shù)德教授編著的《用藥心得十講》，對(duì)他用三合湯治療胃痛的經(jīng)驗(yàn)，印象很深。我一直在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，由于自己的西醫(yī)功底差，加之基層醫(yī)療設(shè)備有限，對(duì)處理心腦血管疾病及腎病心有余悸，就瞄準(zhǔn)了消化系統(tǒng)疾病的治療。1990年，我隨著名中醫(yī)肝病專(zhuān)家李普教授學(xué)習(xí)后，治療肝病得心應(yīng)手，也逐漸有了名氣，找我看胃病的也越來(lái)越多，大家都稱(chēng)我為胃病專(zhuān)家，這其中三合湯立了大功。三合湯是焦樹(shù)德祖?zhèn)髅胤剑巴丛谛目诟C，三合共四合”，三合湯由良附丸、百合湯、丹參飲三方組成，善治虛實(shí)夾雜，氣滯、血瘀、寒凝所致之胃痛。四合湯是在三合湯基礎(chǔ)上加失笑散，增加了活血化瘀功效。我治胃痛，根據(jù)焦老經(jīng)驗(yàn)，組方如下：香附10克，良姜10克，百合30克，烏藥10克，丹參30克，砂仁10克，檀香10克，五靈脂10克，蒲黃10克，元胡30克，九香蟲(chóng)10克，白芷30克。凡見(jiàn)胃痛排除虛痛、熱痛，徑用此方，十分靈驗(yàn)。我用此方治療各種慢性胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍、胃粘膜脫垂、胃神經(jīng)官能癥、胃癌，所致胃痛不下千例，每每藥到病除。2016年，有一患者王某，男，70歲，系丁營(yíng)霍堰街人，患胃癌晚期，胃痛十分劇烈?；颊呓?jīng)濟(jì)拮據(jù)，不愿手術(shù)，也不愿放療化療，希望都寄托在中醫(yī)中藥上。我用此方加川烏、肉桂，迅速控制了疼痛。此患者系一屠夫，心胸寬、不怕死，對(duì)我說(shuō)：“劉大夫，你盡管大膽治，我過(guò)一天是一天，死了算了”。我鼓勵(lì)他說(shuō)：“你也提提勁，爭(zhēng)取吃我30年中藥”。這個(gè)病人吃了30 副中藥，胃就不疼了，能吃能喝，見(jiàn)我總是樂(lè)呵呵的。他有錢(qián)了就吃十副八副，沒(méi)錢(qián)了就自行斷藥，陸陸續(xù)續(xù)堅(jiān)持在我這里吃了3年中藥。醫(yī)院遷入新址后失去了聯(lián)系，也不知此人生死如何。通過(guò)此患者，堅(jiān)定了我用中醫(yī)中藥治療癌癥的信心。

二、都說(shuō)水腫病最難治，學(xué)會(huì)了李發(fā)枝老師的三合湯，心中便有了底氣。

2017年5月，我去信陽(yáng)參加了由北京康仁堂組織的中醫(yī)學(xué)術(shù)會(huì)議，會(huì)議只有半天時(shí)間，主講人是經(jīng)方大家李發(fā)枝教授。他詳細(xì)講解了“三合湯的臨床應(yīng)用”，他的弟子們分享了臨床應(yīng)用三合湯的體會(huì)，時(shí)間雖短，卻收獲滿滿，心中異常激動(dòng)，有一種飽餐一頓美食后的幸福感。我平時(shí)也經(jīng)常參加一些高規(guī)格的學(xué)術(shù)會(huì)議，主講人都是國(guó)內(nèi)大咖，不少專(zhuān)家甚或是中醫(yī)治療某某病臨床指南的制訂者，他們講起疾病的診斷、辯證分型、國(guó)內(nèi)動(dòng)態(tài)頭頭是道，可講到臨床用藥千篇一律，缺乏新意，中醫(yī)的氛圍不濃，聽(tīng)后感到心中空空的。李發(fā)枝老師講的都是干貨，他的經(jīng)驗(yàn)來(lái)自臨床，經(jīng)過(guò)千錘百煉，可重復(fù)性很強(qiáng)。李老師的“三合湯”由當(dāng)歸芍藥散、防己黃芪湯、雞鳴散三方組成，三方都有治療水濕停滯的作用，但又各有側(cè)重。當(dāng)歸芍藥散重于血之瘀，防己黃芪湯重于氣之虛，雞鳴散重于氣之滯。三合湯病機(jī)是水濕停滯，氣虛氣滯血瘀，臨床上無(wú)論病在表在里，凡表現(xiàn)有氣滯濕阻、氣虛血瘀之病癥，皆可酌情化裁應(yīng)用。李老師認(rèn)為：三合湯對(duì)靜脈系統(tǒng)病癥有調(diào)節(jié)和治療作用，凡兼動(dòng)脈血管病變的病癥，用三合湯加二花玄參。我學(xué)習(xí)了李老師的三合湯，如獲至寶。臨床上見(jiàn)肝硬化腹水、糖尿病腎病、功能性水腫、心力衰竭，首先考慮應(yīng)用此方。水腫嚴(yán)重者，可加劉紹武教授的半決瀆湯（二花30克，絲瓜絡(luò)15克，車(chē)前子30克），標(biāo)本兼治，妙不可言。

三、三叉神經(jīng)痛是西醫(yī)病名，趙錫武專(zhuān)方顯神功

我從1981年開(kāi)始學(xué)中醫(yī)起，就喜歡買(mǎi)中醫(yī)書(shū)籍，現(xiàn)在還是癡心不改。那時(shí)，書(shū)店的中醫(yī)書(shū)籍少，我也囊中羞澀，所以，不是好書(shū)就不會(huì)去買(mǎi)。有一次，我在地?cái)偵习l(fā)現(xiàn)一本《趙錫武臨床經(jīng)驗(yàn)選》，書(shū)薄薄的，我一看介紹說(shuō)趙錫武是中國(guó)中醫(yī)研究院副院長(zhǎng)，還是河南夏邑人，就化了五毛錢(qián)買(mǎi)了此書(shū)，并時(shí)常翻閱。書(shū)有看懂的有看不懂的，當(dāng)看到治療三叉神經(jīng)痛方屢試屢驗(yàn)時(shí)，引起了我很大興趣，就把此方抄在筆記本上。參加工作后，遇到機(jī)會(huì)就試用此方，凡屬西醫(yī)診斷為三叉神經(jīng)痛，經(jīng)屢治效果不好的，就使用此方，收效甚佳。我把此方推薦給朋友們使用，都反映效果不錯(cuò)?？磥?lái)趙錫武教授說(shuō)的屢試屢驗(yàn),千真萬(wàn)確。中醫(yī)書(shū)籍還是建國(guó)初期中醫(yī)大家編的書(shū)好，如蒲輔周、岳美中的著作，沒(méi)有虛夸成分，十分實(shí)用。趙錫武教授治療三叉神經(jīng)痛方?jīng)]有方名，其組成是：生石膏24克，葛根18克，赤芍、勾丁、蒼耳子、柴胡、蔓荊子各12 克，黃芩、薄荷、荊芥穗、甘草各9克，全蟲(chóng)6克，蜈蚣3條。目痛甚加桑葉菊花，牙痛甚加細(xì)辛生地川牛膝，水煎服，每日一劑。功效是祛風(fēng)、散火、止痛，主治三叉神經(jīng)痛，表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布部位呈短暫陣發(fā)性劇烈疼痛，趙氏認(rèn)為：此病系胃腸燥熱、肝膽風(fēng)火、經(jīng)絡(luò)壅閉，迫及神經(jīng)所致。本方以清胃腸、肝膽、風(fēng)火之藥為主，配以活血消腫解痙止痛之品。葛根、石膏清陽(yáng)明，柴胡、黃芩清肝膽，荊芥、薄荷、勾丁、蒼耳子、蔓荊子祛風(fēng)散火，全蟲(chóng)、蜈蚣止痙攣，赤芍、甘草活血消腫止痛。

四、靖眩湯治眩暈十拿九穩(wěn)

四川名醫(yī)余國(guó)俊是傷寒名家江爾遜的高足，他工作在基層，接觸病人多，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，寫(xiě)的文章生動(dòng)活潑，引人入勝。1998年我買(mǎi)了一本余國(guó)俊主編的《名師垂教》，看后對(duì)此書(shū)愛(ài)不釋手，掌握了治療眩暈癥的特效方——柴陳澤瀉湯，后又改為靖眩湯。二十年來(lái)，我用此方治好了大量的眩暈病人，往往三兩副控制癥狀，再吃三兩副鞏固療效。2007年，茨溝一老鄉(xiāng)醫(yī)之妻患眩暈癥，惡心、嘔吐，動(dòng)則天旋地轉(zhuǎn)。我用此方三幅收效，以后再發(fā)作也是三幅解決問(wèn)題。因系同道，就把此方傳授給該鄉(xiāng)醫(yī)，他應(yīng)用此方后，也連連稱(chēng)奇。其組成是：柴胡10克，黃芩10克，法半夏10克，黨參15克，甘草5克，大棗10克，生姜10克，陳皮10克，茯苓15克，白術(shù)15克，澤瀉15克，天麻10克，勾丁15克，菊花10克。此方是江爾遜先生創(chuàng)制，系小柴胡湯、二陳湯、澤瀉湯合方加天麻、勾丁、菊花而成。余國(guó)俊總結(jié)為：“風(fēng)火痰虛綜合為患，頭暈?zāi)垦６Q嘔惡者，息風(fēng)清火健脾化痰，靖眩湯主之”。我用此方時(shí)順手加了葛根30克，龍骨30克，牡蠣30克，感覺(jué)效果有增無(wú)減。農(nóng)村病人患此病，癥狀一經(jīng)控制，往往就主動(dòng)停藥，一般不會(huì)再服藥防復(fù)發(fā)。再說(shuō)此病與體質(zhì)有關(guān)，很難根治，一遇勞累、生氣、失眠，往往就會(huì)舊戲重演。此方看似平淡無(wú)奇，望同道不要輕視，用了才覺(jué)好。

五、前列腺增生屬前陰癥積，印會(huì)河疏肝散結(jié)湯專(zhuān)方專(zhuān)治

我于1987年在許昌上函授期間，聽(tīng)同學(xué)趙付清說(shuō)，印會(huì)河的抓主癥方很好用，就鼓足勇氣向趙付清借了印會(huì)河主編的《中醫(yī)內(nèi)科新論》一讀，讀著讀著就入了迷，想買(mǎi)無(wú)處買(mǎi)。那時(shí)復(fù)印機(jī)還很少，我就把印會(huì)河抓主癥的38方一一抄錄，臨床反復(fù)使用，收效頗好。由此，我也體會(huì)到買(mǎi)書(shū)不如借書(shū)。印老是中醫(yī)本科教材《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》第一版的主編，中醫(yī)功底深厚，又不斷吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精華，勇于創(chuàng)新，敢于否定中醫(yī)的不足之處，不人云亦云，令人敬佩。近年來(lái)，我致力于中醫(yī)治療男科的研究，參加了不少學(xué)術(shù)會(huì)議，掌握了一些名家治療男科病的經(jīng)驗(yàn)，治療前列腺炎、前列腺肥大、性功能低下，深得病人的認(rèn)可。治療前列腺肥大我用了很多方，用來(lái)用去，覺(jué)得還是印會(huì)河的疏肝散結(jié)湯好使，今天介紹給大家，其組成是：柴胡10克，丹參15克，當(dāng)歸15克，生牡蠣30克，玄參15克，川貝3克（沖），夏枯草15克，海藻15克，昆布15克，海浮石15克，川牛膝10克。前列腺肥大多見(jiàn)老年人，大多與肝經(jīng)有關(guān)，多先有小便滴瀝不盡開(kāi)始，久則小便癃閉不通，多見(jiàn)舌苔厚膩，脈弦有力，膀胱濕熱重，酌加五淋散。山西名中醫(yī)張子琳善用五淋散，此方由山梔子20克，赤芍20克，赤茯苓15克，當(dāng)歸10克，甘草10克組成。原來(lái)我院藥房沒(méi)有赤茯苓，也沒(méi)有用過(guò)此方。近年來(lái)，顆粒劑興起，藥房也進(jìn)了赤茯苓，我用此方治療淋癥，安全有效，口感也好，今天也推薦給大家。

六、三小湯乃呼吸病第一方

將軍中醫(yī)專(zhuān)家陳寶田教授1985年出版了《經(jīng)方臨床應(yīng)用》一書(shū)，此書(shū)深受廣大中醫(yī)工作者的歡迎，曾再版，仍十分暢銷(xiāo)。2014年，陳寶田教授在前兩版基礎(chǔ)上，錄入了他50年常用的十大合方，出版了第三版《陳寶田教授經(jīng)方臨床應(yīng)用》。陳寶田教授的高徒王福強(qiáng)是我的好朋友，贈(zèng)我此書(shū)，并贈(zèng)言：“大醫(yī)無(wú)秘，用心惟誠(chéng)”。今天，我把陳寶田教授最自豪的經(jīng)方合方三小湯分享給大家，其組成是：柴胡24克，黃芩10克，姜半夏10克，生姜30克，黨參15克，大棗7枚，甘草10克，麻黃10克，桂枝10克，干姜10克，細(xì)辛10克，白芍10克，五味子10克，黃連10克，瓜蔞20克。陳寶田教授在書(shū)的前言說(shuō)：“如我的三小湯，它是小青龍湯、小柴胡湯、小陷胸湯三方的合方，取之字頭，成為三小湯。它治療急性支氣管炎、遷延性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺心病，乃至它們的合并癥，臨床療效顯著，故三小湯被稱(chēng)為呼吸第一方，屢驗(yàn)屢勝，沒(méi)有一個(gè)時(shí)方能勝過(guò)三小湯。我把50年來(lái)常用的十大合方獻(xiàn)給同道及我的學(xué)生們，這是我真實(shí)的東西”。投藥指征為咳嗽頻作、咳痰清稀或粘稠、或黃白相間、胸脅苦滿為辯證要點(diǎn)。沉痼之疾非一方一藥所能勝任，三方合用開(kāi)郁化痰、消飲、降逆氣，使肝舒、肺暢、胃活，機(jī)體達(dá)到有機(jī)協(xié)調(diào)作用。我是看胃病起家的，近年來(lái)，找我看雜病的也越來(lái)越多，此方也成了我治療咳喘病的高效方，經(jīng)驗(yàn)正在不斷積累中。

我年輕時(shí)有幸侍診石冠卿老師身邊，他十分嚴(yán)肅，但對(duì)學(xué)生和藹可親、誨人不倦。中年又跟隨張磊老師學(xué)習(xí)，張老師生怕學(xué)生學(xué)不會(huì)，常常把自己獨(dú)特的用藥心得講給學(xué)生。近來(lái)又跟李發(fā)枝老師學(xué)習(xí)，李老師每聽(tīng)到學(xué)生用他的經(jīng)驗(yàn)治療疑難病取得好的臨床效果時(shí)，就喜不自禁。孫玉信老師對(duì)我每每是有問(wèn)必答，往往寥寥數(shù)語(yǔ)便令我茅塞頓開(kāi)。戴國(guó)和老師年近八旬，還每月逢九給弟子們傳道授業(yè)。他們都是中醫(yī)的脊梁，也是我永遠(yuǎn)學(xué)習(xí)的榜樣，今天，我不揣淺陋，毫不保守，與大家一并分享。

南宋詩(shī)人陸游寫(xiě)過(guò)一首詩(shī)：“古人學(xué)問(wèn)無(wú)遺力，少壯功夫老始成。紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”，一位偉人說(shuō)過(guò)：“知道的東西不是自己的，只有使用過(guò)的東西才是自己的”。我愿和大家一道多讀書(shū)、多拜師、多臨證，每日必有一得，今天的我勝于昨天的我，德有所修，業(yè)有所進(jìn)，為傳承和弘揚(yáng)中醫(yī)發(fā)揮自己的光和熱。

2019年6月17日

看病看書(shū)觀山川浮云