祛濕，老生常談的話題了。

今天再介紹一個千古名方，也是出自醫(yī)圣張仲景之手。

方名叫苓桂術甘湯。

先把這個方子寫下來：茯苓12克，桂枝9克，白術6克，炙甘草6克。

大家看，茯苓是祛濕的，說的再準確一點，茯苓的作用叫利濕，什么是利濕？這就好比大雨過后，農(nóng)田里積水太多，農(nóng)作物就容易爛根，怎么辦呢？趕緊挖一溝渠，讓水順著溝渠排出去。這叫利濕。

茯苓可以把身體的溝渠通開，然后自上往下把水濕引導到膀胱，通過小便排出去，所以有些人會發(fā)現(xiàn)，茯苓喝了以后，小便的次數(shù)變多了。

另外，茯苓長在松樹根下，埋在土里，因為伏藏于土中，得土氣至厚，土在中醫(yī)當中又代表著脾胃，所以茯苓還有健脾的作用，再加上茯苓不寒不熱，不溫不燥，這樣的性子深得脾胃喜歡。

茯苓，我們講是利濕，白術是燥濕?？茨强涌油萃莸泥l(xiāng)間小路，一下過雨，就變得泥濘不堪，這個時候，只要鋪幾鏟干燥的泥土上去，立馬干爽。這叫燥濕。

白術藥性偏溫，喝了冷飲，吃了涼果以后，肚子不舒服，白術泡水喝下去，就能把脾胃暖起來。

白術和茯苓，既是祛濕的高手，又是健脾的高手。

《內(nèi)經(jīng)》里面提到“諸濕腫滿皆屬于脾”，身體里的這個濕氣從哪來的？從脾而來。脾虛了以后，脾主運化的功能隨之降低，就長水濕不長氣血。所以中醫(yī)說祛濕，一定要讓脾胃運轉(zhuǎn)起來，才能從根上切斷水濕的來源。

甘草炙過以后，藥性就變溫了，補益的作用也得到增強，中醫(yī)有一句話，叫甘草甘溫，調(diào)和諸藥，炙則溫中，生則瀉火。炙甘草一方面調(diào)和諸藥，讓大家齊心協(xié)力，共克難關，一方面健脾益氣。

最后一味藥，桂枝，為什么把桂枝放到最后來講呢？因為桂枝是點睛之筆，苓桂術甘湯的獨特之處就在于桂枝。如果沒有桂枝，它就是很普通的健脾祛濕方，加了桂枝以后，它的立意就更高遠了。

桂枝可以溫陽，祛濕的方子為什么要溫陽呢？

先來看一下張仲景對這個方子是如何描述的。

張仲景在《金匱要略》中提到了四個關鍵點：心下逆滿，氣上沖胸，起則眩暈，身為振振搖。

心下逆滿：可能是脾胃，也可能是心臟周圍，憋悶悶的，不舒服；

氣上沖胸：覺得有股氣時時往上沖，從腹部一直沖到胸部；

起則頭眩：一站起來就頭暈，天旋地轉(zhuǎn)，分不清東南西北；

身為振振搖：走起路來搖搖晃晃，不能保持平衡。這種感覺像什么？像一個袋子里裝滿了水，你拎著它走在路上，水在袋子里橫沖直撞。

張仲景就說了，之所以會出現(xiàn)這幾種情況，是因為“心下有痰飲”，心胸這塊兒被水濕給占領了，水濕把心臟的陽氣遮擋住了。這就好比山間大霧彌漫，遮云蔽日，霧氣把天空和太陽遮擋的嚴嚴實實，這個時候急需要什么？需要把太陽請出來。太陽一出來，這些霧氣很快就能消散。

中醫(yī)又常常把心臟比作人體的太陽，就是要振奮心陽，靠誰呢？桂枝。

桂枝強心陽，一吃下去，心臟就變得特別有力量，它就能穿破重重云霧，把陽光鋪灑下來。

桂枝讓“太陽”升起來，有三大妙處： 

第一能把水濕驅(qū)散。

第二，心陽強大，脾胃也能受益，因為脾屬土，土地要長養(yǎng)萬物，離不開太陽的照射。

第三，濕為陰邪，最容易損傷人體的陽氣。大家可以回想一下，趟水過河的時候，是不是每走一步都覺得特別艱難？因為水是有阻力的，水濕會把陽氣困住，導致陽氣想升，但是升不起來。所以濕氣重的人常常會感到疲憊，感到困倦，好像總是睡不醒，睡不夠。這個時候，就應該用點溫陽化氣的藥，這就是張仲景所說的：“病痰飲者，當以溫藥和之。”

到這里，不難看出，苓桂術甘湯這個方子偏溫，適合寒濕之人，就是濕氣很重，又特別怕冷的人。

另外，因為加了桂枝，桂枝可以把藥性往上拉，從脾胃拉到心、肺，所以心肺的一些問題，也可以考慮用這個方子。比如，胸悶，心悸，心包積液，以及咳嗽，咳喘，嚴重的不能平臥，一躺下來，就要咳，只要辨證屬于痰飲為患的，苓桂術甘湯就可以用。

大家記住了，苓桂術甘湯是心、肺、脾胃并治的一個方子，而且效果也都不錯。劉渡舟老先生評價此方時，曾說過：“本方雖然四味藥，化痰飲猶如千軍萬馬之勢，不可阻擋，投之必效！”