桂枝湯為仲景群方之冠,其方證為頭痛發(fā)熱、汗出惡風(fēng)、鼻鳴干嘔、苔白不渴,脈浮緩或浮弱,其病證機(jī)理是衛(wèi)氣不與營(yíng)氣諧和,“衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱”。衛(wèi)為陽(yáng),有衛(wèi)外的功能;營(yíng)為陰,有營(yíng)養(yǎng)作用?!端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出:“陰在內(nèi),陽(yáng)之守也;陽(yáng)在外,陰之使也?!苯耧L(fēng)邪外襲,衛(wèi)即受病,衛(wèi)受病則衛(wèi)強(qiáng),“陽(yáng)強(qiáng)則不能密”,故失其固外開合的作用,因而營(yíng)陰不能內(nèi)守而汗出,汗出則營(yíng)弱。 桂枝湯具有解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的功效。方中以桂枝為主藥列為君。桂枝通陽(yáng)發(fā)汗,透達(dá)營(yíng)衛(wèi),解肌表之邪。因?yàn)楹钩鲇袚p營(yíng)血,故用芍藥斂陰益營(yíng),收斂陰氣,用以和營(yíng)。桂枝治衛(wèi)強(qiáng),芍藥治營(yíng)弱,所以芍藥是臣藥,是幫助桂枝治療主病證的。用甘草作佐使藥,是因?yàn)椤靶l(wèi)強(qiáng)”的實(shí)質(zhì)是衛(wèi)虛,甘草濕中益氣,與桂枝相配,辛甘發(fā)散為陽(yáng),既益氣助衛(wèi),又解肌發(fā)散。甘草與芍藥相配則加強(qiáng)芍藥益陰作用,即酸甘臺(tái)化為陰。救甘草有助于君臣藥更好的治療“衛(wèi)強(qiáng)”,解肌發(fā)汗,同時(shí)兼顧“營(yíng)弱”的一面。再者甘草能調(diào)和子桂枝芍藥之間,桂枝辛甘溫,芍藥酸苦微寒,正好是相對(duì)的,甘草起調(diào)和作用,所以又為使藥。生姜、大棗為佐藥。生姜溫胃氣,兼有解襄作用,大棗補(bǔ)脾氣,兼補(bǔ)脾陰。脾胃之氣兼受補(bǔ)益和鼓舞,中焦得到補(bǔ)充,則中氣盛,營(yíng)衛(wèi)氣足,故能更好的解表實(shí)衛(wèi)。此外,粥在本方中也應(yīng)列為佐藥,因營(yíng)氣弱須補(bǔ)充谷氣,使水谷之精能化生營(yíng)衛(wèi)??傊T藥配伍,共成解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功。 |
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