隨著飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變、工作節(jié)奏加快、加之生活壓力增大以及體檢等早期篩查手段增加，甲狀腺疾病檢出率逐年升高，整體女性發(fā)病率高于男性。甲狀腺功能減退癥（甲減）、甲狀腺切除術(shù)后需要服用左甲狀腺素進行替代治療。左甲狀腺素也用于抗甲狀腺藥物治療和甲狀腺功能亢進癥的輔助治療。服用左甲狀腺素鈉片，需要知道這8個要點。

左甲狀腺素鈉片的簡介

簡單的說甲狀腺素是甲狀腺激素的其中一種分為四碘甲狀原氨酸（T4）和三碘甲狀原氨酸（T3）兩種。其中T4的含量較高，但它的生理活性只有T3的1/5左右。T4脫碘可轉(zhuǎn)化為T3，T3和T4 都可通過負反饋抑制促甲狀腺激素（TSH）分泌。左甲狀腺素鈉片，為人工合成的四碘甲狀原氨酸（T4），它與內(nèi)源性激素一樣，在外周器官中被轉(zhuǎn)化為T3，發(fā)揮特定生理作用。

左甲狀腺素鈉片的服用時機

1.左甲狀腺素鈉片半衰期為 7天，一天服用一次經(jīng)過 4-5個半衰期可達到穩(wěn)定而有效的血藥濃度。

2.左甲狀腺素鈉片最好是清晨服用，早餐前至少60分鐘。難以在早餐前60分鐘服藥。在這種情況下，睡前（晚餐后3小時以上）服藥可作為選擇。此外，早餐前30分鐘服藥，如果能保證相對穩(wěn)定的進餐類型，并能避免可能影響藥片吸收的食物（如高纖維食物、豆制品或濃咖啡），則也算是合理的選擇。

3.左甲狀腺素鈉片與食物同服可能會影響吸收。很早就有研究發(fā)現(xiàn)，左甲狀腺素鈉片與食物同服吸收率約為64%，而空腹狀態(tài)下吸收率可達80%。并且，最大吸收效果發(fā)生在服藥后3小時內(nèi)。

藥物、事物對左甲狀腺素鈉片的影響

食物：富含纖維的食物、豆制品和濃咖啡會顯著影響左甲狀腺素鈉片的吸收，在此提醒早餐時應避免這些食物。

藥物：有些藥物可與左甲狀腺素鈉片形成復合物，影響左甲狀腺素鈉片的吸收。如消膽胺、硫酸亞鐵、硫糖鋁、考來烯胺、質(zhì)子泵抑制劑（**拉唑）、碳酸鈣、雷諾昔芬、奧利司他等，應盡可能避免與左甲狀腺素鈉片同服。如果不能避免同服，左甲狀腺素鈉片應與其他藥物間隔4小時以上服用。

服用左甲狀腺素鈉片期間定期復查

在服用左甲狀腺素鈉片初期，一般每4-6周復查一次甲狀腺功能激素水平，并根據(jù)相應激素的水平調(diào)整左甲狀腺素鈉片的用量，直到達到治療目標。在達到治療目標后或術(shù)后 1 年內(nèi)，可每6-12個月復查1次甲狀腺激素水平。如果需要調(diào)整服藥劑量，需要在 4 ~ 6 周后復查一次，用來觀察是否達到目標值。

服用左甲狀腺素鈉片期間出現(xiàn)心慌，怎么辦？

甲狀腺素對人體基礎代謝非常重要，和多個器官的生理活動有關(guān)，也會影響心臟的功能。在甲狀腺素補充過多或過快的情況下，有可能會引起心悸、心律失常、胸悶的情況。如果這些變形突然發(fā)生，建議就醫(yī)，檢查甲狀腺功能，排除可能的風險。如果偶有發(fā)生或者加量時出現(xiàn)，可能是左甲狀腺素鈉片的不良反應，如反應輕微且時間較短可耐受，不一定非要停服。

擅自停用左甲狀腺素鈉片或者減量用藥，會有什么樣的危害？

擅自停藥或者減藥量，原本消失的癥狀及病變，如怕冷、少汗、乏力、嗜睡、精神不振、記憶力減退、反應遲鈍、便秘、體重增加、水腫、舌肥大、血脂升高等，可能在1個～3個月內(nèi)再次出現(xiàn)。尤其在懷孕期間，孕婦對甲狀腺素的需求增加，若補充不足，必定會影響胎兒的生長發(fā)育。左甲狀腺素片和體內(nèi)甲狀腺素化學結(jié)構(gòu)一致，服藥是安全的，孕婦和哺乳期婦女可以安全使用。

漏服左甲狀腺素鈉片怎么辦？

左甲狀腺素鈉片的半衰期7天，如果漏服１天，不會對TSH和T4有較大影響。但是，目前提倡將漏服的劑量在發(fā)現(xiàn)的當天補服，或者在次日服用雙倍的劑量。

服用左甲狀腺素鈉片的注意事項

1.謹慎更換廠家，不同生產(chǎn)廠家的左甲狀腺素鈉片的生物利用度有較大差異。需在25℃以下干燥環(huán)境避光保存。

2.注意劑量、規(guī)律服用，避免任何情況的藥物性甲亢。

3.老年人、冠心病患者等人群的起始劑量應遵醫(yī)囑酌情降低，同時復查頻率要適度提高。

4.胃酸可以影響左甲狀腺素鈉片的吸收，如服藥效果不佳，需評估胃腸道功能。治愈后需重新確定劑量。

5.長期服用左甲狀腺素鈉片有影響鈣的吸收的可能，建議適量補鈣。