今日內(nèi)容來源—課程《甲狀腺疾病診療與臨床實戰(zhàn)》

甲減患者需要額外補(bǔ)充甲狀腺素，常用左旋甲狀腺素鈉片（L-T4，如優(yōu)甲樂）。臨床上常遇到患者問：吃上甲狀腺素鈉片就不能停了嗎？

甲狀腺素鈉片是否需要終身服用，需要根據(jù)患者自身情況來定：

（1）永久性：如先天性甲狀腺疾病、甲狀腺術(shù)后甲減等，這些患者需要永久性服藥，以補(bǔ)充自身甲狀腺激素的不足。

（2）暫時性：如亞急性甲狀腺炎癥、藥物性或碘缺乏甲減等，經(jīng)過治療可以痊愈，則無需終身服藥。

關(guān)于甲狀腺素鈉片，知道了是否需要終身服用，具體應(yīng)如何使用呢？同時服用其他藥物有什么禁忌？什么情況從小劑量開始服用？什么時候要「一步到量」？

點(diǎn)擊下方視頻，看看林毅老師總結(jié)的服用甲狀腺素時其他 3 點(diǎn)注意事項。

 服用甲狀腺素（L-T4）的注意事項

來源：丁香公開課課程

《甲狀腺疾病診療與臨床實戰(zhàn)》

要點(diǎn)總結(jié)

1. 與食物或藥物錯峰服用

L-T4 的服藥方法首選早飯前 1 小時，與其他藥物和某些食物的服用間隔應(yīng)當(dāng)在 4 小時以上 。

有以下 2 種情況時，需要增加 L-T4 用量：

• 腸道吸收不良或服用了氫氧化鋁、碳酸鈣、消膽胺、硫糖鋁、硫酸亞鐵、食物纖維添加劑等影響小腸吸收 L-T4 的藥物；
  
  

• 服用了苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平、異煙肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯醛等加速 L-T4 清除的藥物。
  

2. 藥物的劑量與監(jiān)測

• 一般從 25～50 μg/d 開始，每 1～2 周增加 25 μg，直到達(dá)到治療目標(biāo)；
  
  

• 補(bǔ)充 L-T4 治療初期，每 4～6 周測定血清 TSH 及 FT4；
  
  

• 治療達(dá)標(biāo)后，至少需要每 6～12 個月復(fù)查上述指標(biāo)。

3. 不同人群不同對待  

• 缺血性心臟病者起始劑量宜小，調(diào)整劑量宜慢，防止誘發(fā)和加重心臟??；
  
  
• 對于孕期以及碘 131 治療后出現(xiàn)甲減的患者加量則要快，盡快控制病情，防止對胎兒產(chǎn)生影響或造成嚴(yán)重并發(fā)癥。