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血糖怎么測，餐前餐后有講究。  在接觸的糖友中 不少糖友只測空腹血糖，不測餐后血糖 有些測餐后血糖，不測餐前血糖 更多糖友甚至連血糖都不測  不測血糖等于盲人過馬路 通過監(jiān)測了解血糖是否達(dá)標(biāo) 評估藥物效果,飲食運(yùn)動(dòng)是否做好 因此，這6點(diǎn)血糖監(jiān)測非常重要  它是指隔夜禁食8-12小時(shí) 次日早上6點(diǎn)到8點(diǎn)監(jiān)測的血糖值 空腹血糖反映胰島細(xì)胞 在沒有糖負(fù)荷情況下，分泌胰島素水平 它也可以反映前一天晚上藥物 對夜間血糖、第二天空腹血糖的控制 李阿姨，46歲，糖尿病10余年；在用德谷門冬雙胰島素，早晚5單位；米格列醇每天2次，習(xí)慣在9點(diǎn)多才吃早餐，空腹血糖也是這個(gè)時(shí)間測，經(jīng)常在9以上，餐后不高。 空腹血糖要在6-8點(diǎn)間測。調(diào)整后，第二天6點(diǎn)多測的血糖5.4，可以逐步減胰島素 即使沒有吃早餐，太晚測的空腹血糖嚴(yán)格來說，也不算真正的空腹血糖。 李阿姨因為不清楚監(jiān)測時(shí)間，導(dǎo)致她誤以為自己的空腹血糖很高。實(shí)際并非如此，正確監(jiān)測空腹血糖，可以減少用藥量，血糖也能控制平穩(wěn)。 它指從吃第一口飯開始計(jì)時(shí) 2小時(shí)后測的血糖值，主要反映進(jìn)餐后 胰島β細(xì)胞分泌胰島素功能 以及飲食、用藥是否合理 劉女士，63歲，糖尿病6年，打預(yù)混胰島素早晚18單位，空腹血糖8左右，餐后沒有測。 建議劉女士監(jiān)測空腹以及早中晚餐后的血糖；根據(jù)要求測了血糖，發(fā)現(xiàn)餐后血糖幾乎在16-17，多方面分析后，讓劉女士中午加服2片拜唐蘋，早晚各加2單位胰島素。 一周后空腹血糖6.7，早餐8.9，中餐7.6，晚餐8.4。 如果不測餐后血糖，沒法確定自己降糖藥的劑量能否降好餐后血糖，需不需要調(diào)整或更換。 它是指同一天同一餐的餐前及餐后血糖 每天三頓飯的三組配對血糖 能反映我們血糖波動(dòng)情況
張先生，62歲，糖尿病15年，用來得時(shí)睡前16單位，門冬胰島素早中晚各16；拜唐蘋一次三次；二甲雙胍緩釋片每晚一次，空腹9.8mmol/L，最近晚餐后血糖高13mmol/L左右。 建議監(jiān)測配對血糖，一測才發(fā)現(xiàn)，血糖波動(dòng)極大，午餐后經(jīng)常發(fā)生低血糖3-3.4；建議停服拜唐蘋、二甲雙胍緩釋片；來得時(shí)用量不變，門冬胰島素改成早10，中午8，晚10。 聽取意見調(diào)整3天后，空腹血糖7.2，早餐后8.9，也沒有發(fā)生低血糖。 像張先生用藥量這么大，血糖控制差，單純測空腹血糖和餐后血糖不能完全反映問題了，需要測了配對血糖，了解血糖波動(dòng)情況，才能更好的調(diào)整用藥。  睡前血糖和夜間血糖息息相關(guān) 如果睡前血糖低于5.6mmol/L 很容易發(fā)生夜間低血糖，要合理加餐 陳先生，50歲， 糖尿病15年，用二甲雙胍格華止早晚各2片，格列喹酮（糖適平）3次/日；阿卡波糖每天三片；空腹血糖10-15，餐后血糖11-15。 在分析空腹血糖高的時(shí)候，建議他監(jiān)測睡前血糖和夜間血糖，一測才發(fā)現(xiàn)睡前5.5，凌晨2:45分血糖4.3；出現(xiàn)了低血糖現(xiàn)象。建議停服糖適平，另外再根據(jù)我們的指導(dǎo)合理飲食和運(yùn)動(dòng)。 一周后空腹血糖7.1，餐后8.7，睡前血糖7.0，夜間沒有發(fā)生低血糖。 在分析空腹血糖高時(shí)，往往都離不開監(jiān)測睡前、夜間血糖，通過測這兩個(gè)指標(biāo)的血糖判斷是否是蘇木杰現(xiàn)象或黎明現(xiàn)象，再調(diào)理用藥。 隨機(jī)血糖指一天任意時(shí)刻測的血糖 在懷疑低血糖或明顯不舒服隨時(shí)檢查 隨機(jī)血糖最好控制4.4～11.1mmol/L 以降低并發(fā)癥的發(fā)生，在突發(fā)低血糖時(shí) 也能及時(shí)加餐避免低血糖傷害 看到這里有糖友問 每天要測那么多次血糖嗎？ 手指怎么受得了！ 不同人群監(jiān)測要求不一 四點(diǎn)法：即三餐前+睡前 五點(diǎn)法：空腹+三餐后2小時(shí)+睡前 七點(diǎn)法：三餐前+三餐后2小時(shí)+睡前， 必要加測凌晨3點(diǎn)血糖，以防夜間低血糖 飲食運(yùn)動(dòng)或者口服降糖藥 每周監(jiān)測2-4次空腹或餐后2小時(shí)血糖 或者在就診前一周內(nèi)連續(xù)測3天血糖 每天監(jiān)測7點(diǎn)血糖 具體如下圖
胰島素強(qiáng)化治療 每天監(jiān)測血糖5～7次 達(dá)標(biāo)后每日監(jiān)測血糖2～4次 具體如下圖
基礎(chǔ)胰島素治療 每周監(jiān)測3天空腹血糖 在血糖達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測3次血糖 具體如下圖
每日2次預(yù)混胰島素 每周監(jiān)測3天空腹和3次晚餐前血糖 血糖達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測3次血糖 具體如下圖
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