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王振濤教授辨治眩暈病典型案例分享(四百一)

 ljj7 2022-05-27 發(fā)布于河南

一般情況:XX,男,54歲,農(nóng)民,河南新鄉(xiāng)人。未發(fā)現(xiàn)藥物過敏史。20190726日初診。

主訴頭脹痛,伴四肢乏力1年。

現(xiàn)病史:患者近1年出現(xiàn)頭脹,頭痛,休息緩解,四肢乏力,心悸易困,納眠可,二便調(diào)。舌紅,舌尖紅甚,苔薄白,脈沉弦。既往腦梗塞10年,高血壓2年;服用阿司匹林,纈沙坦,美托洛爾,瑞舒伐他汀等藥物治療。

中醫(yī)診斷:眩暈病

證型:肝腎陰虛、肝陽化風證

治法:滋養(yǎng)肝腎,平肝息鳳

初診方藥

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按語:肝為風木之臟,體陰而用陽,肝腎陰虛,肝陽偏亢,陽亢化風,風陽上擾,故見頭脹、頭痛;腎水不能上濟心火,心肝火盛,則心中悸動;肝陽偏亢,氣血隨之逆亂,遂致卒中。輕則風中經(jīng)絡(luò),肢體漸覺不利,口眼漸形喁斜;重則風中臟腑,眩暈顛仆,不知人事等。本證以肝腎陰虛為本,肝陽上亢,氣血逆亂為標,但以標實為主。治以鎮(zhèn)肝熄風為主,佐以滋養(yǎng)肝腎。方中川牛膝歸肝腎經(jīng),入血分,性善下行,故重用以引血下行,并有補益肝腎之效為君;代赭石之質(zhì)重沉降,鎮(zhèn)肝降逆,合牛膝以引氣血下行;龍骨、牡蠣、龜板、白芍益陰潛陽,鎮(zhèn)肝熄風;玄參、天冬下走腎經(jīng),滋陰清熱,合龜板、白芍滋水以涵木,滋陰以柔肝;肝為剛臟,性喜條達而惡抑郁,過用重鎮(zhèn)之晶,勢必影響其條達之性,故又以茵陳、川楝子、生麥芽清泄肝熱,疏肝理氣,以遂其性;再加天麻、菊花、桑葉、谷精草平抑肝陽,柴胡疏肝;甘草調(diào)和諸藥,合生麥芽能和胃安中,以防金石、介類藥物礙胃為使。

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