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對于幽門螺旋桿菌的測定，大家都比較了解，但對于胃蛋白酶原的檢測結(jié)果，很多人不太清楚，現(xiàn)做一介紹 PG主要用于胃癌高風(fēng)險性篩查，以PGI及PGI/PGII 降低作為陽性度界限判斷標(biāo)準(zhǔn)。通常情況下PG結(jié)果及比值增高為胃粘膜受攻擊時的反應(yīng)。 1．參考值：PGI 70－250ng/ml； PGII 0-25 ng/ml；PGI/PGII>3。 2．PG陽性度檢測是預(yù)警早期胃癌的重要指標(biāo)：胃粘膜萎縮同胃早期癌變高度正相關(guān)。正常體檢人群有15% PG陽性。 血清胃蛋白酶原結(jié)果 | PG陽性度結(jié)果判斷 | PGI≥70ng/ml或I/II>3 | 陰性(-) | PGI<70ng/ml并且I/II<3 | 陽性(+)，輕度萎縮 | PGI<50ng/ml并且I/II<3 | 中度陽性(2+)，中度萎縮 | PGI<30ng/ml并且 I/II<2 | 強(qiáng)陽性(3+)，高度萎縮 |
隨著胃病的發(fā)展，血清中PGI先升高再降低、 PGII升高后維持較高水平（如圖），這樣PGI、PGII、PGI/PGII比值的異常會提示不同的胃病，所以PG是淺表性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等胃部疾病的初篩選指標(biāo)和治療的監(jiān)控指標(biāo)。（ 胃癌形成過程: 正常胃粘膜----淺表性胃炎----萎縮性胃炎----腸上皮化生----胃癌） 3．PGⅠ對胃部疾病預(yù)后動態(tài)變化分析如下： 檢測結(jié)果 | 建議 | 可能原因 | PGI>250 | 胃粘膜有破損，建議進(jìn)一步胃鏡檢查或禁酒等兩周后復(fù)查。 | 淺表性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌等可能造成胃粘膜破損，以潰瘍居多。 | 30<PGI<70 | 胃蛋白酶原分泌較少或胃粘膜細(xì)胞萎縮，建議以PGI/PGII比值結(jié)果確定是否進(jìn)一步檢查。 | 胃粘膜細(xì)胞分泌胃蛋白酶原減少或有發(fā)展為萎縮性胃炎、腸化生、異性增生、胃癌等的高風(fēng)險傾向，若同時PGI/PGII<3，以萎縮性胃炎居多。 | PGI<30 | 胃粘膜細(xì)胞萎縮，建議胃鏡檢查。 | 有萎縮性胃炎、腸化生、異性增生、胃癌等的高風(fēng)險因素，也有胃粘膜細(xì)胞分泌胃蛋白酶原較少的可能，以萎縮性胃炎居多。 |
4.同時做PGI、PGII結(jié)果分析如下： 檢測結(jié)果 | 建議 | 可能原因 | PGI>250或PGII>20 | 胃粘膜有破損,建議胃鏡檢查或禁酒等兩周后復(fù)查。 | 因PGII較穩(wěn)定,但因胃粘膜受攻擊或受損破壞時活動期的PGI會明顯增加。HP感染、淺表性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，可致血清PGI、PGII增高。胃潰瘍復(fù)發(fā)PGII增高明顯，十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)PGI、PGII增高明顯。 | PGI<70，需參考PGI/II比值：若PGI<30，更應(yīng)引起重視 | PGI/II<3 | 胃粘膜細(xì)胞萎縮，建議胃鏡檢查。 | 有萎縮性胃炎、腸硬化、異性增生、胃癌等的高風(fēng)險因素，以萎縮性胃炎居多。 | PGI/II>3 | 胃蛋白酶原分泌較少,建議定期復(fù)查。 | 胃粘膜細(xì)胞分泌胃蛋白酶原較少或有萎縮性胃炎、腸化生等的高風(fēng)險因素，以胃酸分泌少居多。 |
誤區(qū)：只看重PGI、PGII的參考范圍值，不重視比值。因胃粘膜分泌PGI受炎癥攻擊分泌變動幅度大（70－800ng/ml以上），PGII分泌相對恒定。比值>3時，PGI增高程度確定胃病種類只能結(jié)合臨床分析。比值<3時，建議內(nèi)鏡檢查或病理取材確證，并且需近五年追蹤，因PG陽性者在當(dāng)年無胃癌者，追蹤5年后的胃癌發(fā)病率有2％。
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