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胃蛋白酶原（PG）是胃蛋白酶的前體，根據(jù)其生化和免疫化學(xué)特性分為胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II。 胃蛋白酶原I 由胃底腺的主細(xì)胞和頸粘液細(xì)胞所分泌；胃蛋白酶原II 由胃底腺，賁門腺，幽門腺，十二指腸腺所分泌。 血清胃蛋白酶原的水平可反映胃蛋白酶的分泌及胃黏膜狀態(tài)和功能情況，當(dāng)胃黏膜發(fā)生病變時(shí)，血清中胃蛋白酶原的含量也隨之發(fā)生改變。 胃泌素（G-17）是一種主要由胃竇、十二指腸G細(xì)胞分泌的胃腸激素，對(duì)調(diào)節(jié)消化道功能和維持其結(jié)構(gòu)完整有重要作用。 G-17僅由胃竇部G細(xì)胞分泌，因此G-17是反應(yīng)胃黏膜損傷情況的重要指標(biāo)。如果胃泌素17偏高，可能影響胃的消化吸收功能，而導(dǎo)致出現(xiàn)胃腸道的疾病，比如胃炎，胃潰瘍等。 胃鏡結(jié)合胃粘膜活檢是目前診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但檢查有侵入性，不適用于普查和篩查。而胃功能三項(xiàng)無創(chuàng)檢測(cè)實(shí)現(xiàn)胃粘膜“血清學(xué)”活檢，對(duì)于胃健康狀況作出進(jìn)一步判斷，可將淺表性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等高危人群篩查出來。它是一種簡(jiǎn)便、快速、重復(fù)性好、非介入性、便于動(dòng)態(tài)檢測(cè)的檢查方法作為胃癌篩查手段。 | | | 高風(fēng)險(xiǎn)人群的胃部健康篩查；
胃癌篩查。 | | 輔助診斷胃食管反流??；
動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胃粘膜，輔助判斷胃粘膜萎縮程度； 輔助判斷消化性潰瘍治愈情況； 輔助評(píng)價(jià)幽門螺桿菌Hp根除治療的療效。 | | 輔助判斷消化性潰瘍、胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)情況。 |
| PG I ≤ 70ng/mL 且 PG I/PG II ≤ 3： 胃粘膜細(xì)胞萎縮，建議做胃鏡進(jìn)一步檢查。 可能原因：以萎縮性胃炎居多，特別注意有萎縮性胃炎、腸化生、異型增生、胃癌等的高風(fēng)險(xiǎn)因素。 PG I ≤ 70ng/mL 且 PG I/PG II > 3： 胃蛋白酶分泌較少，建議定期復(fù)查。
可能原因：以胃酸分泌少居多，有萎縮性胃炎、腸化生等的高風(fēng)險(xiǎn)。 PG I > 240ng/mL 或 PG II > 20ng/mL： 胃粘膜有破損，建議做胃鏡進(jìn)一步檢查或禁酒、兩周后復(fù)查。 可能原因：PG II較穩(wěn)定，但胃粘膜受攻擊或受破壞時(shí)活動(dòng)期的PGI會(huì)明顯增加。HP感染、淺表性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，均可致血清PG I、PG II增高。胃潰瘍復(fù)發(fā)PG II增高明顯，十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)PG I、PG II增高明顯。 | | G-17≤1pmol/L：提示重度的胃竇粘膜萎縮風(fēng)險(xiǎn)或高酸； G-17≥15pmol/L：提示胃體粘膜萎縮或胃竇增生的風(fēng)險(xiǎn)（需排除PPI等藥物影響）； G-17在7~15pmol/L：提示非萎縮性胃炎。 胃泌素 17 檢測(cè)影響因素： ① 糖尿病患者定期監(jiān)測(cè) G-17，預(yù)防糖尿病自主神經(jīng)病變。 ② 服用 PPI類藥物后，G-17 水平通常顯著升高，若 G-17 升高不明顯，則存在胃竇萎縮風(fēng)險(xiǎn)。 |
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正是因?yàn)檫@三個(gè)項(xiàng)目的重要作用，被眾多共識(shí)等文獻(xiàn)所推薦進(jìn)行胃部疾病的檢測(cè)，內(nèi)容如下。 | | 2008年《亞太胃癌預(yù)防共識(shí)意見》第16條 | 低血清PG I 水平和低 PG I / PG II 比例可作為鑒別胃癌高危人群的標(biāo)志物。 | 2014年，國(guó)內(nèi)首部體檢 行業(yè)“準(zhǔn)規(guī)范”—— 《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》 | 建議有胃潰瘍、胃息肉
病史及腹疼、腹瀉、 消瘦、柏油便的群體可進(jìn)行胃蛋白酶原、胃泌素－17、幽門螺旋桿菌檢測(cè)，用于胃癌風(fēng)險(xiǎn)篩查。 | 《中國(guó)早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識(shí) 意見（2014年）長(zhǎng)沙》 | 聯(lián)合檢測(cè)血清G-17、 PG I、PG I/PGII比值及HPylori抗體，以增加評(píng)估胃黏膜萎縮范圍及程度的準(zhǔn)確性。 | 《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見，（2017年）》 | 血清胃蛋白酶原PGI、
PGII以及胃泌素-17的 檢測(cè)有助于判斷有無胃黏膜萎縮及其程度。 | | 胃功能三項(xiàng)檢查結(jié)合
內(nèi)鏡精查可以提高對(duì)胃癌的診斷率。 | 2018年國(guó)家衛(wèi)健委 《關(guān)于印發(fā)原發(fā)性肺癌等18個(gè)腫瘤 診療規(guī)范的通知》 | 血清胃蛋白酶原、血清胃泌素17作為胃癌篩查的依據(jù)。 |
PG I / PG II 比例可作為鑒別胃癌高危人群的標(biāo)志物。 |
| 2014年，國(guó)內(nèi)首部體檢 行業(yè)“準(zhǔn)規(guī)范”—— 《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》 | 建議有胃潰瘍、胃息肉
病史及腹疼、腹瀉、 消瘦、柏油便的群體可進(jìn)行胃蛋白酶原、胃泌素－17、幽門螺旋桿菌檢測(cè)，用于胃癌風(fēng)險(xiǎn)篩查。 | 《中國(guó)早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識(shí) 意見（2014年）長(zhǎng)沙》 | 聯(lián)合檢測(cè)血清G-17、 PG I、PG I/PGII比值及HPylori抗體，以增加評(píng)估胃黏膜萎縮范圍及程度的準(zhǔn)確性。 | 《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見，（2017年）》 | 血清胃蛋白酶原PGI、
PGII以及胃泌素-17的 檢測(cè)有助于判斷有無胃黏膜萎縮及其程度。 | | 胃功能三項(xiàng)檢查結(jié)合
內(nèi)鏡精查可以提高對(duì)胃癌的診斷率。 | 2018年國(guó)家衛(wèi)健委 《關(guān)于印發(fā)原發(fā)性肺癌等18個(gè)腫瘤 診療規(guī)范的通知》 | 血清胃蛋白酶原、血清胃泌素17作為胃癌篩查的依據(jù)。 |
| 檢測(cè)人群 （以下符合第1條和2-6中任意一條者， 建議作為篩查對(duì)象） | 消化內(nèi)科 體檢科 體檢中心 內(nèi)鏡中心 ...... | 1、年齡40歲以上，男女不限；
2、胃癌高發(fā)地區(qū)人群； 3、H.Pylori感染者； 4、既往患有胃癌前疾病的人群，如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血； 5、胃癌患者一級(jí)親屬； 6、存在胃癌其它高危因素，如高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。 |
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