【原】化療后惡心嘔吐，我可以做些什么

海心健康 2022-05-24 發(fā)布于浙江

展開(kāi)全文

Q：

我最近化療完總感覺(jué)嘴里有股味道，很想吐，也不想吃東西，昨天吃了點(diǎn)面就吐出來(lái)了，好幾次都這樣了，哎，弄的我渾身難受，是化療的副作用嗎？要不要去找醫(yī)生開(kāi)點(diǎn)藥會(huì)比較好？

——張*杰

臨床上，有的患者看到同病房的人惡心嘔吐就開(kāi)始害怕了，甚至在化療開(kāi)始前就有惡心的癥狀，對(duì)化療的抗拒心理很強(qiáng)。有的病人化療結(jié)束后還在惡心，對(duì)正常生活影響很大。

盡管使用致吐性更低的治療方案，化療所致惡心嘔吐（CINV）對(duì)患者的困擾卻一直都在。

“半數(shù)患者，一個(gè)化療周期中有8天以上受到CINV的困擾。”一項(xiàng)關(guān)于化療所致惡心嘔吐的四川省多中心真實(shí)世界研究數(shù)據(jù)顯示。

化療引起的惡心嘔吐是常見(jiàn)的化療副作用，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，使患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，導(dǎo)致治療的依從性下降，甚至從主觀上就放棄了治療。

此外，惡心和嘔吐可直接導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)，營(yíng)養(yǎng)不良，厭食等，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致傷口裂開(kāi)，頻繁的嘔吐還可能使食管撕裂。

化療惡心嘔吐，我可以做些什么呢？

1、吃的要注意：選擇溫和的、易消化的食物和飲料，不要讓你的胃不舒服。

2、少食多餐：每天吃6-8頓，每頓少量，飯后漱口。注意！不能長(zhǎng)時(shí)間空腹！避免引起厭食，并且胃部空空的會(huì)讓你的惡心感加劇。

3、重口味的食物說(shuō)NO：不要吃特別甜的、油膩的、油炸的或者辛辣的食物。

4、避免刺激性的氣味：盡量避免有刺激性氣味的食物和飲料，如咖啡、魚(yú)、洋蔥、大蒜和正在烹飪的食物。

5、吃無(wú)糖薄荷糖或酸味糖果：清新口氣，可以緩解惡心感，但如果你有口腔或喉嚨痛，不要吃酸味糖果。

6、持續(xù)補(bǔ)水：如清肉湯、水、果汁等，但要拒絕帶氣飲料。

7、計(jì)劃好進(jìn)食時(shí)間：有些人在化療前吃一些清淡的食物或零食會(huì)感覺(jué)更好，有些人在空腹化療時(shí)會(huì)感覺(jué)更好(在治療前2-3個(gè)小時(shí)不吃不喝)。治療后，至少等1小時(shí)再進(jìn)食或喝水。

8、飯后不能平躺：飯后如果需要休息的話，至少一個(gè)小時(shí)之內(nèi)不要平躺。最好坐直或者斜靠著，把頭墊起來(lái)。

9、治療前放松：例如冥想，做深呼吸練習(xí)，或者想象讓你感到平靜的場(chǎng)景或經(jīng)歷。如果你在每次化療前放松一下，你可能會(huì)感覺(jué)不那么惡心。你也可以做一些安靜的活動(dòng)，比如閱讀、聽(tīng)音樂(lè)或編織。

Tips

制定一個(gè)每天吃正餐和零食的時(shí)間表：該吃的時(shí)候就吃，而不是餓的時(shí)候。你可能在化療期間不覺(jué)得餓，但你仍然需要吃東西。

如果你不想吃固體食物，可以喝奶昔、冰沙、果汁或湯：像這樣的液體可以幫助提供蛋白質(zhì)、維生素和身體所需的能量。

通過(guò)做一些積極的事情來(lái)增加你的食欲：例如，如果你在午餐前散步，你可能會(huì)更有食欲。另外，注意不要在飯前或吃飯時(shí)喝太多的液體來(lái)降低你的食欲。

改變你的習(xí)慣：在不同的地方吃飯，比如餐廳而不只是廚房。或者，和其他人一起吃飯，而不是獨(dú)自吃飯。如果你獨(dú)自吃飯，你可以聽(tīng)收音機(jī)或看電視。你也可以嘗試新的食物和食譜來(lái)改變你的飲食。

嘗試給飲食變些花樣，增加食欲：菜肴品種和烹調(diào)方法建議經(jīng)常更換，也可以將水果蔬菜打成泥，加熱后食用。

以下情況，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)！

1、渾身乏力

2、頭暈頭痛

3、腹脹腹痛

4、食管胃灼燒感

5、發(fā)熱、寒戰(zhàn)

向“無(wú)嘔”進(jìn)發(fā)

隨著對(duì)腫瘤患者更精細(xì)化的治療和管理，CINV的預(yù)防和治療已經(jīng)有了長(zhǎng)足進(jìn)步，但距離完全控制（無(wú)惡心、無(wú)嘔吐、無(wú)止吐解救治療）還有距離。

因此，院外管理、全程預(yù)防顯得尤為重要。

海心抗癌APP一直致力于做好患者離院后的宣教和管理，讓患者在家也有醫(yī)生管著。對(duì)于CINV的管理不僅僅需要關(guān)注化療藥物的致吐性，也需要評(píng)價(jià)患者的個(gè)體因素。比如，有的人心理暗示強(qiáng)，覺(jué)得化療就會(huì)吐，那惡心嘔吐發(fā)生的概率就大。方案拿不準(zhǔn)的時(shí)候，可免費(fèi)申請(qǐng)“關(guān)愛(ài)計(jì)劃”，向?qū)＜乙桨浮?/span>

另外，相同的止吐方案，也有不同藥物或不同的給藥方式可以選擇，這樣個(gè)體化的預(yù)防和治療能事半功倍，大大減少患者惡心嘔吐的發(fā)生。

CINV小知識(shí)

化療相關(guān)惡心嘔吐分型

臨床上醫(yī)生給予的治療是怎么樣的？

（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

除化療藥物致吐等級(jí)不同外，還有多種因素會(huì)增加惡心嘔吐發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

主要包括化療相關(guān)因素：大劑量化療藥物，多種化療藥物聯(lián)用，化療藥物靜脈滴注速度快，接受多個(gè)周期化療

患者自身因素：女性、有暈動(dòng)癥或孕吐史、50歲以下、飲酒史、焦慮癥、既往有化療引起惡心嘔吐史。

病史評(píng)估包括患者是否使用阿片類(lèi)藥物、是否存在不完全性或完全性腸梗阻、前庭功能障礙、腫瘤腦轉(zhuǎn)移、電解質(zhì)紊亂、尿毒癥、肝功能異常等。

（2）預(yù)防為主，注重全程與個(gè)體化管理

止吐治療應(yīng)先于抗腫瘤治療，根據(jù)擬行抗腫瘤治療方案的致吐風(fēng)險(xiǎn)、患者自身的高危因素、既往發(fā)生惡心嘔吐的嚴(yán)重程度，制訂個(gè)體化的防治方案。

（3）止吐藥物的選擇