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復(fù)方丹參片和復(fù)方丹參滴丸組方為丹參、三七和冰片，方中丹參活血化瘀、清心安神、通脈止痛，為君藥。三七活血化瘀、通經(jīng)止痛，為臣藥。冰片辛香走竄，能通竅止痛、醒神化濁 ，引藥入心經(jīng)，為佐使藥。諸藥相合，共奏活血化瘀、理氣止痛之功。 現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，復(fù)方丹參片具有抗心肌缺血的作用，能改善急性心肌缺血，增加血清超氧化物歧化酶的活性，降低丙二醛和磷酸肌酸激酶的含量，可通過抑制心肌細(xì)胞凋亡、下調(diào)Fas基因、蛋白表達(dá)與上調(diào)Bcl-2基因、蛋白表達(dá)以保護(hù)缺血再灌注心肌損傷。 復(fù)方丹參片具有抗動脈粥樣硬化的作用， 能降低動脈粥樣硬化血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇的含量，升高高密度脂蛋白膽固醇的含量，降低血管細(xì)胞黏附因子1、細(xì)胞間黏附因子1以及巨噬細(xì)胞表達(dá)，減輕動脈粥樣硬化炎癥反應(yīng)，抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成。 復(fù)方丹參片具有改善血液流變性的作用，能降低高、低切變率下的全血黏度、全血還原黏度、血小板黏附率和血栓指數(shù)，改善高黏血癥，對紅細(xì)胞變形能力也有改善作用，還可增加血小板膜流動性，降低血黏度。 復(fù)方丹參片具有抗心律失常的作用，可抑制心室纖維顫動，縮短心律失常的時間，還能縮短心肌缺血再灌注所致心律失常的持續(xù)時間；還具有抗腦缺血的作用， 能降低毛細(xì)血管通透性，改善微循環(huán)，還能提高缺血再灌注腦組織 Na+/K+-ATP酶活性，降低腦含水量。 在臨床上，復(fù)方丹參片可用于因氣滯血瘀，阻塞心脈所致的胸痹，癥見胸前悶痛或卒然心痛如絞，痛有定處，甚則胸痛徹背，背痛徹胸，舌紫黯或有瘀斑，脈弦澀或結(jié)代，冠心病心絞痛見上述證候者。 在安全性方面，文獻(xiàn)報道，服用復(fù)方丹參片可出現(xiàn)腹瀉。 麝香保心丸組方為人工麝香、人參提取物、肉桂、蘇合香、蟾酥、人工牛黃、冰片。方中麝香活血化瘀、開竅止痛，為君藥。人參補(bǔ)氣健脾；肉桂溫陽通脈；蟾酥開竅止痛；蘇合香芳香溫通，共為臣藥。人工牛黃開竅醒神，冰片開竅止痛，共為佐藥。諸藥相合，共奏芳香溫通、開竅止痛、益氣強(qiáng)心之功。 現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，麝香保心丸具有抗心肌缺血的作用，能對抗急性心肌缺血所致的ST-T段抬高，降低心肌梗死的死亡率和心肌梗死后ST-T段抬高的程度，并可縮小心肌梗死的范圍，降低心肌梗死面積，增加心肌梗死邊緣區(qū)血管面密度，改善心肌梗死所致的左室重構(gòu)，改善左室的收縮及舒張功能，降低心肌血管緊張素II及血漿醛固酮水平，還可減少左室非梗死區(qū)心肌膠原的含量，使非梗死區(qū)心肌I型和II型膠原蛋白的比值恢復(fù)正常。 麝香保心丸具有降血脂的作用，能降低血漿膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白含量，減輕高脂血癥所致的血管壁病理損傷，降低動脈內(nèi)膜的增生；具有改善血液流變性的作用，能降低血漿黏度和全血黏度。 麝香保心丸還具有抗慢性心功能不全的作用，可改善心力衰竭和心臟功能，增加心輸出量、心臟指數(shù)、全心射血分?jǐn)?shù)，降低全心舒張末期容積指數(shù)、膠原容積分?jǐn)?shù)及左心室質(zhì)量指數(shù)，還可升高左室射血分?jǐn)?shù)，降低血漿腎素、血管緊張素II；具有抗心肌纖維化的作用，可減輕心肌纖維化、改善心臟功能，降低左室重量、左室重量指數(shù)左室心肌膠原含量。 在臨床上，麝香保心丸用于氣滯血瘀，脈絡(luò)閉塞所致的胸痹，胸悶，心前區(qū)疼痛，痛處固定不移，舌質(zhì)黯紅或紫，脈弦澀，冠心病心絞痛見上述證候者。尚有用于治療心肌梗死、慢性心功能不全的報道。 在安全性方面，文獻(xiàn)報道，服用麝香保心丸可致味覺障礙。 復(fù)方丹參片與麝香保心丸，兩藥相比，在中醫(yī)方面，復(fù)方丹參滴丸為活血活血化瘀類中成藥，具有活血化瘀、理氣止痛之功，麝香保心丸為芳香溫通類中成藥，具有芳香溫通、開竅止痛、益氣強(qiáng)心之功。在藥理作用方面，復(fù)方丹參片具有抗腦缺血、抗心律失常等作用，而麝香保心丸具有抗心力衰竭、抗心肌纖維化等作用。在臨床應(yīng)用方面，麝香保心丸可用于治療慢性心功能不全。兩藥均有較好的安全性，無嚴(yán)重不良反應(yīng)的報道。麝香保心丸的適應(yīng)癥更廣泛。 現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，復(fù)方丹參滴丸具有抗過氧化損傷、降低心肌耗氧、改善心肌能量代謝、保護(hù)心肌細(xì)胞、抑制血小板黏附和聚集、改善微循環(huán)、防治心肌缺血再灌注損傷、抗炎、抗凝血、降壓、保護(hù)血管內(nèi)皮功能、抑制脂質(zhì)沉積、抑制動脈粥樣斑塊形成和內(nèi)膜增生等作用。 臨床研究證實，復(fù)方丹參滴丸可明顯改善冠心病心絞痛癥狀，顯著改善心電圖缺血表現(xiàn)，降低心率和血壓，提高運(yùn)動耐力，預(yù)防心絞痛急性發(fā)作。此外，復(fù)方丹參滴丸還具有保護(hù)腎臟、改善微循環(huán)等作用，能減少蛋白尿排泄，延緩糖尿病大血管病變、糖尿病眼病和糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。適用于冠心病心絞痛穩(wěn)定期的長期治療、急性心絞痛的中成藥急救以及糖尿病血管并發(fā)癥的防治。 在安全性方面，服用復(fù)方丹參滴丸后個別患者出現(xiàn)腹脹、消化不良、輕微的面部潮紅和頭脹。 通心絡(luò)膠囊組方為人參、水蛭、土鱉蟲、赤芍、乳香（制）、降香、全蝎、蜈蚣、檀香、冰片、蟬蛻、酸棗仁(炒)。方中人參大補(bǔ)元?dú)?，益氣以助血行，為君藥。水蛭、土鱉蟲、赤芍、乳香、降香活血破血、袪瘀通痹，共為臣藥。全蝎、蜈蚣通絡(luò)止痛，檀香行氣理氣、寬胸止痛；冰片通竅止痛；蟬蛻祛風(fēng)止痛；酸棗仁養(yǎng)心安神，共為佐藥。諸藥相合，共奏益氣活血、行氣止痛之功。 現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，通心絡(luò)膠囊具有抗心肌缺血的作用，能夠減輕心肌缺血程度及心肌缺血范圍，縮小梗死區(qū)面積，減輕心肌組織壞死，減少心肌細(xì)胞凋亡。 通心絡(luò)膠囊具有抗動脈粥樣硬化的作用，可降低膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，抑制冠狀動脈管壁脂質(zhì)變性與管周脂質(zhì)沉積，減少心肌細(xì)胞變性壞死及炎細(xì)胞浸潤，減輕心肌間質(zhì)水腫及灶性泡沫細(xì)胞沉積。 通心絡(luò)膠囊具有抗血栓的作用，對血小板聚集有抑制作用，還可抑制體內(nèi)血栓形成；具有增加血流量的作用，能增加冠狀動脈、腦血流量，提高左心室功能，降低腦血管阻力；具有改善微循環(huán)的作用，可增加血液流速，改善血液流態(tài)，改善微循環(huán)障礙；具有抗室性心律失常的作用。 通心絡(luò)膠囊還具有抗腦缺血的作用，能改善局灶性腦缺血所致的神經(jīng)損傷癥狀，縮小腦梗死體積，降低全血黏度，減少神經(jīng)細(xì)胞凋亡率，抑制細(xì)胞調(diào)亡相關(guān)因子的表達(dá)，促進(jìn)應(yīng)激保護(hù)性因子的表達(dá)。 在臨床上，通心絡(luò)膠囊用于心氣不足，心血瘀阻，心脈失養(yǎng)所致的胸悶，心前區(qū)刺痛，心悸，氣短，乏力，自汗，脈細(xì)澀，舌淡色紫，冠心病心絞痛見上述證候者；用于氣虛血瘀，脈絡(luò)阻塞不通所致的半身不遂，周身麻木，口舌歪斜，言語不利，缺血性中風(fēng)見上述證候者；有報道尚可用于治療椎-基底動脈供血不足、高脂血癥、糖尿病早期腎病、偏頭痛及非酒精性脂肪肝。 在安全性方面，文獻(xiàn)報道，服用通心絡(luò)膠囊后偶見腹瀉、胃部不適。 復(fù)方丹參滴丸與通心絡(luò)膠囊，兩藥相比，在中醫(yī)方面，復(fù)方丹參滴丸屬于活血化瘀類中成藥，具有活血化瘀，理氣止痛之功效，而通心絡(luò)膠囊屬于通絡(luò)止痛類中成藥，具有益氣活血，通絡(luò)止痛之功效。在藥理作用方面，兩藥有很多相似之處，通心絡(luò)膠囊具有抗腦缺血的作用。在臨床應(yīng)用方面，通心絡(luò)膠囊可用于缺血性中風(fēng)、椎-基底動脈供血不足、偏頭痛及非酒精性脂肪肝，適應(yīng)癥更加廣泛，但循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等級不及復(fù)方丹參滴丸。在安全性方面，兩藥都具有較好的安全性，無嚴(yán)重不良反應(yīng)的報道。 |
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