降壓新目標

2021年8月30日，在全世界頂尖的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議上，一位來自中國的醫(yī)生發(fā)布了一項最新的高血壓研究結(jié)論，它足矣讓高血壓治療指南因此改變。如何讓老年高血壓病并發(fā)癥風險明顯降低？降壓的同時如何改善血糖、血脂的指標？適合50%以上的高血壓患者的用藥方法是什么？

血壓如果不達標，會傷及全身的血管，嚴重的還會出現(xiàn)腦梗、心梗等并發(fā)癥，危及生命。

如果降壓標準變了，我們過去降壓都降錯了嗎？

應(yīng)該如何降，降多少呢？

可以看到各國組織對老年高血壓的降壓標準要求都不一樣，血壓到底要降到多少比較合適呢？

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院高血壓中心主任蔡軍積極籌備了中國老年高血壓降壓靶目標研究課題，邀請了全國42家醫(yī)院，共8511個60歲~80歲的老年高血壓病人，經(jīng)過5年的隨訪觀察，最終得到以下結(jié)論：

01中國老年高血壓降壓靶目標研究：

推薦60~80歲老年高血壓患者降壓靶目標調(diào)整為130mmHg以下。

老年高血壓降壓達到目標值的獲益，有以下幾點：

01顯著減少高血壓并發(fā)癥

與標準降壓組（130mmHg≤收縮壓<150mmHg）相比，強化降壓組（＜130mm Hg）的獲益：心血管死亡減少28%、心梗減少33%、腦中風減少33%、急性心衰減少78%。

02改善血糖血脂的指標

82歲的安女士，高血壓病史34年，剛開始血壓控制得不好，經(jīng)常是140、180mmHg，血壓一高就頭暈頭疼、心慌，合并有心律失常、陣發(fā)性房顫、冠狀動脈粥樣硬化、2型糖尿病、高血脂癥。自從按照高主任的方法將血壓長期控制在130mmHg以下后，現(xiàn)在安女士不僅血壓穩(wěn)定了，血脂、血糖都正常了，頭也不暈不脹、心臟也不難受了。

所以60~80歲的老年高血壓患者將血壓控制在130mmHg，血糖、血脂等也能獲得一定程度的改善。

03找到適合50%以上高血壓患者的用藥方法

《中國老年高血壓降壓靶目標研究》中50%的老年高血壓患者使用的都是沙坦類降壓藥和地平類降壓藥，且發(fā)現(xiàn)這兩類藥物聯(lián)合使用降壓療效增加，不良反應(yīng)互相抵消。

用藥請遵醫(yī)囑↑

為了平穩(wěn)降壓，長效、中效、短效降壓藥的使用時間專家也給出了建議：

短效降壓藥：一般15-30分鐘起效并達到高峰，持續(xù)5-8小時，一般用于救急使用。若長期使用，需要一天服用3次。

中效降壓藥：高峰一般在4-6小時出現(xiàn)，持續(xù)6-15小時，一般一天服用1-2次。

長效降壓藥：起效緩慢，沒有明顯的起效高峰，能維持降壓療效在24小時以上。

高血壓患者要重視每天血壓的監(jiān)測，正常人的血壓在一天之中是存在波動的，建議每天早晨6點~9點和晚上6點~9點各測量一次血壓，每次測量2~3遍，取平均值。血壓控制平穩(wěn)者，可每周1~2天監(jiān)測血壓，如果出現(xiàn)血壓明顯波動，及時咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥。

但以下60~80歲人群不適合將血壓強制控制在130mmHg以下，要根據(jù)自身情況，遵醫(yī)囑降壓。

1、動脈粥樣硬化性腦梗死或出血性腦卒中病史

2、確診為繼發(fā)性高血壓

3、近6個月因心肌梗死住院病史

4、最近12個月行冠脈再血管化治療

5、計劃在未來12個月內(nèi)進行冠狀動脈介入治療手術(shù)或冠狀動脈搭橋手術(shù)

6、持續(xù)性房顫病史

7、Ⅲ-Ⅳ級心衰患者

8、嚴重的瓣膜病

9、嚴重的肥厚性心肌病

10、血糖水平失控

11、嚴重的肝腎功能受損

12、嚴重的其他疾病，例如惡性腫瘤

13、嚴重的認知功能受損或精神失常

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（健康談）