民間老中醫(yī)蔡長(zhǎng)福診治“谷疸病”與“胰腺病”的臨床經(jīng)驗(yàn)

何乃舉 1 季清華 2 譚長(zhǎng)濤 3 邵愛華 1 張麗萍 1 李明松 4 樸武軍 1 蔡文舉

1 闡述 野谷疸病冶 與 野胰腺病冶 的原理

谷疸病、 胰腺病發(fā)病很快， 死亡率高， 慢者幾個(gè)月 ， 爆發(fā)不過幾個(gè)小時(shí)。 醫(yī)圣張仲景在 《金匱要略》黃疸篇說過， 此病爆發(fā)以十八天為界， 十日 不見好此病難治， 仲景沒有說不治。 特別當(dāng)今， 胰腺病都是太多貽誤而死。

胰腺病不能用汗藥、 熱藥、 補(bǔ)藥。 此病醫(yī)不能誤，醫(yī)誤者必死， 醫(yī)誤者用藥不當(dāng)。 谷為濕熱之病， 錯(cuò)用發(fā)汗藥、 錯(cuò)用熱藥， 這就是醫(yī)誤而死。 因?yàn)楣瑞悴∈菧責(zé)嶂。?熱入血室， 所以不能誤汗， 不能誤用熱藥。當(dāng)初治過一個(gè)患者， 就是黃疸之病， 患者聽人說附子干姜鹿茸能把這病治好， 自 己買藥服用， 吃過后腹脹如鼓， 茶水不進(jìn)， 二便不通， 活活的脹死。常言道， 人參害人無過， 大黃救人無功。 不是名貴藥就能治大病， 看你可否對(duì)癥。 有些病人道聽途說，認(rèn)為有病就要補(bǔ)， 以為病可以補(bǔ)好， 這是個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。 因?yàn)楣瑞悴∈菨駸嶂。?就怕大補(bǔ)之藥， 用藥和吃飯是一樣， 過用食物來補(bǔ)， 也是個(gè)錯(cuò)誤。 魚生熱，肉生痰， 青菜蘿卜 保平安。 熱病不能補(bǔ)， 食物清淡最好。

胰腺病不能手術(shù)、 放療、 化療。 此病時(shí)間不能耽誤， 時(shí)間就是生命。 誤了時(shí)間就是誤了病情， 到處求醫(yī)找權(quán)威， 相信科學(xué)去檢查， 這就是人為的耽誤。 當(dāng)你找到良醫(yī)時(shí)， 病就已經(jīng)危重了， 巧婦難為無米之炊。雖說良醫(yī)治大病， 是否患者有天命？此病不能手術(shù)， 不能放療化療。 手術(shù)后放療化療百無一生， 臨死最慘。 據(jù)了解， 胰腺癌臨死前比受酷刑還要痛苦， 劇烈疼痛或感染等會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重休克和精神崩潰， 因無法正常進(jìn)食， 患者將極度消瘦， 如果胰腺癌轉(zhuǎn)移， 將面臨黃疸、 腹水、 脾腫大， 肝衰竭， 死亡率居高不下， 慘不忍睹。 這種病人死的太慘了。為什么胰腺病， 發(fā)病這么危險(xiǎn)， 這么快速， 究竟是什么原因？ 一、 三陽熱過盛， 二、 三陰太虛太寒仲景黃疸篇： “風(fēng)寒相摶， 食谷即眩， 谷氣不消，胃中苦濁， 濁氣下流， 小便不通， 陰被其寒， 熱流膀胱， 身體盡黃， 名曰谷疸。” 這就是三陰受了大寒， 三陽熱過盛， 濕熱在胃， 頭汗出， 齊頸還， 小便如皂汁，黃能染地。

為什么能染地？ 因?yàn)楦咚釓?qiáng)堿不能中和， 化成為壞水， 壞水泄漏能化臟腑之肉， 毒氣爆發(fā)， 全身黃如橘色。 有的患者向我描述自 己的小便澆到小草上， 小草立馬就死， 解到小樹上， 樹死能爛到根， 高酸好比核泄漏， 毒氣好比核戰(zhàn)爭(zhēng)。 這種高酸強(qiáng)堿如果不能很快排到體外， 人還能生存嗎？ 毒氣爆發(fā)在人的體內(nèi)，人還能活嗎？ 此病死人最暴， 百無一個(gè)能活。據(jù)說胰腺濕熱爆發(fā)壞水一到臟腑， 五臟六腑的肉全能爛掉， 最后臟腑肉化肉。 我曾解剖過得了雞瘟后死去的小雞， 扒開肚子一看， 五臟六腑全部爛掉， 這個(gè)雞肚子里也濕熱爆發(fā)的結(jié)果， 和人是一樣的， 這樣雞都死去， 我們?nèi)诉€能活嗎？ 之所以此病會(huì)有耽誤，之所以醫(yī)誤者必死， 藥誤者必死， 放療化療死上加死，百無一生， 在劫難逃。 手術(shù)后放療化療那死得太冤，別說人， 狼狗也能化死， 老牛也能化死。

胰腺病的治療： 我們?cè)谂R床上不能錯(cuò)誤用方， 不能發(fā)汗， 不能燒針， 誤汗后， 全身濕熱爆發(fā)， 黃汗能染衣， 黃汗染衣， 濕熱入血分， 這就叫溫病。 此病耽擱日 久， 濕熱爆發(fā)， 小便不通。 為何小便不通？ 因?yàn)闈衽c熱結(jié)， 熱閉于膀胱， 此時(shí)大劑量的茵陳蒿湯或許能挽救。

黃疸分兩種， 一人明黃， 一個(gè)暗黃。 明黃全身身黃如橘色， 這是陽黃， 熱入血室， 這就是溫病。 陰黃在里， 小便黃， 身不黃， 熱未入血室， 這是濕熱在里，設(shè)茵陳五苓散， 這是寒熱錯(cuò)雜證。 有大柴胡湯證者，茵陳蒿湯合大柴胡湯， 沒有大柴胡湯證， 茵陳蒿湯合小柴胡湯， 如不能吃冷的， 茵陳蒿湯合小柴胡湯加干姜， 甚至于倍干姜。

谷一病百病叢生。 再次喚醒患者， 谷不能病， 谷要是病了， 后天生命就沒有了。 谷要病了， 整個(gè)臟腑都病了， 可以引起： 一、 糖尿??； 二、 膽道閉鎖； 三、肝脾腫大； 四、 白 血??； 五、 肝硬化； 六、 尿毒癥；七、 肝囊腫； 八、 肝血管瘤； 九、 高血脂、 高血壓；十、 門靜脈大出血； 十一、 膽囊結(jié)石、 肝管結(jié)石、 胰腺結(jié)石等， 上述癥狀都是熱病。 治療谷疸病的幾個(gè)方子如下。

胃疸湯： 《金匱要略·黃疸病脈證并治》 第十五中講到： “風(fēng)寒相搏， 食谷即眩， 谷氣不消， 胃中苦濁，濁氣下流， 小便不通， 陰被其寒熱流膀胱， 其身盡黃名曰黃疸。” 分有胃疸、 酒疸、 女勞疸、 黑疸?！夺t(yī)宗金鑒》 黃疸篇： 面目 身黃欲安臥， 小便渾黃疸病成； 飲食如饑飽煩眩， 胃 疸谷疸酒疸名； 女勞額黑少腹急， 小便自 利審瘀生； 黃汗微腫皆濕熱， 陰黃重痛厥如冰。

注： 面目 身黃， 但欲安臥， 小便渾黃， 此黃疸病已成也。 如飲食如饑， 食難用飽， 飽則心煩頭眩， 此欲作胃疸。 胃疸者， 即谷疸也。 若已見黃色， 疸已成矣。 得之于胃有濕熱， 大饑過食也。酒疸者， 得之于飲酒無度， 而發(fā)病是也。 女勞疸者， 疸而額黑， 少腹急， 小便自 利， 得之于大勞大熱于女交接也。 淤血發(fā)黃， 亦少腹急， 小便自 利， 但不額黑耳。 黃汗者， 汗出黃色染衣， 面目 微腫， 得之于素有濕熱， 汗出入水浴之也。 此皆濕熱而成， 汗出入水浴之也。 此皆濕熱而成， 惟陰黃則屬寒濕。 陰黃者，身重而痛， 厥冷如冰。

2 野谷疸病冶 與 野胰腺病冶 的診治方藥

針對(duì)黃疸病， 《醫(yī)宗金鑒》 下了谷疸方： 谷疸熱實(shí)宜乎下， 不實(shí)宜用胃疸湯； 茵陳胃 苓減草樸， 連梔防己葛秦方。注： 胃疸湯， 即菌陳、 茯苓、 白術(shù)、 澤瀉、 豬苓、黃連、 梔子、 防己、 陳皮、 蒼術(shù)、 葛根、 秦艽也。

這是人體胰腺的濕熱病， 就是仲景講的黃疸病，有明黃暗黃之分。 明黃： 面黃身黃目 黃小便黃； 暗黃：不見面黃身黃目 黃， 只是有時(shí)小便黃。 但我發(fā)現(xiàn)他們有個(gè)共同點(diǎn)， 幾乎所有的患者下眼泡鼓起， 發(fā)黑發(fā)暗，上面有烏點(diǎn)麻點(diǎn)。 每當(dāng)我遇到胰腺病， 本人就用谷疸方， 效如桴鼓。

茵陳蒿湯： 我們?cè)倏匆痍愝餃?用茵陳六兩、 梔子十四枚、 大黃二兩， 我們看這三個(gè)藥是不是苦寒之藥， 病情到了這個(gè)地步， 張仲景為什么不設(shè)補(bǔ)藥？ 這么苦寒的藥就不怕傷胃氣嗎？ 大黃是涼藥， 梔子是涼藥， 茵陳是涼藥， 三味涼藥組合在一起成了 茵陳蒿湯。

醫(yī)圣張仲景是個(gè)真正的中醫(yī)， 他是個(gè)明白的中醫(yī)，他對(duì)病理病癥的辨證相當(dāng)明白 ， 這叫有是癥用是方，對(duì)癥下藥， 該用就用， 不需要用就不用。張仲景對(duì)人的病癥病理， 辨證得特別清楚， 有這個(gè)濕熱病， 沒有梔子、 茵陳、 大黃， 這個(gè)濕熱難以清除， 濕不除病不會(huì)好。 什么叫病？ 病就是熱， 方子是治病的， 不是要命的。 除熱就叫治病， 濕除者脾胃 自還。

熱病就需要涼藥清， 主證出典， 方子就必須到位。這種濕熱黃疸， 小便染地， 仲景以茵陳6兩、 梔子14枚、 大黃2兩， 茵陳蒿6兩按現(xiàn)在的計(jì)量要120 g， 梔子30 g， 大黃30~40 g。 我們看小便染地， 沒有100 g茵陳， 濕熱難以除掉， 所以仲景用茵陳6兩。 有些中醫(yī)，用茵陳10 g， 20 g， 這個(gè)濕熱病能治掉么？ 這猶如杯水車薪， 隔靴搔癢， 你不如不用， 用少了不但不管用，還耽誤病情。

經(jīng)熱長(zhǎng)期攜帶的人， 這個(gè)熱量到底有多大， 我們無法想象， 一旦治法不當(dāng)， 引 邪熱入里， 這邪熱可以把各個(gè)臟腑各保器官瞬間燒壞， 人體就報(bào)廢了， 偉大的祖師爺仲景奇思妙想， 留下了柴胡加龍骨牡蠣湯。我們看看柴胡龍骨牡蠣為什么不用炙甘草， 仲景用心良苦， 三陽熱盛， 邪陷心中， 炙甘草直搗心臟，補(bǔ)心臟， 我們看看桂枝甘草湯治療“心下悸， 欲得按”的心臟病就可以理解了， 此時(shí)胸中的邪熱火過盛， 救人滅火刻不容緩， 老祖爺擔(dān)心炙甘草會(huì)斂邪氣不得下行， 另外也擔(dān)心炙甘草會(huì)影響瀉火藥功效的發(fā)揮， 故不用炙甘草。

茯苓能燥濕利水化飲， 龍骨牡蠣是海底之物， 能潛陽， 引 龍入海， 使邪氣歸于下， 桂枝能溫陽解表，表不解， 邪熱也難以下行， 醍醐揭蓋， 來的更快。 我們來看看老祖爺為什么不用白 芍， 白芍是補(bǔ)陰的， 此時(shí)人體當(dāng)中已經(jīng)是邪熱充寒天地， 中焦的氣機(jī)幾乎沒有斡旋的余地， 見不得半點(diǎn)補(bǔ)藥， 當(dāng)務(wù)之急就是如何快速地將邪熱引導(dǎo)下行排出體外， 這就非大黃莫屬了。

大黃氣味上沖， 能引 熱下行， 經(jīng)熱攜帶日 久幽門閉鎖、 十二指腸閉塞， 邪無出路， 熱歸于胃底， 歸于胰腺， 胰腺粗大腫大， 更使十二指腸幽門水腫脹大，大黃可以快利幽門， 快利十二指腸， 快利胰腺。谷的位置： 十二椎、 十三椎， 處在十一椎、 十四椎之間， 那就是胃 與谷， 十二椎是胃 ， 十三椎是谷。這個(gè)谷是仲景所提， 仲景提到谷， 后人沒有把谷安到一個(gè)位置上， 它沒有家， 谷要沒有家， 我們整個(gè)六臟六腑就不存在了。

十三椎后人說是三焦俞， 我看不對(duì)， 虛有其名 ，有其名， 不見東西， 究竟三焦是什么， 我看是個(gè)空話。十三椎三焦俞， 我看就是谷的位置。 十三椎是脊柱正中間， 應(yīng)該是谷所在之處， 按照臟腑的排列， 應(yīng)該給這， 這才合情合理。 同道的， 再不相信看看臟腑的解剖圖， 看看臟腑的位置， 我們就應(yīng)該明白了。

這一段雖說是本人的論述， 其實(shí)也是仲景的原意，谷疸之為病， 就是仲景所提。 雖說是千古之謎， 仲景已經(jīng)提到， 可是后人沒有去研究它， 只是拿藥找病，拿方子治病， 忽略了臟腑的學(xué)術(shù)。

我們看看臟腑的排列， 它排在胃之下， 小腸之上，這個(gè)谷是橫著長(zhǎng)的。 大頭對(duì)著十二指腸， 小頭梢， 長(zhǎng)的就是脾臟。 用腦接近肚皮， 所以脾臟有外感， 因?yàn)樗投瞧そ咏?所以太陰病了， 仲景定敢桂枝倍芍湯。我們看看谷的排列， 上面胃底， 下面小腸， 右邊是十二指腸， 左邊是脾臟， 谷橫在中間。 醫(yī)圣張仲景對(duì)臟腑的構(gòu)造， 臟腑的排列是了如指掌。 他用象形之物來起這個(gè)名字叫谷， 這谷是不是稻谷的谷， 可像個(gè)谷穗， 它的造型像谷穗， 它又橫在胃 底下， 小腸上，拐彎之間狹窄處叫谷， 又為萬丈深淵， 這才稱谷。 用谷有兩層含義， 造型像谷穗， 兩山之間也叫谷， 所以仲景在黃疸篇提出： “谷疸之為病， 寒熱不食， 食即頭眩， 久久發(fā)黃為谷疸”。 用谷來形容峽谷， 這個(gè)谷字怎么寫？ 大家看： 左邊一撇不是字， 右邊一捺人字型；人字頭上加兩點(diǎn)， 加上兩點(diǎn)念火字； 火字下面加口 字，加上口 字念谷字。 人掉進(jìn)谷峽萬丈深， 仲景以這個(gè)谷來寫的谷疸論和谷疸篇。

祖師爺張仲景多么偉大， 在那時(shí)就提出 谷疸論，兩千年來， 沒有把這個(gè)谷說清道明， 仲景不明白臟腑，根本寫不出來 《傷寒雜病論》。本人論述這一段， 對(duì)與錯(cuò)， 再由 高人繼續(xù)論述。為了探討臟腑的學(xué)術(shù)， 我們應(yīng)該前仆后繼為人類、 為醫(yī)學(xué)多做一點(diǎn)貢獻(xiàn)， 不要拿藥找病， 研究藥去治病誤了多少病人， 浪費(fèi)了多少資源。 拿藥找病， 拿藥找病名， 研究藥來治病， 完全是個(gè)錯(cuò)誤， 一錯(cuò)就是兩千年。

仲景說是谷疸， 后人說是胃 疸。 其實(shí)是一個(gè)病，谷疸就是胃疸， 胃疸就是谷疸。 仲景是分三篇論述的，第一寫谷疸， 第二寫的酒疸， 第三寫的女勞疸。什么叫谷疸？ 谷疸就是谷病了， 這個(gè)谷輕易不會(huì)病， 我們看到它的位置就明白 了， 上面是胃底， 下邊是小腸的上彎處， 右邊是十二指腸的拐彎處， 胰的大頭緊緊相連， 胰腺的小頭就是肚腹的左邊， 胰腺的末梢， 長(zhǎng)的就是脾臟， 我們看看這個(gè)谷長(zhǎng)的位置多么奇巧， 上下左右把它包圍在中間， 之所以它輕易不病，一病就不輕， 根據(jù)谷的造型， 看它的色道， 它的造型像個(gè)谷穗， 又像個(gè)香蕉， 它是個(gè)軟體， 是肉非肉， 是血非血， 色如青蛙油。

它里面藏著強(qiáng)堿， 什么東西都怕它腐蝕。 我那時(shí)在部隊(duì)， 每一個(gè)星期到炊事班燒一次飯， 我放堿粉，不小心把堿粉撒在我的膠鞋上， 當(dāng)時(shí)我也沒有在意，一個(gè)星期以后， 我又到廚房燒飯， 再去穿膠鞋的時(shí)候，鞋子居然爛了。

那時(shí)候我就知道堿粉的腐蝕性非常強(qiáng)， 它的透射力很強(qiáng)， 煮稀飯放豆子， 豆子煮不爛， 放點(diǎn)堿粉下去，豆子很快就煮爛了。 按科學(xué)的話來說， 說里面藏的是強(qiáng)堿， 這個(gè)強(qiáng)堿膠皮都燒得爛， 胼皮能燒爛， 豆子能燒爛， 肉也能燒爛， 惟有這個(gè)谷里面藏著強(qiáng)堿， 里面為什么燒不爛？ 我常年思索， 不解其意。 我總覺得谷在人的臟腑里是一個(gè)特殊的東西， 究竟什么原因， 我也不知道。

谷只能藏堿， 不能藏酸， 它是個(gè)特殊的臟腑， 究竟什么原因， 我們也不知道， 酸從哪里來， 堿究竟藏在什么地方， 按科學(xué)講， 肝里藏堿， 膽里藏堿， 胃里藏酸，這是西醫(yī)的診斷， 我就知道膽汁是苦的， 酸大了， 嘔吐的時(shí)候就覺得吐的水是酸的， 我知道吐狠了， 牙都能酸倒， 吐到最后， 酸吐完了， 最后吐的水就覺得是苦的。老百姓說， 我的黃膽都吐出來了， 吐得昏天黑地，吐這個(gè)膽汁這么苦， 我認(rèn)為是熱， 我們?cè)倩貞涁赎幤碌睦淠?冷痰， 吐出的食物也是冰涼的， 根據(jù)厥陰病吐冷痰白沫， 那定的是肝寒。 張仲景設(shè)吳茱萸生姜人參湯。

我們看吳茱萸這味藥， 吳茱萸性大熱， 能治厥陰嘔吐， 那就是厥陰肝臟寒到了極點(diǎn)， 營(yíng)養(yǎng)不轉(zhuǎn)化， 形成水飲集聚， 水飲多了不能承受， 讓到胃 里， 必然大吐， 吐聲不止， 能把人吐得昏天黑地， 能把人吐得白瞪眼， 西醫(yī)叫胃痙攣、 胃 里寒， 胃里沒有熱， 為什么胃里吐酸， 酸是高熱， 膽汁是苦的， 苦也是熱的， 這個(gè)酸臟腑也需要， 這個(gè)堿胃里也需要， 它們兩個(gè)要平衡， 平衡就能中和， 幫助人的消化， 一旦酸大于堿，這叫超量， 超量者酸堿不能中和， 它就化成了濕熱。這種濕熱在臟腑停留一久， 在上就是反流性食管炎， 能把食管燒毀， 酸在賁門不下， 能把賁門 燒毀，酸停留在胃底， 那能引起胃竇炎、 淺表性胃炎、 十二指腸潰瘍， 到了十二指腸處還不能中和， 酸還不下行，酸過量， 胰腺不能承受， 酸堿不能中和， 酸堿膨脹，胰腺腫大， 胰腺一腫大， 上下不能升降， 左右不能盤旋。

這個(gè)谷疸是大病， 就是現(xiàn)在西醫(yī)所說的胰腺炎，胰腺頭壞死， 胰腺結(jié)石， 最終膽汁不得下降， 引 起膽道反流， 引起膽管閉鎖， 肝管閉鎖， 引起肝腫大， 脾腫大， 最終脾大肝大， 胰腺壞死， 上下不得升降， 胰腺癌就是這樣來的， 肝腹水、 肝腫大、 肝硬化就是這樣來的。 脾腫大也是這樣來的。 這種左右不得升降的臟腑， 熱氣膨脹于上而不下行， 人的身上氣血紊亂，該升的不升， 該降的不降， 引 起大肚子腹水， 門靜脈大出血也就是這樣形成的。

在臨床上患者來診， 先問一下可有先天早餓之癥，何謂先天早餓？ 命門火衰， 火不能暖于大腸， 不能聚肚， 有的吃過就拉， 拉過還餓， 甚至一天好幾次大便。這種人永遠(yuǎn)吃不胖， 這叫常空之患， 能得五更泄之病，難以治愈。

一旦得了先天早餓， 人將不耐寒暑， 不耐勞累，易懶易累， 長(zhǎng)此以往就會(huì)發(fā)展成后天能食之病。 何謂后天能食？ 因?yàn)榫眯梗?脾陰被耗， 胃 熱過剩， 胃 熱長(zhǎng)期不解， 消耗脾的膏汁， 津不勝火， 胃里必然化沼氣，能吃能喝消化太快， 飽了還想吃， 只覺胃 中有懸空疼痛之感， 大有桂枝生姜枳實(shí)湯癥狀。 若久治不愈， 胃中化大熱， 能咆能喝， 暴食暴飲。 熱結(jié)于幽門， 飯后撐脹熱不下達(dá)。 幽門不放， 就能引 起十二指腸、 胰腺的病變。

人中晚年的病多和胰腺有關(guān)， 三陽長(zhǎng)期外感， 經(jīng)熱長(zhǎng)期攜帶導(dǎo)致胰腺炎、 胰腺結(jié)石、 胰腺癌、 膽結(jié)石，膽道閉鎖、 肝管結(jié)石、 十二指腸潰瘍、 脾腫大、 高血脂、 高血壓、 高血糖、 冠心病、 胃 竇炎、 結(jié)腸炎、 尿毒癥等等。 蔡老應(yīng)用柴胡加龍骨牡蠣湯和谷疸湯辨證治療這些疾病， 加減得當(dāng)， 取效甚捷。

3 結(jié)語

谷疸之為病是仲景所提， 黃疸篇中仲景提出谷已經(jīng)差不多兩千年了， 沒有哪個(gè)醫(yī)家注解明白這篇文章，也是臟腑學(xué)的一大漏筆。 同道們看過這篇文章后， 要細(xì)細(xì)琢磨這個(gè)谷到底是什么， 我們的醫(yī)學(xué)必然能從21世紀(jì)起有跨越性的進(jìn)步， 突破性的飛躍， 這是中醫(yī)學(xué)的重大突破， 這是一次革命。