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【黃癉---黃疸病】 【豬發(fā)膏煎---諸黃、陰吹、肌膚甲錯(cuò)】 黃癉，相當(dāng)于西醫(yī)之黃疸病，仲師就此在《金匱》中篇幅相對(duì)較多，估計(jì)與過(guò)去黃癉病較多之故有關(guān)。過(guò)去我們也見(jiàn)黃疸病較多，肝炎病患小時(shí)候很常見(jiàn)，現(xiàn)在確實(shí)很少見(jiàn)了。 仲師認(rèn)為造成黃癉的原因很多，多歸濕與熱。如果“從濕得之，一身盡發(fā)熱而黃，肚熱，熱在里”，濕熱停積在身體里面時(shí)，我們要采用攻下法，如果熱是在表就用發(fā)汗法，這是黃癉病的正治法則。 仲師認(rèn)為“癉而渴者，其癉難治;癉而不渴者，其癉可治?！睘槭裁磿?huì)這樣子呢?我們每當(dāng)看到病人發(fā)黃，或是陰黃黑黑的，“渴”表示里面熱，就是病忠里面熱得很厲害，發(fā)炎得很嚴(yán)重就會(huì)燥渴，當(dāng)然難治；“不渴”里面就不熱，因?yàn)槔餄癖容^盛造成的，此時(shí)把濕去掉就好了，所以說(shuō)易治。 就是濕熱在里面，悶久了以后就是黃癉，張仲景多用方“茵陳蒿湯”主之。，茵陳蒿湯里用菌陳、梔子、大黃三味藥。菌陳這個(gè)藥本來(lái)就是中藥里面治黃的專劑，所有身體發(fā)黃的癥狀出現(xiàn)都可以用茵陳，它能去黃而且利濕，茵陳這個(gè)藥本身又可入肝膽，梔子本來(lái)就是能去中焦的熱，大黃能去實(shí)，胃氣上沖時(shí)多頭暈，利用大黃把實(shí)排掉，消除肝膽的熱要靠梔子，如果只是腸胃炎，不是肝膽，而腸胃炎是不會(huì)發(fā)黃的，你可以開黃芩、黃連，如果是尿道炎，要加開黃柏?，F(xiàn)在此處是發(fā)黃癉是肝膽，膽汁逆流跑到血里面，造成肝指數(shù)很高，就要用茵陳。茵陳進(jìn)入肝協(xié)助肝把膽汁分解掉，茵陳非常的好用，不管病人身體里面是虛實(shí)寒熱，只要看到皮膚黃色，都可以用菌陳。 但是黃汗不要用黃汗，黃汗的黃跟這里說(shuō)的黃是不一樣的，黃汗出自三焦油網(wǎng)，這里的黃是來(lái)自肝膽。【一般的黃汗，要用桂枝加黃芪湯，嚴(yán)重點(diǎn)的黃汗，要用黃芪桂枝芍藥苦酒湯。】 服茵陳蒿湯后，小便出來(lái)很黑、很黃，暗深黃色的，菌陳蒿湯主要是利尿。中醫(yī)講的黃癉病就是發(fā)自肝膽的病，真正在治療黃癉時(shí)，是利病人的小便。當(dāng)小便利出來(lái)后里面的熱就會(huì)散去，所以茵陳蒿湯主要是利尿，加大黃只是要把堵到的食物清出來(lái)，梔子可以去熱。茵陳把已經(jīng)跑到血里面的膽汁導(dǎo)回肝臟，讓它正常的進(jìn)入膽中，大黃把已經(jīng)堵在里面的宿食清出來(lái)，這樣膽汁當(dāng)然會(huì)正常的出來(lái)，進(jìn)入十二指腸幫助消化。遇到嚴(yán)重發(fā)黃的病人，小便會(huì)黃的像茶色一樣，這時(shí)要開大的劑量才行，菌陳要用一兩才行，要大劑的用效果才快，因?yàn)檫@是應(yīng)付急癥，平常一兩下去，肝臟功能馬上衰弱下去，因?yàn)樘珡?qiáng)了，而我這里講的急性肝炎是里很熱、很渴的，病人只能坐著煩躁不得眠，肝病的人是沒(méi)有辦法好睡的，全身發(fā)黃，東西吃不下去，小便出來(lái)是深黃的，人疲勞倦息，這個(gè)時(shí)候就要用“茵陳蒿湯”。由于人已經(jīng)很虛弱了，菌陳蒿湯里的大黃用量最少，茵陳用量最多，桅子跟茵陳的比例差一點(diǎn)點(diǎn)。這經(jīng)方只有三味藥，但是藥簡(jiǎn)力專。如果遇到南派中醫(yī)，很多人都說(shuō)有秘方可以治療肝病，結(jié)果拿來(lái)是，一大袋的藥，他們把所有可以對(duì)肝膽好的藥通通拿來(lái)放在一起，我們經(jīng)方家卻只有三味藥而已。還有一個(gè)是堵塞性的黃疸就是長(zhǎng)腫瘤，或者是宿食梗在膽管到十二指腸的地方堵到了，還有一種是寄生蟲跑到膽囊管造成堵塞，膽汁也沒(méi)有辦法出來(lái)，于是逆著走，也會(huì)造成這種現(xiàn)象，這也是茵陳蒿湯證，還有就是膽結(jié)石，膽結(jié)石的病人膽囊被石頭阻塞到的時(shí)候，除了劇痛之外，全身也發(fā)黃，也是茵陳蒿湯證。如果遇到蔭黃怎么辦?這種是路黯的黃，身體里面寒了，我們還是一樣可以用茵陳蒿湯，但是里面會(huì)加些附子，因?yàn)楦阶幽茯?qū)寒，這個(gè)處方要因癥而做些加減會(huì)更好用的。 一般性黃癉會(huì)用到茵陳蒿湯，酒癉則用桅子大黃湯，陰黃用茵陳蒿加附子湯，陽(yáng)黃用茵陳加五苓散方，仲師還說(shuō)到，“諸黃，豬膏發(fā)煎主之?！?br> 學(xué)傷寒，尊倪師[祈禱][祈禱][祈禱] 10、【豬發(fā)膏煎---諸黃、陰吹、肌膚甲錯(cuò)】 經(jīng)方里，豬膏發(fā)煎有兩處用到此方，一個(gè)是婦科里面，仲師說(shuō):“胃氣下瀉。”就是胃氣往下走的時(shí)候進(jìn)入陰部，這只有女孩子會(huì)用到，在婦科里面叫做陰吹，就是從陰部里面放屁出來(lái)，不是從肛門那邊放屁出來(lái)，也是用豬膏髮煎來(lái)治療；一個(gè)皮膚科的“肌膚甲錯(cuò)”。 豬膏發(fā)煎最主要的癥狀有兩個(gè)主癥，第一是病人濕熱在身上停留太久，于是大便成黑色，又皮膚很干燥，這個(gè)就是豬膏發(fā)煎的主癥。肌膚甲錯(cuò)大家知道是濕熱過(guò)盛了，像也是所調(diào)的“肌膚甲錯(cuò)”，大便黑掉，就是里面有瘀血了。如果濕很盛，大便出來(lái)就會(huì)比較溏，這是最主要的兩個(gè)癥狀，大家只要看到這兩個(gè)癥候，不一定說(shuō)一定要有身黃，通通可以使用豬膏髮煎，吃下去以后黃會(huì)自小便排出來(lái)   |
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來(lái)自： 仁和堂老軍醫(yī) > 《傷寒雜病論》
