高血壓的治療-Ⅱ

高血壓還有一點尾巴，臨床上給大家分了這三個癥候，要看一下，那么我們現(xiàn)在大概分了三類：

第一個就水不涵木，就陰虛陽亢。

用這幾個藥，記住在這個方子中有這幾個藥：鉤藤10-15g，是要用的。我現(xiàn)在給你們指的這幾個藥肯定是有降血壓的作用，那么在虛證和實證的時候都要用的，就是不管虛證和實證這幾個藥可以用。鉤藤10-15g（后下）、澤瀉10g、川芎10g、還有一個萊菔子，萊菔子有降血壓通便的作用。在高血壓病的時候這四個藥是必要用的。什么意思呢？就是在虛證和實證的時候，這四個藥是肯定要用。那什么意思呢？我給大家講了：中醫(yī)是辨證在前頭，辨病在后頭。那么咱們辯證呢，你是陰虛陽亢，是痰瘀互結(jié)，還是氣血兩虛，這個癥候就是一個立法。你給陰虛陽亢就杞菊地黃湯；痰瘀互結(jié)呢，溫膽湯和血府逐瘀湯；氣血兩虛的時候，用補中益氣湯或者四君子合四物湯。但是必須加入剛才我說的那四個藥，那四個藥就是專門降血壓的。這是我講的水不涵木，陰虛陽亢這個處方。點了大家一點，剛才說的那四個藥，記住了在虛證和實證的時候都要用，那是一個辨病治療，這第一個。

第二個叫痰瘀阻絡(luò)證。

這個因為那天晚上時間比較緊，我沒有細說。沒有細說什么意思呢？這個癥候痰瘀阻絡(luò)證或者叫痰瘀互結(jié)毒損心絡(luò)證是我們目前正在研究的課題。那么在臨床上非常好。好在什么地方呢？一個它不但降血壓，就是湯劑和膠囊的時候，都可以降血壓。而且這個藥不但降血壓還可以降血脂，還可以減肥，療效非常好。

關(guān)于痰瘀互結(jié)毒損心絡(luò)證，毒的概念。

毒：王永炎院士有個定義，體內(nèi)的生理病理代謝產(chǎn)物不能及時的排泄出去，潴留體內(nèi)，對身體產(chǎn)生的一種損害，就叫毒；或者形體敗壞，產(chǎn)生的一種毒素，這就是毒。這是一個中醫(yī)的概念。

他總結(jié)了九個毒的特征。我給大家說一下。所以以后呢，如果病人其中有一個這樣的反應(yīng)，就是中毒。

• 1）人經(jīng)常感覺到乏力。尤其是年輕人，說我經(jīng)常累得慌，你說七老八十的老頭老累，你說氣血不足，但是年輕人經(jīng)常喊累，就是毒素蓄積過多，排泄不出去。      

• 2）經(jīng)常頭暈頭痛。經(jīng)常什么意思？一禮拜就可能發(fā)作好幾次。   

• 3）口里面有臭味。有的人會告訴你：“我嘴里面有味”。中毒，有毒素。     

• 4）大便有臭味。有人說我大便粘臭粘臭的不舒服，體內(nèi)有毒素的征象。

• 5）無名的明顯沿著臉上老長痤瘡。在年輕的時候你說十五六歲長痤瘡，那還情有可原，哪有四五十歲多還長，就是顏面部長痤瘡皮疹這一類的東西，這是皮膚中毒的表現(xiàn)。

• 6）經(jīng)常的上半身疼痛。實際上上半身的疼痛，他就是指后背部疼痛，上半身疼痛或者腰部疼痛。

• 7）經(jīng)常的下半身疼痛。下半身疼痛就是腰腿痛疼。

• 8）女同志在經(jīng)期前后有一系列的癥狀。比如經(jīng)期乏、想罵人，就是情緒波動比較大，或者痛經(jīng)很明顯，就是女同志在月經(jīng)前后有很大的反應(yīng)。

• 9）體內(nèi)有莫名奇妙的感染。這有時皮膚感染，有時口腔潰瘍，經(jīng)常身體的某個部位出現(xiàn)了感染。

臨床上有很多病人，體內(nèi)查不出什么原因，那么這目前會給診斷亞健康狀態(tài)或者疲勞綜合征。

那么在氣血虧虛的時候。為什么他氣血虧虛血壓還高呢？他氣血虧虛應(yīng)該血壓低呀！那么在氣血虧虛這一類病人，尤其是腎氣不足的病人，在臨床上發(fā)現(xiàn)，低壓容易升高。所以我現(xiàn)在在臨床上看低壓高的病人。我就會說了：“你的腎氣或者西醫(yī)叫腎的動脈調(diào)節(jié)不好”。這個心衰了，高血壓病，就是血管痙攣，小的血管痙攣收縮引起了外周阻力的升高，容易血壓升高，那么你的低壓高就是腎動脈調(diào)節(jié)功能不好。中醫(yī)會講，腎氣或者腎的陰陽不平衡，導致了血壓的升高。所以以后記住了，從中醫(yī)方面會治這樣的病人。你不要單光給他降壓，光降壓沒效。那我剛才教你們一招，要調(diào)他的腎氣或者調(diào)氣血。有的人說：“你的生芪、當歸，當歸補血湯，就應(yīng)該是升血壓的”。我給你們說了：“中藥是有雙向調(diào)節(jié)作用的，血壓低的時候，它可以升上去，血壓高的時候，可以給它降下來”。所以用這個量是沒有問題的。另外生杜仲和桑寄生這藥本身在腎陰不足的時候可用，在氣血不足的時候也可以用。降血壓非常的好，非常的穩(wěn)定。

那么我在這要給大家說幾個中成藥，就是因為大家也知道，尤其在底下，喝湯藥喝的時間長了，最多喝三個月，就已經(jīng)夠長了，到最后都煩了。那怎么辦呢？要記住了要學會了減量。什么意思呢？就是我現(xiàn)在臨床上給病人，什么時候該減西藥的量。他可能在你這來的時候吃西藥，沒關(guān)系。如果他血壓很高，西藥就不要動。為什么？像我的病人來的時候180mmHg-120mmHg，這個你西藥絕對不要減。為什么？這種病人你記住了他對西藥不敏感，對中藥也不會很敏感。所以你怎么辦？你說：“你呀先不減，我給你把中藥加上”。有效了這說明中藥的作用。為什么？因為你吃西藥沒效呀！他也挺高興。這是一種病人，這種病人先不要給他減，等他下降到140mmHg-90mmHg的時候，咱在慢慢的給他減。減西藥的時候，看看他是早上高還是晚上高，他要早晨容易高的話給他減晚上，如果晚上容易高減早上知道嗎？先從他低的那個減起，先從一片減起。減了一片，沒高，再減第二片，這是對我剛才給你說的，血壓比較高的。如果這人吃了四五種，你像我現(xiàn)在治療好多吃了四五種的西藥，都降不下來，那我慢慢一個一個給他減。減完了挺好，沒事再減第二個。第二個怎么減？我剛才給你說了。先從他不太高的那個晚上或者中午給他撤?，F(xiàn)在有的病人吃到最后就吃了一種西藥，那非常高興，這也算咱們達到的目的。還有一種病人最理想的是，他吃了西藥他在你這量的時候，血壓不是很高，可能140mmHg以下120mmHg多130mmHg多，或者低壓呢80mmHg、85mmHg或90mmHg的樣子。他說：“我不吃西藥就高”。這種人我告訴你，這種人特別容易吃中藥給他治好。為什么？說明他比較敏感。而且這種人你給他降得太低之后，他不舒服。他吃西藥會有什么感覺？發(fā)力、頭暈。所以我給你們說：“哪些能好我告訴你，這種人能好”。就是他吃西藥很正常。你告訴他：“像你這種，你吃中藥完全可以控制”。但是好不好，我上次告訴大家了，高血壓有四怕，怕喝白酒、怕生氣、怕熬夜、怕感冒。如果病人在這四種情況下如果高血壓呢，大家不用緊張。你告訴病人：“你稍微調(diào)節(jié)一下情緒，但你必須做到這四點”。做不到，你血壓降不下來。

我給大家說了：“沒有一個降不下來，我實際上就所說的這種，吃西藥控制還比較好，或者剛得的，這些病人我?guī)缀醵贾魏昧恕薄?/span>但是我剛才跟你說的那種，真的很難！你吃了西藥還180mmHg-120mmHg，這種人真的非常難。在臨床上要分為幾類，如果剛得的，那絕對用中藥可以好。所以我是教大家，你什么病人敢吹牛，那種高的你可別吹牛，吹了你也降不下來。有的還有臨床上就是下一點，下10mmHg個或15mmHg個真不下來，這是我碰見的一種。還有一種病人，吃了快到三個月了還沒降下來，血壓有時就可能160mmHg-100mmHg、105mmHg。但是我說所說這個他自己把西藥給減下來了。他一聽我說：“服中藥可以全部降下來”。他就給你停了，停了西藥。結(jié)果吃了三個月的時候，血壓突然降下來了，這我發(fā)現(xiàn)了至少有7-8個人。血壓下來到多少？140mmHg以下90mmHg以下，有幾個，好了。但是在我這可能有1-2個人，他怎么著也降不下去，他吃西藥也降不下來，在我這吃中藥也降不下來，這病人真的就很難了。所以三個月一般降不下來，中藥西藥都很難，這是我給大家說的幾個指標能夠降下來。如果這種病人呢，如果你把他的西藥給減了，不吃西藥了，血壓還能穩(wěn)定140mmHg-90mmHg，這時要減量了。為什么？我不跟你說了，慢性病治療，開三個月，三個月他血壓一直是140mmHg-90mmHg，也不升上去了，這時候湯藥就可以減量，吃一頓。吃一頓的時候，記住加什么藥。在他肝火旺的時候給他吃腦立清膠囊，貴州神奇制藥廠出的，這個藥可以絕對降血壓。非常好，這都是我試過的。腦立清膠囊，一日三次或兩到三次。輕的就吃兩次，重的就吃三次。

另外還有一個叫安腦丸，一次吃兩丸，一天兩次。安腦丸可以降血壓，可以退燒，可以治癲癇，回去你都可以試。安腦丸是由安宮牛黃丸化裁而來，這是第二個給大家推薦的中成藥，在實證的時候。

那么在虛證的時候，你比如說這病人吃了一段時間，舌苔也退干凈了，脈也沉細了。你給他補腎，血壓也降得很明顯。你現(xiàn)在也不太穩(wěn)定，那么就是吃一頓湯藥，吃杞菊地黃膠囊，再吃一段時間血壓還是135mmHg-140mmHg，湯藥給他停掉，就吃膠囊，就吃兩種膠囊。到時候把湯藥停掉了，記住了腦立清膠囊和杞菊地黃膠囊同時吃，一天吃兩次，如果稍微高點就吃三次。杞菊地黃膠囊一次吃五個，一天吃兩次。穩(wěn)定非常好。現(xiàn)在我很多病人就是吃這個，而且有的時候他中成藥都不吃了，這是我給你們說的。