患者李某，女，46歲，聊城市人。

2016-7-16初診

頭痛反復(fù)發(fā)作一年余。原因不甚明確，也未做任何檢查?；颊呤侨嗣窠處?，大多數(shù)因勞累誘發(fā)（講課多時(shí)），休息后能緩解。近兩個(gè)月來才開始測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)血壓經(jīng)常處于130/90mmHg，最高時(shí)145/100mmHg，未服用任何降壓藥物治療。

刻診：患者面色萎黃，疲勞乏力，體型勻稱，略顯胖，喜暖怕冷。平素急躁易怒，易生氣。經(jīng)常胃脘疼痛，食生冷、食辣則容易誘發(fā)胃脘痛，胃脘痛發(fā)作時(shí)，常伴有腹瀉。月經(jīng)周期24天，月經(jīng)量少，澀滯難下，月經(jīng)顏色晦暗，夾雜血塊，但無痛經(jīng)。納可，眠可，二便調(diào)。舌質(zhì)淡，有齒痕，苔薄白，脈沉弱。

中醫(yī)診斷：頭痛；西醫(yī)診斷：高血壓病。

辨證為氣虛頭痛，治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)止痛。

生黃芪90g，人參20g，白術(shù)30g，云苓30g，當(dāng)歸20g，

升麻15g，柴胡20g，白芍30g，香附15g，川芎20g，

黃連10g，半夏12g，黃芩30g，干姜20g，桂枝30g，

厚樸12g，檳榔20g，熟地40g，天麻10g，吳茱萸9g，

雞血藤30g，桃紅各10g，五味子10g，

甘草10g 。                                                 

 生姜、大棗為引，水煎服，日一劑。14劑。

 2016-7-20二診

患者未來診室，微信匯報(bào)病情：藥用三劑，感覺良好，頭已經(jīng)不痛，但睡一晚，晨起感覺腰痛。血壓改善非常好，今晨測(cè)血壓118/75mmHg。并告訴我：這是近3個(gè)月來最好的血壓值。

囑其堅(jiān)持用藥。

 2016-7-30三診

    頭痛基本消失，血壓穩(wěn)定在120/80mmHg，仍然時(shí)感疲勞。納眠可，二便調(diào)，舌質(zhì)淡，苔薄，有齒痕。

上方生黃芪改為120g。水煎服，日一劑，14劑。煎煮法同上。

       體會(huì)

    這位高血壓病患者實(shí)際上并不知道自己有高血壓病。雖然頭痛一年多了，但從沒有測(cè)過血壓。只是近來頭痛加劇，才去測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)了自己患了高血壓病。這就是我們通常所講的高血壓病的知曉率低，就是很多病人患了高血壓，自己卻長(zhǎng)時(shí)間不知道。本例患者雖然知道了自己患高血壓病，但是對(duì)于服用西藥治療高血壓病有一定的抵觸。她認(rèn)為：一方面西藥雖然能夠降壓，但有較強(qiáng)的副作用；另外，若服用西藥降壓，按照西醫(yī)大夫的講法，必須要終身服藥。她對(duì)終身服藥感到很大的恐懼，認(rèn)為自己還這么年輕，卻要一直服用降壓藥，接受不了。所以就來濟(jì)南找中醫(yī)治療。

   患者的主要癥狀是頭痛，但是除了頭痛之外，還有很多的不適癥狀，比如：胃脘痛、急躁易怒、易生氣、疲勞乏力、月經(jīng)不好等，除了高血壓病的常見癥狀之外，還有一系列的虛損的癥狀、更年期綜合征的一些癥狀。因此，對(duì)這類病人的治療，必須要從宏觀整體角度綜合考慮，既要治療頭痛，還要治療胃脘痛，還要治療其月經(jīng)不調(diào)。必須從整體把握病人，調(diào)整病人的體質(zhì)。通過改善病人體質(zhì)，從而達(dá)到降壓的目的。我推測(cè)該患者以前可能很少吃藥，不論中藥還是西藥，因?yàn)樗龑?duì)藥物的反應(yīng)的靈敏度是非常高的。僅僅吃了三服中藥頭痛就改善的非常好，血壓也降到了118/75mmHg，而且是最近3個(gè)月來的最好的血壓。這一點(diǎn)也是令我感到非常意外的。誰說中醫(yī)不能降血壓？誰說中醫(yī)藥降壓效果慢、是慢郎中？中醫(yī)不僅能很好地降血壓，而且起效也非?？?。兩個(gè)周過后患者血壓基本上穩(wěn)定在120/80mmHg。通過大補(bǔ)氣血的辦法兼以清肝火，補(bǔ)腎陰，不僅解決了頭痛的困擾，疲勞乏力也改善的挺好。氣血通暢了，血壓也就自然而然地降下來了。所以說，大補(bǔ)氣血不僅能夠升血壓，也能夠降血壓，這是我在臨床當(dāng)中得到了一個(gè)經(jīng)驗(yàn)。在某種程度上，現(xiàn)代的很多高血壓病患者，都是虛損性病變，只有補(bǔ)虛才能解決血壓值升高及血壓升高帶來的種種不適癥狀。