好消息! 廣東省醫(yī)保局積極推動(dòng) 異地就醫(yī)備案進(jìn)入“指尖辦”時(shí)代 參保人可以通過(guò)“粵醫(yī)保”小程序 在線辦理備案了! 出差在外突然生病怎么辦? 老人家隨子女異地居住需要就醫(yī)怎么辦? 慢性病患者需要經(jīng)常開(kāi)藥怎么辦? 異地就醫(yī)是社會(huì)高度關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。在國(guó)家的統(tǒng)一部署和廣東省醫(yī)療保障部門的努力下,我省在2015年開(kāi)展異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的基礎(chǔ)上,2021年下大力氣推動(dòng)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保直接結(jié)算工作。目前我省全部地市均已開(kāi)通省內(nèi)異地就醫(yī)門診、住院醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算功能,參保人員備案后在已開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),可以實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算啦! 參保人進(jìn)行異地就醫(yī) 流程分三步 參保人進(jìn)行異地就醫(yī),主要有以下幾個(gè)步驟: 一是參保人完成異地就醫(yī)備案; 二是選定已接入異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(住院無(wú)需選點(diǎn),僅需選定地市); 三是參保人在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行異地就醫(yī)、結(jié)算。 具體流程,可參考下圖: 第一步:先備案 辦理異地就醫(yī)備案方式有多種 今天醫(yī)保君教大家 用“粵醫(yī)?!毙〕绦?/span> 快速辦理備案! 步驟1:關(guān)注“廣東醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào),點(diǎn)擊進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”菜單欄——找到“粵醫(yī)?!比肟?,點(diǎn)擊即可進(jìn)入“粵醫(yī)保”小程序。 步驟2:進(jìn)入“粵醫(yī)?!毙〕绦蛑?,按提示操作登錄成功后,登錄成功之后,找到“異地就醫(yī)備案”功能。 【注:首次使用時(shí)需提前激活醫(yī)保電子憑證】 步驟3:以廣州為例,點(diǎn)擊“異地就醫(yī)備案”圖標(biāo)小程序會(huì)彈出“備案告知書”,請(qǐng)大家認(rèn)真閱讀告知書事項(xiàng),等待5秒鐘然后勾選“我已閱讀并同意備案告知書”,點(diǎn)擊“我已閱讀并同意”后,進(jìn)入備案界面。 步驟4:按照順序自行填入需備案人【聯(lián)系電話】以及選擇【備案類型】和【備案開(kāi)始日期】。 小貼士:不同備案類型,需要根據(jù)“備案告知書”的要求提供相關(guān)的材料以及填寫相應(yīng)的備案內(nèi)容,提交后,即可完成線上異地就醫(yī)備案。 向左滑動(dòng)查看下一張圖片 五類人群符合我省異地就醫(yī)備案條件: (一)異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。備案長(zhǎng)期有效。 (二)異地長(zhǎng)期居住人員:指近期擬在或已在異地同一地區(qū)連續(xù)居住生活半年以上的人員。根據(jù)居住證明有效期或個(gè)人承諾書確定備案有效期。 (三)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地有關(guān)規(guī)定的人員。根據(jù)參保地工作單位派出證明或異地工作單位證明或工作合同或個(gè)人承諾書確定備案有效期。 (四)異地轉(zhuǎn)診人員:指符合參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定的人員。備案有效期由參保地結(jié)合本地實(shí)際確定。 (五)臨時(shí)異地就醫(yī)人員: 1.門診急診人員。因緊急救治和搶救需要,在參保地以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受緊急門診診療的人員,可以先就診后補(bǔ)辦備案手續(xù),備案有效期為10天,起始時(shí)間為首次門診日期。備案有效期內(nèi)入院治療的,當(dāng)次住院有效。 2.其他人員。其他符合參保地規(guī)定的異地就醫(yī)人員,按照參保地規(guī)定執(zhí)行。 第二步:選定點(diǎn) 參保地有相關(guān)規(guī)定的,參保人必須選定符合規(guī)定的醫(yī)院等級(jí)或數(shù)量的就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),作為其異地就醫(yī)普通門診或門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 參保人到就醫(yī)地進(jìn)行異地就醫(yī),選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須已開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),參保人可憑社???、醫(yī)保電子憑證就醫(yī)且需要遵守就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范。 怎樣查詢有哪些異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)? 參保人可以通過(guò)“粵醫(yī)?!毙〕绦颍樵儺惖鼐歪t(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 向左滑動(dòng)查看下一張圖片 第三步:就醫(yī)結(jié)算 選定醫(yī)院后,就可以持卡到這個(gè)醫(yī)院就醫(yī)。就醫(yī)憑證可以持社會(huì)保障卡、身份證、醫(yī)保電子憑證(需提前在廣東醫(yī)保公眾號(hào)上激活),電子憑證激活后拿著手機(jī)到醫(yī)院就醫(yī)即可。 異地就醫(yī)結(jié)算時(shí),主要報(bào)銷政策可以概括為:就醫(yī)地目錄、參保地政策。 參保人辦理異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算時(shí),國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)按照“就醫(yī)地目錄”規(guī)定,對(duì)每條費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行費(fèi)用分割,再按照“參保地政策”規(guī)定計(jì)算出由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)以及各項(xiàng)醫(yī)保基金支付的金額。 參保人根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的票據(jù),只需結(jié)清應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。屬于醫(yī)?;鹬Ц兜馁M(fèi)用,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定支付。 異地就醫(yī)結(jié)算記錄可以通過(guò)“粵醫(yī)?!毙〕绦虿樵?。 向左滑動(dòng)查看下一張圖片 門診特定病種的參保人員異地就醫(yī)可以現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算嗎? 申報(bào)門診特定病種的異地就醫(yī)備案人員,選定門診特定病種醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)應(yīng)在其備案地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇,備案地是省內(nèi)的,在選定的已接入異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門特費(fèi)用可現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算,不需回本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。 異地就醫(yī)結(jié)算失敗了怎么辦? 遇到這種情況,參保人可以通過(guò)兩種方式進(jìn)行處理。 一是辦理補(bǔ)記賬手續(xù)。參保人員因醫(yī)保信息系統(tǒng)異常等客觀原因未能直接結(jié)算的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指引參保人員辦理補(bǔ)記賬手續(xù),不得拒絕為參保人員提供補(bǔ)記賬服務(wù)。 二是辦理零星報(bào)銷。參保人員未到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)記賬手續(xù),其發(fā)生的符合參保地規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)零星報(bào)銷。 最后,醫(yī)保君溫馨提示 請(qǐng)記得收藏本篇備案指南 幫您輕松解決異地就醫(yī)問(wèn)題 也可以把此文轉(zhuǎn)給身邊需要的人哦~ |
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