嗡嗡嗡嘶嘶嘶……怪音時現(xiàn)，我的耳朵怎么了？

重慶耳鼻喉科普 2022-05-05 發(fā)布于江蘇

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最近一段時間，我們因為疫情，而成了宅家一族，追劇、聽歌成了日常，那你是否有過這種感覺？——

當你戴著耳機，感覺電流聲從左耳穿到右耳；當你安靜冥想，似乎聽見遠山的呼喚、流水潺潺……

出現(xiàn)這些現(xiàn)象，不是因為你的耳機好，也不是因為你境界高，那到底是怎么回事呢？醫(yī)生提醒：你可能是患上了耳鳴。

據(jù)統(tǒng)計，全世界有15~20%的人患有耳鳴。我國約有1.3億耳鳴患者，其中頑固性耳鳴患者達5000萬之多?；加卸Q的人，輕則不影響聽力，不影響生活，重則就算全聾也會有耳鳴，嚴重影響生活質(zhì)量。

如何確認自己患上了耳鳴？

耳鳴有哪些誘因？

耳鳴要不要治療？

……

耳鳴是指無外界相應(yīng)聲源或外界刺激的情況下，人耳主觀感受到聲音。

耳鳴從新生兒到80歲以上都可出現(xiàn)，但發(fā)病隨著年齡增長而增加，以中年人為主。

耳鳴的人可能聽到這些聲音：

除了一開始我們說到的電流聲、流水聲、說話聲，還可以有蟬鳴、嗡嗡聲、尖銳的嘶嘶聲等，甚至還有一些病患根本無法形容的“怪音調(diào)”。

音量呢也是時大時小，這些聲音只有患者自己聽得到，而且越安靜，會覺得耳鳴越大聲。

此外，通常我們稱雙側(cè)同頻率的耳鳴，且感覺聲音彌散在顱內(nèi)為顱鳴。顱鳴是一種特殊的耳鳴，顱鳴患者應(yīng)警惕中風(fēng)前期、幻聽、高血壓、顱內(nèi)腫瘤等顱鳴背后的其它隱患。

我們可以將耳鳴分為兩大類：繼發(fā)性耳鳴和原發(fā)性耳鳴。

繼發(fā)性耳鳴

繼發(fā)性耳鳴是某些已知疾病引起的，比如常見的中耳炎、藥物、噪聲、外傷等可能會引起這類耳鳴。

原發(fā)性耳鳴

原發(fā)性耳鳴則指找不到具體原因引起的耳鳴，我國90%左右的患者都屬于原發(fā)性耳鳴。

需要警惕的是，耳鳴是一種癥狀，出現(xiàn)耳鳴很可能是身體罹患疾病的“警報”：

■ 單側(cè)耳鳴可能是該側(cè)聽神經(jīng)瘤、橋小腦角腫瘤的先兆癥狀；

■ 波動性耳鳴可能提示頸動脈瘤、靜脈球體瘤或顱內(nèi)血管病變；

■ 先雙側(cè)耳鳴，繼而聽力減退對某些正在接受氨基糖苷類抗生素藥物（慶大霉素、鏈霉素或卡那霉素等耳毒性抗生素）治療的患者，可能是藥物性中毒的危險信號，應(yīng)立即停藥；

■ 青年（特別是女性）耳鳴，可能是耳硬化癥的最早癥狀；

■ 梅尼埃病患者，耳鳴出現(xiàn)或原有耳鳴出現(xiàn)改變，可能是眩暈發(fā)作的先兆。

■ 貧血、高血壓患者出現(xiàn)耳鳴或耳鳴突然加重時，表明病情惡化，應(yīng)警惕；

■ 耳鳴還可以是心臟病發(fā)作的前驅(qū)癥狀。

…… …… ……

耳鳴最大的危害，不是持續(xù)存在的聲響，而是聲響作用于大腦邊緣系統(tǒng)之后，引起患者情緒上的煩躁、易怒、焦慮、抑郁等過度反應(yīng)。

耳鳴是一種病，更是一種“心病”。不要小看這耳中持續(xù)存在的小聲響，它真的能讓耳鳴患者抓狂、絕望甚至崩潰。

耳鳴與生活狀態(tài)、情緒反應(yīng)相互影響，它們之間會形成一個不良的循環(huán)，相互產(chǎn)生負面作用，加重各自的癥狀。

我們要做的是打破這個循環(huán)，我們可能需要藥物，但是我們也需要正確認識耳鳴，采取積極的應(yīng)對措施，并得到心理上的專業(yè)支持。

面對耳朵里這些“小聲音”首先我們需要判斷：哪些耳鳴需要看醫(yī)生？

? 如果耳鳴總是短暫的，時有時無，無需特別在意。其實你聽到的是呼吸、心跳、血液循環(huán)、關(guān)節(jié)活動、肌肉收縮或者耳部血管搏動的聲音。這些聲音平時也存在，只是被外界聲音掩蓋，只有在特別安靜的時候才能聽見。

? 耳鳴如果像蟬鳴一樣響，并且持續(xù)存在，應(yīng)該及時尋求?？漆t(yī)生幫助。

對于大多數(shù)耳鳴患者來說，治療的目的并不是“絕對治愈”，而是糾正可能引起耳鳴的因素和疾病，減小耳鳴對于生活質(zhì)量的影響。

六招可讓你“耳根清凈”：

01、掏

如果耳屎（學(xué)名耵聹）太多，堵住了外耳道也會出現(xiàn)耳鳴。掏掏耳朵，外耳道通暢了，耳鳴也就好了。

但掏耳屎的壞處很多，而且掏耳屎時耳屎碎片粘在鼓膜上，也會引起耳鳴，所以最好找專業(yè)的耳科醫(yī)生來為你掏耳朵。

02、壓

如果耳鳴比較輕，壓一壓耳屏（耳朵上遮擋耳道的小凸起），耳鳴可能就會消失，不妨試一試。

03 、聽

你會發(fā)現(xiàn)，環(huán)境越安靜耳鳴越明顯，如果周圍有雜音，耳鳴反而會減輕或消失。

所以在你被耳鳴攪擾時，用隨身聽、小風(fēng)鈴等裝置制造一些能使你比較舒適的聲音，以減輕甚至抵消耳鳴的單一噪聲。在舒適的聲音環(huán)境里，你也許能慢慢找回平靜。

04 、移

越是關(guān)注，耳鳴就越明顯。耳鳴一出現(xiàn)，就立即把注意力轉(zhuǎn)移到其他事情上，比如聽聽音樂、讀書、看報等等。你不在意耳鳴，耳鳴也不能令你煩躁了。

05、松

精神或情緒緊張也會導(dǎo)致耳鳴，可以試試放松訓(xùn)練~不管是坐著還是躺著，只要你感覺舒適的姿勢即可。閉上雙眼，讓身體的神經(jīng)和肌肉盡可能地放松；腦海里可以想象一些讓你陶醉的畫面，比如平靜蔚藍的大海，郁郁蔥蔥的樹林。

慢慢的你會發(fā)現(xiàn)耳鳴的困擾減輕了，心情也會更加愉悅。

06 、醫(yī)

藥物治療：

對于突發(fā)性耳聾、自身免疫性的內(nèi)耳疾病和梅尼?；颊?，藥物治療或者鼓室內(nèi)陸塞米松注射可能有一定的幫助。但是，對于大多數(shù)耳鳴患者，特別是長期慢性耳鳴患者來說，藥物治療的效果有限。

助聽器：

耳鳴并伴有聽力下降的患者，常常會發(fā)現(xiàn)，在使用助聽器后，耳鳴的困擾減輕了。因為助聽器能使外部聲音更清楚更響亮，相對來說耳鳴就不那么明顯了。

行為學(xué)治療：

耳鼻喉科醫(yī)生慢慢的意識到，行為學(xué)治療往往比藥物治療更加有效。耳鳴的治療除了耳鼻咽喉科醫(yī)生的參與外，還需要神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、臨床心理學(xué)家、運動治療師、理療師等多學(xué)科的輔助。行為學(xué)治療包括：

耳鳴再訓(xùn)練方法

生物反饋和緩解壓力方案

認知-行為療法

耳鳴再訓(xùn)練方法：Tinnitus retraining therapy, TRT 也稱為習(xí)服治療，通過針對性的咨詢結(jié)合可佩帶式發(fā)聲器所產(chǎn)生的低水平、寬頻帶噪聲及環(huán)境聲響達到習(xí)服。治療的目的并非完全消除耳鳴，而是達到這樣的效果：除非患者有意識的注意耳鳴，否則患者不會感知到耳鳴，或者即使感知到耳鳴，也不會引起患者的煩擾。

生物反饋和緩解壓力方案：這是一種放松技術(shù)，當患者能夠調(diào)整其對于耳鳴的認識和反應(yīng)時，許多患者會注意到耳鳴有所減輕。

認知-行為療法：Cognitive-behavioral therapy, CBT 這是一種干預(yù)措施，激勵患者正確認識耳鳴，找到對抗耳鳴的策略，并在日常生活中通過反復(fù)訓(xùn)練來加強這種策略，改變對于耳鳴的心理反應(yīng)。

小貼士

如何保護聽力？

耳鳴的發(fā)病誘因和機制都比較復(fù)雜，目前國際上也沒有專家們統(tǒng)一的定論，但是經(jīng)驗告訴我們，生活中一些可能誘發(fā)耳鳴的習(xí)慣應(yīng)該盡量避免！