（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《現(xiàn)代中醫(yī)治療學》、《實用中西醫(yī)結合診斷治療學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊頸椎病。

這么多年來，我有一個印象，這就是：頸椎病患者，十個里頭八個瘦。

我?guī)缀鯖]聽說過，哪個身材壯實、肌肉發(fā)達的人，頸椎不好。反倒是那些苗條的、身材纖瘦的人，動不動就說頸椎難受。

當然，這只是我自己的感受，不一定準確。

不過，這至少說明一個現(xiàn)象——頸椎病的發(fā)生，和氣血是有關系的。

之所以有這樣的感受，還是源于當初我們學習中醫(yī)時，老師講過的話：頸椎病，很多時候，就是氣血上不去。此后這些年，我觀察，確實如此。

當時，我們老師講了很多醫(yī)案例子。其中有一則，特別典型。我今天和你分享。

話說有這么一個男子，年54歲，是某機關里的一個干部。

既然是機關干部，那人家肯定經常埋頭寫材料。拿筆桿兒，吃不點兒，人家很瘦。

大概在一年前，它就發(fā)現(xiàn)，自己低頭工作時間久了，就感覺到頭暈。輕的時候，閉上眼睛，稍微休息一下就能緩解。嚴重的時候，眼前物體旋轉，如坐舟車。

為此，他曾多次就醫(yī)，被診斷為眩暈綜合癥。藥用了不少，效果不好。

后來，大概在就診的三天前，他的癥狀加重，眼前天旋地轉、嘔心欲嘔，而且頸椎感覺到不適。這一次，他求治中醫(yī)。

刻診，見患者脈象細澀，舌質暗淡，舌邊發(fā)紫。

既然患者說頸椎不舒服，那當然要拍個片子看看了。結果這一查，發(fā)現(xiàn)四五頸椎骨質增生。

鬧了半天，自己有頸椎病?。?/span>這也難怪：在機關處理文件這么久，現(xiàn)在54了，有頸椎病是正常的。

怎么治呢？當時，醫(yī)家權衡再三，給開了一張方子。但見——

生黃芪60克，川芎9克，赤芍12克，地龍、桃仁、紅花、當歸尾各10克，葛根、丹參各30克，甘草4克，一共是3劑，水煎服。

結果如何？患者應用以后，眩暈之感大大減輕，不再惡心，舌邊發(fā)紫的現(xiàn)象基本消退，但是依然舌色暗淡，脈象細而無力。

這時候，原方保持不變，再投5劑。

5劑用完，患者諸癥悉平。這時候，配合頸椎外治之法，鞏固療效。一個月后，患者不但精神大好，就連頸椎片看上去，也沒啥異常了。

這醫(yī)案，據(jù)說曾在上世紀九十年代初，很有影響。在中醫(yī)圈子里，掀起了用補氣活血法治療頸椎病的流行趨勢。

這里頭，是怎么一番道理呢？

其實，不用我多說，你一看就知道，上文醫(yī)案里的患者，屬于氣虛血瘀。

氣，為血之帥。氣虛，則不能帥血而行，自然容易導致血瘀。這是非常多見的氣血運行異常情況。

上文醫(yī)案里的患者，脈細澀，舌邊發(fā)紫，這很顯然是氣虛血瘀之象啊。氣虛，所以脈細。血瘀，所以脈澀，舌邊紫。

氣虛血瘀，影響到全身各處。發(fā)生在頸椎，就是頸椎不適。氣血無法正常供給頭面，所以患者頭暈目眩。

你會發(fā)現(xiàn)，在這個解釋模型中，中醫(yī)幾乎完全沒有理會患者頸椎增生的事兒?？梢姡嗅t(yī)對患者狀態(tài)的觀察，是整體的，超越了頸椎病的局限性。

這個時候怎么辦？就得補氣，活血。我們要想辦法，把患者的氣血從頸椎部“頂上去”。這樣一來，所有問題都解決了。

來看看當時醫(yī)家用的配伍吧——

生黃芪60克，川芎9克，赤芍12克，地龍、桃仁、紅花、當歸尾各10克，葛根、丹參各30克，甘草4克，一共是3劑，水煎服。

這個配伍，顯然是補陽還五湯的化裁。

補陽還五湯，源于《醫(yī)林改錯》。它的主要構成，就是黃芪120克，當歸6克，赤芍6克，地龍3克，川芎3克，紅花3克，桃仁3克。醫(yī)案里，在這個基礎上，加入葛根和丹參。

補陽還五湯，是中醫(yī)治療氣虛血瘀證的常用方，最初治療氣虛血瘀所致偏癱。這里頭，黃芪重用，來補氣。赤芍、地龍、紅花、桃仁、當歸、川芎，用于活血化瘀通絡。氣虛血瘀的狀態(tài) ，由此可以改善。

在這個基礎上，加丹參和葛根。丹參，養(yǎng)血活血，增進活血之功。葛根，用于解肌，改善頸椎不適，同時還可以擴展血管，增進活血之效。

這就是基本的用藥思路。它非常簡單明了。

我還記得，我們老師在當初講到這個醫(yī)案和經驗時，就說，你們將來可以去觀察，頸椎病不好的人，是不是氣血偏弱的占多數(shù)。尤其是女性，更多見。她們氣血不足，所以容易氣虛血瘀。這口氣血頂不上氣，頸椎和頭部沒養(yǎng)料，她肯定難受。后來，我仔細觀察，發(fā)現(xiàn)這個觀點不見得百分之百正確，但說明了一些問題。

氣虛血瘀，確實是頸椎病患者的常見癥候。患者主要表現(xiàn)，是脈象細弱或細澀，舌質發(fā)暗，舌邊有瘀斑，或舌色暗紫，舌下靜脈粗張明顯。工作久了，頭暈乏力，頸部酸痛難受，身材多消瘦。到醫(yī)院拍片，常常有頸椎增生。此類患者，數(shù)不勝數(shù)。

文老師希望，大家能正視這個問題，早日到中醫(yī)院去，進行科學的診療。你用一些所謂治療儀、按摩器，反復弄，也改善不了氣虛血瘀的狀態(tài)，到頭來只是隔靴搔癢而已啊。

文中配伍，僅供參考，咱們就當個借鑒吧。

好了。這個事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。