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胡希恕醫(yī)案153

 本能學(xué)堂a昨年 2022-04-30 發(fā)布于河南

?『醫(yī)案153』張某,男,52歲,病歷號123526。


1964年7月24日初診:慢性肝炎。近日發(fā)熱,自汗出,惡風(fēng),身疼痛,脈緩浮,感受風(fēng)寒,營衛(wèi)不和之象。
桂枝三錢,白芍三錢,生姜三錢,大棗四枚,炙甘草二錢。二付。

7月27日復(fù)診:藥后上癥減輕,身痛減輕,但未盡解,舌苔黃,脈遲緩,仍宜續(xù)服原方以消息之,三付。

8月7日三診:身疼痛瘥,但肝病脅熱痛,舌苔白微黃,大便不暢,小便黃,口無味,頭微暈。
柴胡四錢,白芍三錢,半夏三錢,黃芩三錢,枳實三錢,生姜三錢,大棗三枚,桂枝三錢,桃仁三錢,紅花三錢,生石膏一兩,大黃二錢,炙甘草二錢。三付。


『分析』

一診、二診時病家的脈證表現(xiàn):發(fā)熱,自汗出,惡風(fēng),身疼痛,脈緩浮。

這是太陽病中風(fēng)證,因此選擇桂枝湯治療。

三診時脈證表現(xiàn):脅熱痛,舌苔白微黃,大便不暢,小便黃,口無味,頭微暈。

脅痛、頭微暈(目眩)、大便不暢、小便黃、苔微黃——少陽陽明合病,考慮大柴胡湯證。

胡老此時選擇的是大柴胡湯合桂枝湯,加桃仁、紅花、石膏。桂枝湯及加味的藥不知使用原因,并且病家沒有復(fù)診,也不知最后轉(zhuǎn)歸。

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