諸風掉眩，皆屬于肝；諸寒收引，皆屬于腎；諸氣膹郁，皆屬于肺。

我們再來看病機第四條：

諸濕腫滿，皆屬于脾

一、諸濕

“諸濕”表濕類不一。

陰陽不測之謂神，神之所在不同，就其神氣為三陰之太陰而言，濕之類亦有異，《素問·陰陽應(yīng)象大論》岐伯講：“其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾?！蓖瑲庀鄳?yīng)相求，濕、土、肉、脾皆通于濕氣一氣，是為“諸濕”。

二、腫滿

“腫”為水腫、浮腫。脾主長夏，濕中蘊熱，濕熱交蒸于內(nèi)，脾主肌肉，濕熱相郁，積飲痞隔，濕氣不運，其氣郁積于皮膚腠理間不得通瀉則為水腫、浮腫諸證。

“滿”為中滿、腹?jié)M、留滿、脹滿。脾胃位于中焦，《素問·厥論》說：“脾主為胃行津液……陰氣盛于上則下虛，下虛則腹脹滿?！碧帩駳馐⒂谥薪箘t下焦虛而腹脹腹?jié)M?！端貑枴の宄Ｕ笳摗丰v：“”卑監(jiān)之紀，是謂減化?！洳×魸M否塞。敦阜之紀，是為廣化?！洳「?jié)M?！薄端貑枴饨蛔兇笳摗丰v：“歲土太過，雨濕流行……病腹?jié)M……”。留滿，積飲痞隔，脹悶不舒，堵塞不利。

三、皆屬于脾

脾主運化、升清、攝血、肌肉。脾土濕盛則濡泄，中焦盛而下虛則腹脹滿；脾土氣虛則不能制腎水，水漬妄行，則水腫脹滿。

張介賓注曰：“脾屬土，其化濕，土氣實則濕邪盛行，如歲土太過，則飲發(fā)中滿食減，四肢不舉之類是也。土氣虛則風木乘之，寒水侮之，如歲木太過，脾土受邪，民病腸鳴腹支滿；卑監(jiān)之紀，其病留滿痞塞；歲水太過，甚則腹大脛腫之類是也。脾主肌肉，故諸濕腫滿等證，虛實皆屬于脾?！?/span>

天氣濕、地氣濕，脾氣因應(yīng)之，而為腫滿，此為病機根于外者。

脾氣太過、不及，或為它藏之氣影響而為腫滿，此為病機根于中者。

諸濕腫滿，皆屬于脾。病證為腫滿；病機為脾運失調(diào)；病機之觸發(fā)或為天、地之氣濕，或為脾氣太過、不及。

明日繼續(xù)病機第五條：諸熱瞀瘛，皆屬于火。