近日，國家藥監(jiān)局提醒，使用他汀類藥品時要注意藥品不良反應(yīng)。據(jù)不完全統(tǒng)計，武漢一年收到他汀類藥品不良反應(yīng)190多例。專家提醒，他汀類藥物使用廣泛，患者應(yīng)按醫(yī)囑及藥品說明書服用，發(fā)生不良反應(yīng)及時就診。

    任何藥品都可能有不良反應(yīng)

    據(jù)國家藥監(jiān)局官網(wǎng)消息，近年來，在心血管系統(tǒng)用藥嚴重不良反應(yīng)報告中，冠心病治療藥物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀報告數(shù)量居前兩位。使用他汀類藥品尤其需要警惕肌病和肝臟不良反應(yīng)。

    他汀類藥品臨床上主要用于降低膽固醇尤其是低密度脂蛋白膽固醇，治療動脈粥樣硬化，為冠心病、缺血性腦卒中預(yù)防和治療的有效藥物。他汀類藥物被認為是治療血脂異常最重要、最基礎(chǔ)的一種藥物，也是國際上應(yīng)用最多的降脂藥。數(shù)據(jù)顯示，2018年，全世界約有1.46億人使用他汀類藥物。

    武漢市藥品不良反應(yīng)中心藥品監(jiān)測負責人江瑩介紹，藥品不良反應(yīng)是藥品的固有特性引起的，任何藥品都有可能引起不良反應(yīng)。他汀類藥物使用人數(shù)多，相應(yīng)的不良反應(yīng)報告數(shù)量也會增多。

    如何避免肝損傷等副作用

    臨床常用的他汀類藥物有很多，強效他汀有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，中效他汀有匹伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀，氟伐他汀的療效則較弱。上述藥物宜根據(jù)患者的心血管病危險分層及血脂水平來選用。

    使用他汀類藥物須定期監(jiān)測身體情況。比如，開始服藥后或調(diào)整方案后的4—6周，復(fù)查血脂、轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶等指標；同時關(guān)注自身是否出現(xiàn)惡心、食欲減退、肝區(qū)不適、肌肉酸痛或乏力等癥狀，及時就診告知醫(yī)生。

    此外，他汀類藥物與其他藥物之間可能會產(chǎn)生相互作用。阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀容易與某些CYP3A4抑制劑（如克拉霉素、伊曲康唑、環(huán)孢素等）發(fā)生相互作用，增加肝損害、肌病的發(fā)生風險。

    服用他汀類藥物要注意：對藥物過敏者，應(yīng)立即停藥；不可隨意停藥或更改藥物；在服用他汀類藥物前、后均要進行轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶的檢測；堅持合理飲食、適量運動。

    哪些情況需另擇良藥

    對于一部分對他汀類降脂藥不耐受或出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)的患者，醫(yī)生會給予替代藥物。

    1.依折麥布：對于部分不耐受他汀類藥物，或服用他汀類出現(xiàn)嚴重藥物不良反應(yīng)的患者，可以選擇依折麥布。有些患者單獨使用他汀類藥物未達到降脂目標，也可考慮加用依折麥布協(xié)同降脂。需注意的是，使用依折麥布也可能會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的不良反應(yīng)。

    2.貝特類藥物：貝特類藥物降低甘油三酯的作用強于低密度脂蛋白膽固醇。常用藥物是非諾貝特，可以單用或與他汀類藥物聯(lián)合使用。非諾貝特與他汀類藥物聯(lián)用時，最好分開時間服用，如早上服用非諾貝特、晚上服用他汀類藥物。

    3.PCSK9抑制劑：對于使用傳統(tǒng)降脂藥物治療未能取得良好效果、產(chǎn)生嚴重藥物不良反應(yīng)需要停藥、對他汀類等藥物不耐受者，均可考慮加用或換用PCSK9抑制劑。常用藥物有依洛尤單抗和阿利西尤單抗，為皮下注射給藥，通常每2周或每個月注射一次。（摘編自《武漢晚報》《北京日報》）