妊娠貧血，“鐵” 補(bǔ)對(duì)了嗎？

合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科  平婷婷

  妊娠合并貧血是妊娠期常見(jiàn)的合并癥，對(duì)母兒可造成近期和遠(yuǎn)期影響，可使子癇前期、早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)褥感染等風(fēng)險(xiǎn)增加；嚴(yán)重貧血尚可致胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒宮內(nèi)窘迫甚至死胎和死產(chǎn)，危害母兒健康。而這其中有95%為缺鐵性貧血，母體鐵儲(chǔ)存耗盡時(shí)，胎兒鐵儲(chǔ)存也減少，易引起出生后新生兒貧血或鐵缺乏，并對(duì)胎兒遠(yuǎn)期智力和免疫力造成影響。

一、一般治療

  孕婦應(yīng)該注意膳食的調(diào)配，有意識(shí)地食用一些含鐵質(zhì)豐富的食物，如:

（1）動(dòng)物肝臟、腎臟、瘦肉、雞蛋、魚(yú)、蝦和豆類(lèi)及各種含鐵多的綠葉 蔬菜（菠菜、芹菜、薺菜、番茄等），但不應(yīng)同時(shí)進(jìn)食牛奶、莧菜、鮮筍、濃茶、咖啡和一些谷類(lèi)等食物；

（2）多吃含鐵較多的水果：櫻桃、李、杏、桃、紅棗、葡萄干等；

（3）正餐以外，可選用一些強(qiáng)化含鐵食品，如含鐵孕婦奶粉、含鐵醬油等；

（4）用鐵鍋炒菜，也是增加菜肴中鐵含量方法之一 。

二、藥物治療

1.輕度貧血（血紅蛋白100~109g/L）和中度貧血（血紅蛋白70~99g/L）：宜以口服鐵劑為主，如（1）硫酸亞鐵或琥珀酸亞鐵：硫酸亞鐵片口服一日三次，每次0.3g(一片)，飯后或飯時(shí)服用；琥珀酸亞鐵片口服一日三次，一次0.1~0.2g （1~2片），飯后或飯時(shí)服用。這兩種藥物都可以和維生素C同服來(lái)增加鐵的吸收，但會(huì)導(dǎo)致孕婦胃腸反應(yīng)較大；（2）多糖鐵復(fù)合物：口服一日一次，一次150~300mg（1~2粒），飯后或飯時(shí)服用，對(duì)于胃腸道反應(yīng)重的患者可選擇?？诜F劑常有黑便，故患者服用期間無(wú)需驚慌！

2.重度缺鐵性貧血（血紅蛋白40~69g/L）或因嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)不能口服鐵劑者：應(yīng)前往醫(yī)院咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，選擇注射用藥，常用的藥物：右旋糖酐鐵、山梨醇鐵及蔗糖鐵。

3.極重度缺鐵性貧血（血紅蛋白＜40g/L）：首選輸注濃縮紅細(xì)胞，待血紅蛋白＞70g/L、癥狀改善后可改為口服或注射鐵劑。