 作者：許柯 在生活節(jié)奏日益加快的當下，無論是工作學習還是娛樂休閑都在不斷擠壓著我們的睡眠時間，想要每天睡足8小時近乎成為奢望。然而睡眠缺乏導致的危害遠遠不止“禿頭”和“黑眼圈”這么簡單。 在很多游戲中都設置有睡覺或休息選項，在睡覺過后玩家的血量和狀態(tài)都會有所恢復。其實這與現實生活中睡眠對我們的作用有異曲同工之處，睡眠對于我們而言正是一個“恢復機制”。 我們的身體就如同一個精密程度非常高的機器，當我們進行了一天的高負荷工作后我們的零件就會出現一定程度的偏差，而睡眠狀態(tài)下這些偏差就會得到修正。但如果睡眠時間不夠身體回調的程度自然也不達標，日積月累之后偏差就會達到一個不可控的狀態(tài)，我們的身體也會出現各種疾病，當然也包括癌癥，而當這個偏差達到一個最大差值，猝死就悄然而至了。  由此可見，睡眠對于我們的意義確實非同小可。然而對于很多人來說，不睡覺其實非他們所愿，各種外因導致失眠的出現要比主動熬夜更加痛苦，其中最為突出的一類人當屬腫瘤患者。 在腫瘤疼痛、治療、藥物、心理因素等多方原因的加持下，腫瘤患者無疑是失眠或睡眠障礙的高危人群，對于他們而言別說是睡足8個小時，安睡可能都變得可望而不可得。而睡眠的缺乏又會反作用于腫瘤的治療及患者的心理，讓睡眠問題變得愈發(fā)嚴重。 那么，我們該如何破解這一惡性循環(huán)，跳出失眠的陰影呢？今天，就讓我們好好聊聊腫瘤患者的睡眠問題。 腫瘤與睡眠障礙 研究表明，惡性腫瘤患者睡眠障礙的發(fā)生率是普通人群的2倍，為52.6%-67.4%，有研究表明，睡眠障礙的發(fā)病率僅低于疲乏，排在腫瘤并發(fā)癥的第二位。 可即便發(fā)病率如此之高，在臨床治療過程中患者的睡眠問題還是很容易被忽略，這是因為原發(fā)腫瘤類型的不同對于睡眠障礙的發(fā)生有著重要的影響，頭頸部腫瘤、婦科腫瘤及肺癌患者是睡眠障礙最高發(fā)人群。  睡眠障礙，一般是指睡眠質量以及睡眠過程中出現異常，或是睡眠和覺醒正常節(jié)律性交替發(fā)生紊亂。 根據美國睡眠醫(yī)學會發(fā)布的第3版睡眠障礙國際分類，可將睡眠障礙分為7類：失眠障礙，睡眠相關呼吸障礙，中樞性過度嗜睡障礙，晝夜節(jié)律睡眠——覺醒障礙，異態(tài)睡眠，睡眠相關運動障礙，其他睡眠障礙。 其中，失眠障礙是腫瘤患者出現最多的睡眠障礙，新診療的肺癌患者中失眠的發(fā)病率約為30%～50%，診療2-5年的失眠發(fā)病率約為23%～44%。 造成腫瘤患者睡眠障礙發(fā)生的因素是多方面的，可將其分為三大類，分別是： 包括年齡、性別、心理素質、睡眠史等在內的風險因素； 包括癌癥類型、分期、癌痛、用藥、治療等的誘發(fā)因素； 包括白天睡眠、作息不規(guī)律等的持續(xù)因素。  在這些因素的綜合加持下，腫瘤患者會很容易出現疲勞、精力下降，也會誘發(fā)情緒問題(如焦慮、抑郁)，軀體功能和情緒功能方面的生活質量都較差；同時，患上抑郁癥及抑郁復發(fā)的風險也將大幅提高。而這些又會讓癌癥進展的風險有所提升。 睡眠障礙的治療 在認識了腫瘤患者的睡眠障礙問題后，我們來看看該如何處理這一難題。 癌癥患者睡眠障礙問題的總體治療原則是針對病因的治療，在抗癌治療的同時，盡可能對失眠癥狀給予必要的處理。 也就是說睡眠問題的治療要從根源上來解決，如果是因為強烈的不良反應造成的失眠就要著重于處理不良反應；如果是因為癌痛造成的，就要先治療癌痛……  當然，從源頭治理可能要花費一定的時間，緩解睡眠問題帶來的癥狀也是十分必要的，其治療方式包括藥物治療及非藥物治療。 非藥物治療包括松弛療法、刺激控制療法、睡眠限制療法、睡眠衛(wèi)生、認知行為治療等。
美國睡眠醫(yī)學會認為對于慢性失眠者推薦使用放松訓練、認知行為療法和刺激控制療法。 藥物治療主要包括使用苯二氮?類受體激動劑、抗抑郁藥、褪黑素受體激動劑及具有鎮(zhèn)靜作用的抗精神病藥。其使用原則遵循，在病因治療和非藥物治療措施的基礎上酌情給予相應的鎮(zhèn)靜催眠藥物，同時藥物選擇和劑量也需遵循個體化原則，從小劑量開始給藥，逐步增加到有效劑量并維持。  此外，對于存在睡眠障礙的腫瘤患者還可以通過調整飲食結構，提升營養(yǎng)狀況，進行適當的有氧訓練，以及中醫(yī)的針灸、穴位按壓等方式來進行改善。 總結 對于腫瘤患者而言，睡眠問題不亞于治療與營養(yǎng)補充，睡眠障礙的發(fā)生與患者的治療效果、復發(fā)風險、生存質量等息息相關，應該得到足夠的重視。治療睡眠障礙的方法可分為兩種，一是給予心理上的疏導，營造舒適放松的睡眠環(huán)境；二是通過藥物進行治療，但其根本還在于找到誘發(fā)睡眠障礙的源頭，從根源上解決睡眠問題。 最后，希望大家都能有一個安穩(wěn)舒適的睡眠，讓自己疲憊不堪的身體好好放松放松。 |
|
|
