我是一個(gè)牙齒問題一直非常多的人。

從小到大我一直爛牙，爛了還不敢去看醫(yī)生，一直拖，拖到后來終于鼓起勇氣去看的時(shí)候已經(jīng)有1/4的牙齒都?jí)牡袅恕?/span>

我拔過4顆智齒，小時(shí)候磕掉過半顆門牙，做過六七顆牙齒的根管治療，戴了牙冠，前不久還因?yàn)楦饽夷[做了根尖切除術(shù)。擁有豐富的看牙經(jīng)驗(yàn)。

才二十幾歲一口牙就已經(jīng)破破爛爛修修補(bǔ)補(bǔ)了，哎，牙齒不好真的太心酸了。作為一個(gè)老了也想吃好吃的的美食博主，這幾年我格外寶貝我的牙齒，但我發(fā)現(xiàn)很多人還是像我以前一樣出現(xiàn)問題不敢去看牙醫(yī)，而且存在很多誤區(qū)。

這篇文章我就帶大家深入了解一下智齒、齲齒、牙周疾病等各種常見口腔問題，希望大家不要像我一樣死了六七顆牙才開始分外珍惜，從現(xiàn)在開始就保護(hù)好自己的牙齒。

牙齒分為牙冠和牙根2個(gè)部分，牙冠就是你在口腔里看得到的那部分，它的表面覆蓋著堅(jiān)硬的牙釉質(zhì)。牙釉質(zhì)比骨頭還硬（是人體最堅(jiān)硬的物質(zhì)），但是很怕酸。

牙本質(zhì)是淡黃色的，在牙釉質(zhì)下面，比牙釉質(zhì)軟，牙齒大部分都是牙本質(zhì)。

一顆牙的中心是牙髓，里面有豐富的血管和神經(jīng)。通過根尖和人體的其他血管和神經(jīng)相連，感受著外界的冷熱酸甜。它們就像植物的根一樣給牙齒提供養(yǎng)分。

包裹牙根的牙齦、牙槽骨，以及起到連接作用的牙周韌帶，我們通常稱之為牙周組織，它們就像是植物扎根的土地一樣滋養(yǎng)著牙齒。

每個(gè)人一生中會(huì)擁有2套牙齒，乳牙和恒牙。十幾歲長出來的恒牙會(huì)陪伴你一生，因此一定要好好保護(hù)。

理論上來說牙齒堅(jiān)固耐用，用到你這輩子的最后一天沒有問題，很多百歲老人也擁有一副好牙。

但如今隨著我們飲食結(jié)構(gòu)的改變，齲齒等疾病的發(fā)病率越來越高，對(duì)牙齒造成了許多不可逆的損傷。恒牙要是壞了就壞了，沒有備用的了。

但是還有一個(gè)“備胎”會(huì)在你成年之后長出來，那就是智齒。

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智齒

雖然好不容易長了幾顆新牙，但很遺憾，對(duì)現(xiàn)在頜骨退化的我們來說，基本上所有智齒都建議拔除。不管有沒有發(fā)炎。

智齒又叫第三磨牙，擱以前是補(bǔ)充咀嚼功能的。但隨著我們吃的東西越來越精細(xì)，頜骨慢慢退化，變得越來越小，因此就裝不下這么多牙齒了。智齒要長但沒有空間，所以很多智齒都長的東倒西歪的。

前傾阻生智齒是最常見的長歪的形態(tài)，它會(huì)和第二磨牙形成一個(gè)“v"型結(jié)構(gòu)，這里很容易殘留食物并難以清潔，時(shí)間長了就可能導(dǎo)致牙齒齲壞，甚至“帶壞”前面的牙齒，最壞的情況是連著前面這顆牙都要一起拔掉。

左下右下都是前傾阻生

長歪的智齒隨著萌出還可能會(huì)推擠前牙，導(dǎo)致前牙擁擠不堪，長著長著可能就變成了“齙牙”。這肯定是誰都不愿意看到的吧。

而且由于人類的咀嚼系統(tǒng)在不斷退化，智齒越來越遠(yuǎn)離咬合的中心，也就是說，智齒并不參與咬合，留著不僅沒用，還會(huì)增加隱患。

長了智齒的同學(xué)，一定要咨詢醫(yī)生看是否需要拔除，不要等到發(fā)炎了再看醫(yī)生或者發(fā)炎了還拖著不看。不過基本上醫(yī)生都會(huì)建議拔掉或者留著繼續(xù)觀察。我有一顆阻生智齒觀察了兩年，在前不久終于還是被拔掉了。

究竟什么樣的智齒可以不用拔呢？條件非?？量?，那就是你的頜骨空間足夠，4顆智齒全都長出來了而且每一顆的位置都長的很好。

只要有一顆長的不好，那就都要拔掉。

因?yàn)槲覀兊难例X是上下左右四象限是對(duì)稱生長的，如果有一顆拔掉了，那另一側(cè)就沒有了對(duì)頜牙，可能會(huì)導(dǎo)致智齒沒有咬合接觸而過度萌發(fā)，在咀嚼時(shí)和其他牙齒產(chǎn)生撞擊磨損牙齒，還會(huì)更容易塞牙從而導(dǎo)致蛀牙等等各種問題。

假設(shè)你把一側(cè)2顆都拔了，另一側(cè)沒拔，只有一邊有智齒，可能會(huì)造成雙側(cè)咬合不對(duì)稱，影響平衡和穩(wěn)定性。咬合不對(duì)稱甚至可能會(huì)帶來顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、耳鳴、頸痛、背痛、腰痛、頭痛等各種問題。

所以拔智齒的原則是，要么不拔，要么全拔（除了正畸醫(yī)生有時(shí)會(huì)根據(jù)實(shí)際情況選擇保留部分牙齒）。這樣做的目的是保持口腔整體平衡，以避免咬合問題。

拔一顆智齒的價(jià)格通常在200-2000之間（根據(jù)拔除難度和牙科診所高級(jí)程度而定），可以刷醫(yī)保歷年余額。拔之前大家一定要記得先把肚子吃飽再去，并在家準(zhǔn)備好冰袋消腫。

有些智齒拔完幾乎沒有不適，有些智齒很難拔，拔完還要縫合、拆線。如果拔完不舒服，可以吃一顆止痛藥幫助你渡過難關(guān)。

后來發(fā)現(xiàn)這并不是我最后一顆智齒.....

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三、牙齒疾?。x齒）

導(dǎo)致齲齒的元兇，是一個(gè)叫做“牙菌斑”的敵人。它們會(huì)把食物殘?jiān)ㄓ绕涫翘牵┓纸獬伤嵝晕镔|(zhì)腐蝕牙齒。前面說了，牙釉質(zhì)很硬，但很怕酸。

在牙菌斑的長久攻擊下，堅(jiān)硬的牙釉質(zhì)會(huì)逐漸被細(xì)菌破壞。牙釉質(zhì)被破壞后，牙齒會(huì)變得非常「敏感」——對(duì)冷熱酸甜都不耐受，有時(shí)一口甜的咬下去酸的不行，不過馬上就會(huì)消失。

我以前在這個(gè)階段的時(shí)候并沒有在意，覺得自己就是牙齒敏感了，問題不大。

細(xì)菌腐蝕了牙釉質(zhì)后便開始啃起了牙本質(zhì)。牙本質(zhì)比牙釉質(zhì)軟的多，細(xì)菌吃的更快。再往后，就進(jìn)入到牙髓了。臨床表現(xiàn)就是牙疼。

我之前是在牙疼反復(fù)了好幾次后才強(qiáng)迫自己去看醫(yī)生的，當(dāng)細(xì)菌侵入牙髓，就只能做根管治療了。先開髓把根管內(nèi)的牙神經(jīng)殺死，然后清除雜質(zhì)、消毒，最后用特殊材料封閉根管。牙治完了，但牙也死了。

經(jīng)過根管治療的牙齒失去了神經(jīng)和血管的支持，變得非常脆弱，因此醫(yī)生通常會(huì)建議再做個(gè)牙冠保護(hù)牙齒，就是先把牙齒磨小然后套個(gè)殼，以防牙齒斷裂。

費(fèi)用嘛，一個(gè)牙冠最低也要兩千，貴的要上萬。

第一次做牙冠的時(shí)候我差點(diǎn)哭了，好不容易攢了點(diǎn)錢全掏空看牙齒了。都是血淚教訓(xùn)。

我一直對(duì)看牙這個(gè)事極度害怕，知道自己有問題但一直拖著不敢去看牙醫(yī)。終于在4年前有一天我鼓起勇氣去徹底整治了一番，花了好幾個(gè)w。從那開始我開始非常愛惜自己的牙齒，但讓我崩潰的是牙齒仍然一顆接一顆的發(fā)現(xiàn)問題。醫(yī)生還說你年紀(jì)輕輕的怎么牙齒這么爛，那會(huì)我心態(tài)直接崩了。

到最后我的28顆牙齒當(dāng)中有六七顆做了根管治療，再之后終于踩住了剎車。

可憐當(dāng)時(shí)才20出頭的我還不如某些80歲老人的牙齒

如果我在所謂的「牙齒敏感」階段就去醫(yī)院，那么只用鉆掉齲壞的部分，用樹脂填補(bǔ)一下就好了。治療費(fèi)用只用小幾百。

等到牙疼再去醫(yī)院（急性牙髓炎），通常就只能接受根管治療了，根管治療+牙冠，治療一顆牙費(fèi)用瞬間飆升到好幾千。而且還變成了一顆死髓牙。

如果牙疼還一直不去看醫(yī)生，會(huì)發(fā)生什么事呢？

假設(shè)我在牙疼的時(shí)候還不看醫(yī)生，那么牙齒會(huì)進(jìn)一步齲壞，被細(xì)菌蛀空。這種死髓牙留在口腔里是非常危險(xiǎn)的，壞死的牙神經(jīng)成了細(xì)菌的溫床，它就是一個(gè)巨大且持續(xù)的感染源，細(xì)菌及其毒素可以通過牙根尖進(jìn)入血液和循環(huán)系統(tǒng)，造成許多慢性傳染病。

有時(shí)候你真的想不到被感染的牙齒會(huì)帶來什么奇怪的病癥。有些人長期肚子疼、頭疼、腳踝疼，可能就是死髓牙感染導(dǎo)致的。

為了防止感染在體內(nèi)擴(kuò)散，人體的防御細(xì)胞可能會(huì)在牙根末端形成根尖囊腫將細(xì)菌包裹起來（早期的時(shí)候叫肉芽），但囊袋并非完全密封，細(xì)菌仍然可以通過囊腫一天24小時(shí)轟炸人體，不斷刺激人體免疫系統(tǒng)，使患者抵抗力下降。

我的根尖囊腫，長到了0.7cm，需要手術(shù)切除

根尖囊腫多與死髓牙相連，有根尖囊腫說明牙齒被感染了，但齲齒并不是根尖囊腫形成的唯一原因。比如，根管治療不成功也可能會(huì)在幾個(gè)月或者幾年后長出囊腫。

囊腫不大的時(shí)候可以保守治療，但增殖到較大時(shí)通常需要手術(shù)切除。先把牙齦切開取出囊腫，然后填充人工骨粉，覆蓋骨膜再縫合。治療費(fèi)用大約在四五千。前不久我剛做手術(shù)切除了囊腫，半個(gè)月才完全消腫，過程還挺受罪的。

前面提到，死髓牙最好給它套個(gè)牙冠。如果不做會(huì)怎樣呢？

被蛀空的死髓牙非常脆弱，可能在某一天咬了個(gè)啥東西就裂開了。這個(gè)時(shí)候去醫(yī)院，就只能拔掉了。

拔掉后缺牙一定要及時(shí)修復(fù)。

如果長期不修復(fù)，對(duì)頜牙可能會(huì)逐漸伸長（和前面提到的沒有對(duì)頜牙的智齒一樣），兩側(cè)牙還會(huì)往缺牙方向傾倒，逐漸引起咬合錯(cuò)亂。還有可能因此缺失更多的牙。

缺牙修復(fù)的方法有活動(dòng)義齒、固定義齒、種植牙等。如果選擇種植，費(fèi)用相比牙冠又飆升了好幾倍，開始直接以w為計(jì)量單位了。

如果長期不修復(fù)缺牙，等到哪一天你突然想開了想修復(fù)了，對(duì)不起，這個(gè)時(shí)候第一步不是考慮選擇種植還是活動(dòng)義齒，而是正畸。

所以我在這里總結(jié)一下，提醒大家，什么牙疼不是病都是瞎說，

牙疼妥妥的就是病，而且是非常需要重視的??！

如果你出現(xiàn)對(duì)冷熱刺激，還有甜的東西特別「敏感」的時(shí)候，不要懷疑，就是牙不好了。原因可能不一定是蛀牙，但一定是牙釉質(zhì)已經(jīng)被破壞（喝很多酸性飲料or牙齒機(jī)械性損傷等都有可能）。

為了你的健康，為了你的錢包著想，一定要及時(shí)去看牙醫(yī)。并且治療完成后要使用正確的方法保護(hù)好牙齒，防止進(jìn)一步齲壞。還有，未經(jīng)根管治療的死髓牙留在口腔內(nèi)非常危險(xiǎn)，一定要消除這個(gè)隱患。

4

牙周疾?。ㄑ例l炎/牙周炎）

牙周疾病和齲齒的根源都是牙菌斑，但是細(xì)菌種類不同。導(dǎo)致齲齒的牙菌斑喜歡啃食牙釉質(zhì)，而導(dǎo)致牙周病的細(xì)菌則會(huì)進(jìn)攻牙周組織。

牙周病不會(huì)導(dǎo)致牙疼，但會(huì)帶來更可怕的結(jié)果：使牙齒松動(dòng)甚至脫落。

老年人掉牙，不是因?yàn)槔狭司蜁?huì)掉牙，大概率是因?yàn)槟贻p時(shí)有牙周病沒重視，老了到了牙周病晚期，牙齒就一顆顆接著掉了。

而如果年輕人牙周病進(jìn)展迅速，30歲也有可能牙齒掉光。

常見牙周病分為牙齦炎和牙周炎。牙齦炎是牙周病的早期階段，這時(shí)還是可逆的。主要癥狀有牙齦出血、腫痛、牙結(jié)石堆積、口臭等。

但如果發(fā)展為牙周炎，那就不能治愈了，需要終身維護(hù)。

牙周致病菌會(huì)侵蝕牙槽骨，導(dǎo)致牙齦和牙槽骨不斷吸收降低，其外在表現(xiàn)就是“牙根暴露”，牙齒好像變得越來越長了。

而且牙槽骨只能降低，不會(huì)重新長高包裹牙齒。隨著疾病的發(fā)展，最終牙齒不可避免的會(huì)走向脫落。

牙周炎患者牙齒脫落后即使想做種植牙或者活動(dòng)義齒，都是困難重重的。因?yàn)檠乐芙M織就像是供牙齒生長的「土地」，土地不好了，那什么“菜”都不好種。

牙周炎非常常見，但沒有引起我們足夠的重視。為了避免發(fā)展成重度牙周炎，如果你出現(xiàn)牙齦出血、口臭的問題，務(wù)必要重視，即使是少量或者偶爾出血，也是不正常的（去醫(yī)院洗個(gè)牙吧）。

牙周炎不僅會(huì)導(dǎo)致牙齒缺失，它還像死髓牙一樣，把牙周組織變成了一個(gè)巨大且持續(xù)的感染源。細(xì)菌和毒素都會(huì)從牙周袋（患有牙周炎的牙齒，與牙齦及牙根間形成袋狀結(jié)構(gòu)）進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)從而引起全身性疾病。

已有大量研究表明，牙周炎和心血管疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病密切相關(guān)，還可能與肺炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、老年癡呆等所多種疾病有聯(lián)系。

因此如果你有牙周病，也一定要及時(shí)治療！

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如何保護(hù)牙齒

現(xiàn)在就到了我們最重要的保護(hù)牙齒環(huán)節(jié)了。經(jīng)過治療后，一定要徹底糾正不良的習(xí)慣，才能從根本上保護(hù)好牙齒。

保護(hù)牙齒分為“外”（減少牙菌斑）和“內(nèi)”（增加牙齒的抵抗力）兩個(gè)部分。首先一定要好好刷牙。建議使用電動(dòng)牙刷。

牙菌斑一直在不斷形成，12-24小時(shí)牙菌斑的菌落就會(huì)發(fā)展成熟，因此我們一天至少要刷2次牙。但也沒必要刷太多，刷牙次數(shù)過多可能會(huì)磨損牙齒。

建議早晚各一次就行了，最多中午再加一次。每次刷牙時(shí)間在2-3分鐘，認(rèn)真仔細(xì)的清潔每一顆牙齒，使用電動(dòng)牙刷可以幫助我們更高效的清潔。

除了牙刷外，關(guān)于牙齒的日常清潔維護(hù)，你還需要3樣工具：牙線，漱口水，沖牙器。

牙線可以清潔牙齒與牙齒之間的鄰面，彌補(bǔ)刷牙的盲區(qū)。無蠟牙線比有蠟牙線清潔力更強(qiáng)，但不一定適合所有人。

學(xué)會(huì)使用牙線非常重要，我會(huì)至少在每天晚上刷牙前使用牙線清潔牙縫，餐后也可以使用。

漱口水的作用是抑菌+清新口氣。不管是齲齒、牙周病還是日常都可以使用。我一般會(huì)在拔牙（牙齒手術(shù)）還有飯后使用漱口水，但不是每天用。長期使用漱口水可能會(huì)導(dǎo)致口腔菌群失調(diào)，并不建議。

沖牙器是維護(hù)牙周的神器，可以在三餐后使用，去除食物殘?jiān)?。但我一般是只在晚上配合沖牙器刷牙（不方便攜帶，如果不在家吃飯的話用不了）。

睡覺的時(shí)候唾液分泌減少，牙齒的“自清潔”能力減弱，因此晚間刷牙最需要重視。

然后定期去看牙醫(yī)，每年1～2次，并做專業(yè)的牙齒清潔（洗牙），預(yù)防牙周疾病。

牙齒是一種礦物質(zhì)，在牙釉質(zhì)表面每天都在發(fā)生著“礦化-再礦化”的動(dòng)態(tài)平衡，因此我們還需要攝入一些對(duì)牙齒以及牙周組織有益的食物，使它們能夠更好的抵御牙菌斑的侵襲。包括鈣、鎂等礦物質(zhì)。還有維生素D、維生素A等維生素。

另外少吃酸性食物，太酸的東西可以直接溶解牙釉質(zhì)，如果你經(jīng)常一邊吃飯一邊喝可樂，長此以往牙齒可能會(huì)變得越來越??！

關(guān)于保護(hù)牙齒的方法，我總結(jié)在這里了：

這期內(nèi)容就到這了，希望能幫助大家對(duì)口腔問題引起重視。

如果你有牙齒問題但拖著不敢去治，為了身體健康和以后能更好的享受美食，請(qǐng)鼓起勇氣馬上去預(yù)約你的牙科醫(yī)生吧。

我是章滬川，祝你牙好胃好身體好，吃嘛嘛香。