牙片又稱(chēng)根尖片，它可以顯示牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)等牙體硬組織、牙髓軟組織和牙周膜、牙槽骨、牙齦等牙周組織的組織結(jié)構(gòu)情況。

牙醫(yī)為了更好的檢查患者的牙齒情況，一般都會(huì)給患者拍X線攝片，而哪些牙齒問(wèn)題需要拍X攝線，我們一起看看這些一些牙齒X線攝片知識(shí)！

正常牙片的組織結(jié)構(gòu)情況如下：

1、牙釉質(zhì)：X線片上影像密度最高。牙釉質(zhì)在后牙牙合面、前牙切緣最厚，由牙合面和切緣向側(cè)方至牙頸部逐漸變薄，終止于牙頸部。

2、牙本質(zhì)：礦物質(zhì)含量較釉質(zhì)少，x線影像的密度稍低于牙釉質(zhì)。牙本質(zhì)圍繞牙髓構(gòu)成牙齒主體，形狀與牙體外形一致。

3、牙骨質(zhì)：被覆于牙根表面牙本質(zhì)上，很薄，其礦物質(zhì)含量與牙本質(zhì)相似，在X線片上影像與牙本質(zhì)不易區(qū)分。  

4、牙髓腔：x線片上顯示為密度低的影像。

5、牙槽骨：牙槽骨在X線片上顯示的影像比牙密度稍低。上牙槽骨密質(zhì)骨薄，松質(zhì)骨多，骨小梁呈交織狀，x線片顯示為顆粒狀影像。下牙槽骨密質(zhì)骨厚而松質(zhì)骨少，骨小梁呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，牙間骨小梁多呈水平方向排列，而根尖部有時(shí)見(jiàn)放射狀排列，骨髓腔呈三角形或大小不等的圓形低密度影像。

6、骨硬板：在x線片上顯示為包繞牙根的連續(xù)的高密度線條狀影像。

7、牙周膜：x線片上顯示為包繞牙根的連續(xù)不斷的寬度均勻一致的低密度的線條狀影像，其厚度約為0．15-0．38mm。

根尖周病x線片檢查十分必要，能確定病變的性質(zhì)、程度及范圍，有助于治療方案的制定。

早期x線片一般看不出根尖周骨質(zhì)改變，有時(shí)牙周膜間隙略有增寬；隨著病情發(fā)展，可見(jiàn)以病源牙為中心，骨質(zhì)破壞程度較重，呈彌散性破壞，邊界不清。膿腫形成后，根尖部出現(xiàn)毛玻璃狀的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊界不整齊，形態(tài)不規(guī)則，范圍局限。   

依病變的性質(zhì)不同，分為四種：

1、慢性根尖膿腫 x線片表現(xiàn)為患牙根尖區(qū)呈彌散性，邊界不清楚，形狀不規(guī)則的低密度透射區(qū)，密度不均勻，根尖區(qū)骨硬板消失，周?chē)琴|(zhì)呈云霧狀。

2、根尖肉芽腫 x線片顯示在病源牙的根尖、根側(cè)方或根分叉有圓形或橢圓形的密度減低，病變范圍較小，直徑一般不超過(guò)1cm，周界清晰，無(wú)致密骨白線。病變周?chē)墓琴|(zhì)正?；蛏宰冎旅堋?/span>

3、根尖囊腫 臨床上多有齲齒、畸形牙等病源牙存在，x線片顯示以病源牙根尖為中心，形成大小不等的邊緣清晰銳利的圓或卵圓形的低密度透射區(qū)。=

4、致密性骨炎 患牙根尖區(qū)，骨小梁增多、增粗，骨質(zhì)密度增高，骨髓腔變窄甚至消失。與正常骨組織無(wú)明顯分界。根尖部牙周膜間隙可增寬，根尖無(wú)增粗膨大。

由于增生的牙骨質(zhì)沿牙根不斷沉積，使患牙牙根增粗變大。如僅位于根尖，則表現(xiàn)為根尖呈球狀增生；如波及整個(gè)牙根，則牙根體積膨大，有的可見(jiàn)牙周膜間隙消失，與牙槽骨發(fā)生粘連。

牙周病主要表現(xiàn)為牙槽骨的吸收破壞，牙槽嵴頂及骨硬板模糊、消失，牙槽嵴高度降低。

牙周炎所引起的牙槽骨吸收可分為四種類(lèi)型：

1、水平型吸收：為最常見(jiàn)的吸收形式，牙槽間隔、唇頰側(cè)或舌側(cè)的嵴頂邊緣從嵴頂向根端方向呈水平吸收，使牙槽嵴高度降低，通常形成骨上袋。

2、垂直型吸收：牙槽骨發(fā)生垂直或斜行吸收，與牙根面之間形成一定角度的骨缺損，牙槽嵴高度降低不多，但牙根周?chē)墓俏蛰^多。

3、凹坑狀吸收：指牙槽間隔的骨嵴頂吸收，其中央部分破壞迅速，而頰舌側(cè)骨質(zhì)仍保留，形成彈坑狀或火山口狀缺損。

4、其他形式的骨變化 反波浪形骨吸收等。

1、成人牙周炎

表現(xiàn)為水平型牙槽骨吸收，x線片主要顯示牙齒近遠(yuǎn)中的骨質(zhì)情況，牙槽嵴頂?shù)拿苜|(zhì)骨消失，前牙牙槽嵴變平，后牙呈凹陷，且牙槽嵴邊緣不光滑，上部骨紋理稀疏紊亂。牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離超過(guò)2mm，則可認(rèn)為有牙槽骨吸收。

注意：如x線片看到牙槽嵴高度雖已降低，但吸收的邊緣整齊，骨嵴頂端致密呈白線狀，骨小梁致密且排列整齊，則表明牙槽骨的破壞已停止或修復(fù)。

2、青少年牙周炎

（1）局限型  第一磨牙的近遠(yuǎn)中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”。在切牙區(qū)多為水平型骨吸收。有的還可見(jiàn)牙周膜間隙增寬，硬骨板模糊；骨小梁疏松等。

（2）彌散型　主要表現(xiàn)為全中牙槽骨廣泛吸收，骨小梁紊亂模糊、骨髓腔增大，牙周膜間隙增寬，骨硬板消失。

由于牙槽骨位置不夠或周?chē)嬖谧枇?，不能萌出至正常位置的第三磨牙，稱(chēng)為阻生智齒。X線檢查對(duì)阻生牙的診斷和治療非常重要，其目的是：

1、了解阻生智齒的位置；

2、了解阻生智齒的方向；

3、了解阻生智齒本身狀況，有無(wú)齲齒、齲壞程度或根尖炎癥等；

4、了解阻生智齒與鄰牙的關(guān)系

5、了解牙根數(shù)目及形態(tài)

6、了解牙根與下牙槽神經(jīng)管的距離和磨牙后間隙的大小等。

正常全口曲面斷層片分為上頜、下頜、全口牙位三種位置，其中以全口曲面斷層片最為常見(jiàn)。

全口曲面斷層片常用于觀察上下頜骨腫瘤、外傷、炎癥、畸形等病變及其與周?chē)M織的關(guān)系。