?過敏性鼻炎，又稱為變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，為機(jī)體對(duì)某些變應(yīng)原（亦稱過敏原）敏感性增高而發(fā)生在鼻腔黏膜的變態(tài)反應(yīng)，也是呼吸道變態(tài)反應(yīng)常見的表現(xiàn)形式，有時(shí)和支氣管哮喘同時(shí)存在。其主要病變?yōu)楸丘つど掀は?、基底膜和腺體之間毛細(xì)血管擴(kuò)張和滲透性增加，導(dǎo)致水腫，同時(shí)有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。本病臨床上以鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞為主要表現(xiàn)，其特點(diǎn)是呈陣發(fā)性和突然發(fā)作，起得快，好得也快，好后如常人，早晚為常發(fā)時(shí)間。局部檢查見鼻腔黏膜蒼白或灰淡、水腫，鼻分泌物涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞增高。

過敏性鼻炎屬于中醫(yī)學(xué)鼻鼽范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生原因有二：一是內(nèi)在因素，多為臟腑功能失調(diào)，主要是肺、脾、腎三臟虛損；二是外在因素，多為風(fēng)寒、異氣之邪侵襲鼻竅而致病。另有外因與內(nèi)因合而為患，乃由肺氣虛弱，衛(wèi)陽(yáng)不固，風(fēng)寒外邪乘虛而入，或異氣誘發(fā)所致。因此本病的發(fā)生是機(jī)體的內(nèi)因?yàn)楸荆庖驗(yàn)闃?biāo)，臨床上以虛證表現(xiàn)居多。本病若不治，可持續(xù)多年或呈永久性，反復(fù)發(fā)病，或治療失當(dāng)，致腎氣更虛，攝納失常，較難治愈，且可并發(fā)過敏性鼻竇炎、鼻息肉等癥。

【病案舉例】

1.李某，女，44歲，工人，1992年6月6日初診。3年多來，晨起時(shí)或稍受寒每易鼻癢鼻塞，淌大量清涕，噴嚏頻作，尤以植物開花時(shí)節(jié)為甚，用酮替酚等能控制癥狀，但藥后常頭暈、嗜睡而畏服。

平素畏寒、倦息、納差或便溏。查：鼻腔黏膜蒼白，雙下甲水腫，滴1%麻黃素液收縮之尚可，鼻道清涕汪汪；清涕涂片嗜酸性粒細(xì)胞增多；副鼻竇卡瓦位片（-）；變應(yīng)原激發(fā)試驗(yàn)未做。面色蒼白，舌淡苔薄，脈細(xì)緩。診為變應(yīng)性鼻炎。證屬衛(wèi)表不固，脾虛失運(yùn)，氣不攝津，濕濁上溢鼻竅，治以健脾化濕通竅，并予益氣固表，方以五苓散加味，藥用：豬苓、茯苓各15g，建澤瀉15g，炒白術(shù)15g，肉桂6g（后下），潞黨參15g，綿黃芪15g，山藥15g，炒薏苡仁15g，陳皮15g，辛夷花10g，廣藿香15g，烏梅20g同時(shí)用1麻黃素液與0.5%醋酸可的松液適量交替滴鼻，1日數(shù)次。上方日服1劑，每劑兩煎，連服17劑后，鼻塞、淌清涕等癥遞減，宗原意重用益氣健脾之品，服至30劑后諸癥悉愈，遂改服辛夷鼻炎丸合參苓白術(shù)丸月余以鞏固療效17按：《傷寒論》五苓散原方用桂枝，在外解太陽(yáng)之表，內(nèi)助膀胱氣化。對(duì)上述諸證，若病程中無表證可見者易肉桂溫陽(yáng)化氣更宜。

1.　　　　 張某，男，11歲1990年診?；純洪L(zhǎng)期反復(fù)流清涕不止，并時(shí)噴嚏如感冒狀，但按感冒治療往往少效。就診中醫(yī)多投辛夷、蒼耳、玉屏風(fēng)散之類，每當(dāng)寒熱變化益甚，聞辛辣刺激氣味亦然。西醫(yī)診斷為過敏性鼻炎，曾多次使用抗過敏及增強(qiáng)免疫功能的針?biāo)?，但效果始終不佳，乃轉(zhuǎn)從中醫(yī)治療?；純罕橇髑逄椤⒍噜?，鼻孔因揩涕致使發(fā)紅外，余無異常，舌苔白潤(rùn)，脈浮緩。因常規(guī)方已遍用，考慮再三，決定改弦易轍。因腎者，水臟，主津液《素問·逆調(diào)論》），而諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒《素問·至真要大論》），雖五臟化液…肺為涕《《素問·宣明五氣論》），但涕亦液也。鼻為肺竅，因肺為水之上源，膀胱為水府，茍膀胱氣化不，則水液不循常道出，上泛則可為飲、為痰、為液、為涕，故投以五苓散加味以通調(diào)水道，下輸膀胱。處方：茯苓30g，豬苓12g，白術(shù)15g，澤瀉10g，桂枝10g，臺(tái)烏藥12g，益智仁12g。服3劑清涕減少，守方加鵝不食草10g，續(xù)服6劑涕嚏告止后因腹瀉來診，詢問舊疾，言未復(fù)發(fā)。18按：過敏性鼻炎屬中醫(yī)學(xué)鼻鼽范疇，多因肺腎氣虛，衛(wèi)外不固，津液內(nèi)停所致。故雖非溫補(bǔ)，亦溫補(bǔ)也本例辨為水飲上泛，以五苓散加味寓收于利之中，雖非溫化之劑，然通陽(yáng)不在溫，而在利小便，此固非常法，卻是正法。亦是旁開法門之道。