環(huán)孢素是治療風(fēng)濕免疫病最常見的藥物之一,與他克莫司一樣,是一個(gè)“矯情”的小公主,如果稍有不慎,就會(huì)影響療效。今天為大家科普一下使用環(huán)孢素的注意事項(xiàng)。還有問題,可以文末留言。
增加環(huán)孢素濃度的常見藥物和食物:
抗真菌藥(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑); 大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥(紅霉素、克拉霉素,阿奇霉素、除螺旋霉素); 消化系統(tǒng)藥物:奧美拉唑、蘭索拉唑,西咪替丁、莫沙必利; 鈣通道阻滯劑類的降壓藥:地爾硫卓、維拉帕米; 各種含鋁、鎂藥物如氫氧化鋁、磷酸鋁、氫氧化鎂、氧化鎂; 抗病毒藥物:拉米夫定、齊多夫定、利托那韋;
5-羥色胺再攝取抑制劑:西酞普蘭(喜普妙)、草酸艾斯西酞普蘭(來士普)、氟西汀 (百優(yōu)解)、氟伏沙明(蘭釋)、帕羅西?。ㄙ悩诽兀?、舍曲林 (左洛復(fù))。 中藥:五味子甲素(五酯膠囊、五酯片)、黃連素(鹽酸小檗堿)、復(fù)方甘草酸苷(甘草)、聯(lián)苯雙酯、大黃、貫葉連翹等中藥成分; 其他常用藥:甲硝唑、氯霉素、咪噠唑侖、他莫昔芬、乙炔雌二醇、甲地孕酮、尼卡地平片等。
降低環(huán)孢素濃度的常見藥物: 利福平、異煙肼、苯妥英、卡馬西平、糖皮質(zhì)激素、卡泊芬凈。 食物對(duì)環(huán)孢素濃度也有影響:葡萄柚,包括各種含有柚子汁成分的飲品可使環(huán)孢素濃度升高10倍,必須避免。此外,各種茶水、含茶成分的飲料,其他一些常見食物,例如胡椒、辣椒、姜、大豆、葡萄汁、石榴汁等,對(duì)環(huán)孢素濃度也會(huì)產(chǎn)生影響,應(yīng)盡量避免。 肝腎毒性:可能引起肝腎功能異常,需要監(jiān)測(cè)血肌酐(腎功能)和轉(zhuǎn)氨酶(肝功能),若出現(xiàn)顯著升高,請(qǐng)主治醫(yī)師指導(dǎo)用藥; 增加感染風(fēng)險(xiǎn):與其他免疫抑制劑一樣,可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),若反復(fù)感染,一定要告知主治醫(yī)師; 血壓、血糖、尿酸升高:環(huán)孢素對(duì)代謝影響較常見,比如血壓、血糖尿酸都容易升高,建議低鹽低糖低嘌呤飲食; 胃腸道反應(yīng):厭食、惡心、嘔吐等; 多毛、牙齦增生、四肢感覺異常、下肢痛性痙攣、手震顫或頭痛等,減量或停用環(huán)孢素后通常可以消失。
空腹服用:飯前1小時(shí)或飯后2-3小時(shí),每日量分兩次服用,服藥間隔為12小時(shí)。整片吞服,不要咀嚼、掰開或壓碎。如果漏服,一旦記起來應(yīng)立刻服藥。但如果已接近下次服藥時(shí)間,按照正常時(shí)間服用,切不可服用雙倍劑量。 監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、血壓,若出現(xiàn)上述指標(biāo)異常,及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生; 應(yīng)避免感染,少攝入高糖、高鹽食品; 配合醫(yī)生監(jiān)測(cè)血藥濃度(于服藥12h后,即下一次服藥前空腹抽血),一般谷濃度維持在100-175ng/ml,建議固定一家單位監(jiān)測(cè);
因?yàn)楹芏嗨幬镌黾踊蚪档铜h(huán)孢素濃度,可能影響療效或增加副作用,故需要告知醫(yī)生正在服用的所有藥物(包括處方藥、保健品、維生素類),開始使用任何一種藥前均需咨詢醫(yī)生; 服用該藥2小時(shí)內(nèi)不要服用抗酸藥(如奧美拉唑、泮托拉唑等)、消膽胺或降脂樹脂II號(hào)(考來替泊); 避免服用柚子和柚子汁(用于提高濃度除外); 避免飲用啤酒、葡萄酒或含有該成分的飲料; 接種任何疫苗前告知醫(yī)生,因該藥可增加感染的風(fēng)險(xiǎn)或使疫苗無效; 告知牙醫(yī)、外科醫(yī)生和其他醫(yī)生正在服用該藥; 服藥期間更易曬傷,避免強(qiáng)光直射,采用適當(dāng)?shù)恼诒芄獯胧?/span> 如果懷孕或計(jì)劃懷孕需告知醫(yī)生,需停藥半年方可懷孕,應(yīng)與醫(yī)生商量,使用其他替代藥物。
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