前交叉韌帶撕裂是位于膝蓋中心的前交叉韌帶(ACL)的損傷。撕裂可能是部分的（韌帶撕裂一點(diǎn)）或全部的（韌帶撕裂成兩塊）。前交叉韌帶(ACL)撕裂的時(shí)候會(huì)很痛。您的膝蓋可能會(huì)“癱瘓”（塌陷或彎曲），可能會(huì)聽到或感覺到砰一聲。通常，膝蓋會(huì)立即開始腫脹。

膝蓋由骨頭、韌帶、肌腱和軟骨組成。前交叉韌帶(ACL)位于膝蓋的前中央，連接大腿骨（股骨）和脛骨（脛骨）。

膝關(guān)節(jié)的四個(gè)主要韌帶：
前交叉韌帶（ACL）；
后交叉韌帶（PCL）；
內(nèi)側(cè)副韌帶（MCL）；
外側(cè)副韌帶（LCL）

前交叉韌帶(ACL)的主要功能是阻止脛骨在股骨上的向前運(yùn)動(dòng)和旋轉(zhuǎn)。

前交叉韌帶的受傷程度通常分為一到三級，其中三級最嚴(yán)重：

一級：韌帶被拉長了，但它仍然起到穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用。

二級：韌帶被拉長和松動(dòng)。部分撕裂了。

三級：韌帶撕裂—分成兩塊。

前交叉韌帶(ACL)撕裂通常伴有側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨或半月板（軟骨墊）的損傷。

前交叉韌帶(ACL)撕裂是一種非常常見的膝關(guān)節(jié)損傷，它們在運(yùn)動(dòng)員中很常見，尤其是那些在足球、籃球和排球等運(yùn)動(dòng)中起停、突然改變方向的運(yùn)動(dòng)員。如果您從事需要攀爬、旋轉(zhuǎn)或跳躍等工作，您的受傷風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更高。

前交叉韌帶(ACL)撕裂可能發(fā)生在任何年齡的任何人身上。當(dāng)然女性的損傷幾率會(huì)高于男性，參加相同的運(yùn)動(dòng)，女性ACL的損傷率比男性的高二到八倍。關(guān)于女性ACL 損傷可能的病因推測主要集中在以下幾個(gè)方面：

1、Q角。男性和女性在骨盆寬度和脛股角上的差異可能導(dǎo)致Q角的改變。理論上，Q角越大，股四頭肌對髕骨的外側(cè)拉力越大，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)應(yīng)力也增大。Q角的增加也降低了股四頭肌作為膝關(guān)節(jié)伸肌和其拮抗肌腘繩肌的功能效率。腘繩肌，負(fù)責(zé)對脛骨近端施加后方拉力以保護(hù)ACL。

2、股骨髁間窩。髁間窩狹窄可能是前交叉韌帶斷裂的預(yù)測因素。

3、關(guān)節(jié)松弛。盡管韌帶松弛和損傷之間的關(guān)系尚不清楚，但女性關(guān)節(jié)松弛往往比男性更多見。

4、激素的影響。激素，特別是雌激素、雌二醇和松弛素，可能間接導(dǎo)致女性 ACL 損傷的增加。

在前交叉韌帶(ACL)損傷后，有的人在膝關(guān)節(jié)的腫脹消除后，會(huì)覺得走路沒什么影響，那是因?yàn)樗麄冇兄鴱?qiáng)大的肌肉在代償韌帶的功能，而對于有人來說可以明顯感覺得到關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。當(dāng)然了，如果ACL確定是斷裂的情況，還是不建議在沒有任何保護(hù)的情況下進(jìn)行走路的。

是的。當(dāng)受傷發(fā)生時(shí)，會(huì)感到疼痛，并且可能會(huì)聽到或感覺到“砰”的一聲。同時(shí)會(huì)有其他癥狀，包括疼痛。立即開始的腫脹（但可以在受傷后四到六個(gè)小時(shí)開始）并持續(xù)兩到四個(gè)星期、膝蓋的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、壓痛等等。

大多數(shù) ACL 撕裂是非接觸性損傷。這意味著損傷不是由外力作用在你的膝蓋引起的。它們可以以幾種不同的方式發(fā)生，包括：

• 突然停止奔跑。

• 跑步時(shí)放慢速度。

• 從跳躍到著陸時(shí)的不穩(wěn)定。

• 突然改變方向，讓膝蓋產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)力。

• 與其他人發(fā)生碰撞，例如在足球鏟球期間。

很多時(shí)候ACL撕裂會(huì)伴隨著其他組織的損傷一起發(fā)生。例如其他韌帶和/或軟骨。70% 的ACL撕裂患者的一側(cè)或兩側(cè)半月板受傷。

診斷過程的一部分是排除膝蓋疼痛的其他可能原因?？赡軙?huì)需要去拍X光片以確保沒有骨折。同時(shí)大夫會(huì)記錄病史并詢問有關(guān)膝蓋疼痛的具體問題。在檢查骨頭沒有問題以及有關(guān)ACL損傷測試都為陽性時(shí)，接下來就是核磁，核磁共振顯示韌帶，撕裂的ACL會(huì)清楚地顯示出來。

受傷后立即進(jìn)行RICE治療：

R：休息；I：冰敷；C：加壓；E：抬高患肢

具體的治療方式需要患者與醫(yī)生共同決定。許多患有ACL撕裂的人決定進(jìn)行手術(shù)，以便他們可以恢復(fù)受傷前的活動(dòng)。如果您的活動(dòng)水平不高，也可能會(huì)選擇不進(jìn)行手術(shù)。但是，請記住，撕裂的ACL幾乎不會(huì)自行愈合。

重建撕裂的ACL的手術(shù)目前大部分手術(shù)是從自己的身體移植肌腱，例如腘繩?。◤拇笸群蟛浚┗螂韫情L?。_踝外側(cè)）。偶爾，也會(huì)選擇異體腱(來自死者的肌腱）可用于仍然非?；钴S的老年人。異體肌腱通常不建議用于年輕運(yùn)動(dòng)員，因?yàn)樵偎毫崖瘦^高。

手術(shù)是微創(chuàng)的，不是用手術(shù)刀做一個(gè)大切口，而是使用關(guān)節(jié)鏡，一種細(xì)棒狀的器械。手術(shù)醫(yī)生通過膝蓋上的小切口插入關(guān)節(jié)鏡即可完成手術(shù)。

手術(shù)后，首先需要保持傷口清潔干燥。并使用冰塊來減輕腫脹和降低疼痛。同時(shí)需要支具和拐杖。

叉友將接受物理治療來加強(qiáng)您的膝蓋和周圍的肌肉。手術(shù)后的最初幾天，會(huì)進(jìn)行溫和的運(yùn)動(dòng)范圍和簡單的強(qiáng)化練習(xí)，以及一些負(fù)重練習(xí)。物理治療將在第一周內(nèi)開始，包括物理治療中的關(guān)節(jié)松動(dòng)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)中的肌肉訓(xùn)練，大約12到16周后，會(huì)在康復(fù)計(jì)劃中添加特定運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)，例如跳躍、跳躍和敏捷訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)員應(yīng)該能夠在ACL手術(shù)后大約六到九個(gè)月恢復(fù)正常活動(dòng)。

六到九個(gè)月通常是從ACL手術(shù)中恢復(fù)所需的時(shí)間。

非手術(shù)治療包括支具和物理治療：

輔具：支具：在膝蓋上放一個(gè)支撐可以保持它的穩(wěn)定。拐杖：這樣就不會(huì)把重量放在傷腿上。

物理療法：鍛煉將幫助膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)并加強(qiáng)其周圍的腿部肌肉。

如果選擇不進(jìn)行手術(shù)，再次受傷的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更高。

感染：感染很少見，但任何類型的手術(shù)仍然存在風(fēng)險(xiǎn)。

膝蓋僵硬：膝關(guān)節(jié)僵硬在手術(shù)后很常見，但物理治療可以幫助緩解。

病毒傳播：選擇異體腱手術(shù)，在上接受移植物總是伴隨著感染艾滋病毒和丙型肝炎等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然不用很擔(dān)心，通過移植物感染艾滋病毒的機(jī)會(huì)不到百萬分之一。

靜脈血栓：血栓可能會(huì)危及生命，但很少見。血栓塊會(huì)在血流中破裂并導(dǎo)致肺部肺栓塞或腦卒中。

我的 前交叉韌帶是部分撕裂還是完全撕裂？

期間我應(yīng)該服用什么藥物？

我什么時(shí)候可以重返工作/學(xué)校/運(yùn)動(dòng)？

多久可以做手術(shù)？

你預(yù)計(jì)我需要多長時(shí)間才能康復(fù)？哪種移植物最適合我？

采用俯臥位在床上進(jìn)行這個(gè)訓(xùn)練，腿懸離床面。床沿應(yīng)該剛好在髕骨位置的近端。如果膝關(guān)節(jié)不完全伸直，訓(xùn)練時(shí)可以增加腳踝處的重量，從0.5kg到2kg。

動(dòng)作頻次：每次3~5分鐘。每日3次

1、股四頭肌等長收縮

采用仰臥位或者坐位，下肢伸直，平放在床上，用力收縮大腿的肌肉保持10s后放松。

動(dòng)作頻次：每個(gè)10s每次10-20個(gè)，3-5組一天

采用仰臥位，將雙腳放在瑜伽球上，雙手抱在胸前，以腳和肩膀?yàn)橹c(diǎn)，收緊核心以及臀肌，將屁股抬離地面，然后做雙側(cè)腿的屈髖屈膝，使瑜伽球靠近自己的屁股即可。過程中要保持骨盆的穩(wěn)定。

動(dòng)作頻次：10-15次為一組，每次3-5組，每日3-5次

采用仰臥位，雙腿屈髖屈膝，類似仰臥起坐的準(zhǔn)備動(dòng)作，雙腳打開與髖關(guān)節(jié)同寬，雙手交叉放在肩膀上，收緊核心，臀部發(fā)力用力向上挺身，使臀部離開地面。在末端停留2-3s即可

動(dòng)作頻次：10-20個(gè)每次，每天3-5組。

前叉術(shù)后一定存在二次斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，只是每個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)因素不同，具體可分為以下幾點(diǎn)

1、手術(shù)是否成功，以及選擇移植物的類型。

自體移植物（來自自己的腓骨長肌或腘繩肌腱）比 ACL 更堅(jiān)固。另一方面，同種異體組織（供體組織）沒有那么強(qiáng)，并且已知這種類型的移植物的再撕裂率會(huì)高一些。

2、介入康復(fù)治療的時(shí)間以及恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間

在ACL重建術(shù)后，大約6-9個(gè)月的時(shí)間是需要一直去保護(hù)受傷的膝關(guān)節(jié)，如果介入康復(fù)較晚或者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間過早都會(huì)大大增加二次斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。

3、個(gè)人自身原因

有一些因素是患者本人自己控制不了的，例如年齡和性別；據(jù)調(diào)查，女運(yùn)動(dòng)員和年輕運(yùn)動(dòng)員更容易再次受傷。

請各位ACL損傷的朋友記住，ACL損傷只會(huì)暫時(shí)阻止我們的工作或運(yùn)動(dòng)。影響術(shù)后康復(fù)進(jìn)展的因素有：手術(shù)的方式，手術(shù)的水平差異，介入康復(fù)的時(shí)間，受傷的情況，康復(fù)的水平差異，個(gè)人體質(zhì)的叉友等。祝大家早日康復(fù)！