傳統(tǒng)火針、溫針療法及以燒山火為代表的復式手法均有溫陽散寒、疏通氣血之效,且針對性強,能夠治療虛證、寒證和痛證。但火針有燒針時間長、散熱快、進針快、腧穴不易刺準、深度難以掌握、適應(yīng)證較難分清等不足。于是在繼承《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到的燔針、焠刺理論基礎(chǔ)上,一種結(jié)合現(xiàn)代科學技術(shù)的新型針法——電熱針誕生了,它是對傳統(tǒng)火針、溫針的繼承與改進,具有針刺與溫灸之共性,類似火針、溫針,但又優(yōu)于火針、溫針。 《靈樞·官針第七》記載:“凡刺有九,以應(yīng)九變……九曰焠刺,焠刺者,刺燔針則取痹也?!痹凇鹅`樞·經(jīng)筋第十三》中,凡屬十二經(jīng)筋的疾病,都有“治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為腧”的論述,可見燔針、焠刺是治療“諸痹”和“經(jīng)筋”疾病的有效方法。 關(guān)于二者的不同之處,《素問·調(diào)經(jīng)論篇第六十二》講道:“病在筋,調(diào)之筋;病在骨,調(diào)之骨。燔針劫刺其下及與急者。病在骨,焠針藥熨”。也就是說對于筋不能有效工作的陷下病和筋拘急的經(jīng)筋病用燔針劫刺,而病在骨就要用焠針和藥熨。明代醫(yī)家張景岳在《類經(jīng)》里又對此加以注解:“上節(jié)言燔針者,蓋納針之后,以火燔之使暖也,此言焠針者,用火先赤其針而后刺之,不但暖也,寒毒固結(jié),非此不可?!闭f明燔針是先針刺以后再以火燔之,可在針上加點燃艾條,也可點火直接燒灼針柄;焠刺是先將針燒至紅赤后再行針刺。二者雖有不同,但都以溫熱刺激用于虛寒、痿痹、諸痛之病。 在此之后,又有在毫針針刺的簡單提插、捻轉(zhuǎn)手法之上發(fā)展而成的某些復式手法,可達到溫補陽氣、散寒通絡(luò)的目的。燒山火手法是針灸臨床較常應(yīng)用的復式手法,由徐疾、九六、捻轉(zhuǎn)、呼吸、開闔等法組合而成,為純補綜合手法。此法源于《素問·針解篇第五十四》記載:“刺虛則實之者,針下熱也,氣實乃熱也?!贝颂幩岬摹搬樝聼帷彪m沒有操作方法和名稱,但已明確提出可使患者陽氣虛衰之象轉(zhuǎn)化為陽氣充實而無寒涼虛弱之象。 元代醫(yī)家竇漢卿所著的《針經(jīng)指南·真言補瀉手法》中有以寒熱補瀉法取熱感的描述?!稑擞馁x》則以“推內(nèi)進搓,隨濟左而補暖”為熱補手法的要點。明代針灸醫(yī)家徐鳳著《針灸大全》所載的《金針賦》始列“燒山火”之名,“一曰燒山火,治頑麻冷痹”。明代醫(yī)家楊繼洲在《針灸大成·三衢楊氏補瀉》中描述其操作方法為“燒山之火能除寒,一退三飛病自安,始是五分終一寸,三番出入慢提看”。 具體針法視穴位的可刺深度,分作淺、中、深三層或淺、深兩層操作。先淺后深,每層(部)依次各作緊按慢提(或用捻轉(zhuǎn))法九數(shù),然后退針至淺層,稱之為一度。如此反復施術(shù)數(shù)度,能引起溫熱感。本法也可結(jié)合其他補瀉手法中的補法同用,如在患者呼氣時進針插針,吸氣時退針出針,出針后迅速捫閉針孔等。 關(guān)于燒山火的療效,《針灸大成》寫道:“四肢似水最難禁,憎寒不住便來臨,醫(yī)師運起燒山火,患人時下得安寧?!泵鞔t(yī)家汪機在《針灸問對》中指出燒山火“令天氣入,地氣出,寒可除矣”。所謂天氣即是陽氣,地氣指體內(nèi)寒氣。楊繼洲認為要達到陽氣入內(nèi),充滿腠理的目的,就需從陽(外)引陰(內(nèi)),將天部所生的陽氣逐層引入地部,則陽勝于陰,而陽氣自回,熱感自生。 這些描述均是前人經(jīng)驗之談,因其敘述不夠詳細,致使后世醫(yī)家各執(zhí)一端,對其實際效果莫衷一是。但有一點是能夠明確的,即燒山火手法是一種以達到溫補陽氣、散寒通絡(luò)、逐痹止痛為目的的針刺手法。這種手法與燔針、焠刺有著異曲同工之妙,只不過前者是借助手法操作,側(cè)重于術(shù)式,后兩者是借助特殊針具,側(cè)重于器物。 創(chuàng)新發(fā)揮科技優(yōu)勢創(chuàng)造新針法 傳統(tǒng)火針在實踐中存在許多不足,如針體刺入機體后便自然冷卻,溫度隨之降低,很難在體內(nèi)維持恒定的溫度;火針只能疾刺疾出,不能留針,刺入太深恐傷經(jīng)絡(luò),太淺不能祛病。而電熱針是利用電能轉(zhuǎn)換為熱能,在針刺得氣后,留針仍可保持恒定的溫熱效應(yīng),還可根據(jù)病人的機體狀態(tài),較準確地調(diào)整針體的溫度。電熱針熱力大于艾灸,針具較一般毫針粗,集中了針刺與艾灸的雙重優(yōu)勢。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“寒則熱之”和“虛則補之”的理論,電熱針可以改善、調(diào)節(jié)氣血在經(jīng)絡(luò)中的運行狀態(tài),使經(jīng)絡(luò)暢通,氣血調(diào)和,達到扶正祛邪、調(diào)整陰陽、防病治病的目的。 電熱針針溫范圍在30~700攝氏度,溫度集中在針尖部位,臨床應(yīng)用并無皮膚損傷。根據(jù)電熱針儀溫度調(diào)節(jié)的不同,可以使電熱針具有針刺、溫針、火針的共同作用,溫熱感可透入機體深部并傳導擴散,溫度隨著電流強度的增高而升高,且溫度恒定可調(diào),可將熱輻射引入機體深部并在中心散熱。 電熱針借熱力之勢鼓舞氣血運行,促進臟腑功能恢復,有事半功倍之效。無論疾病的寒熱虛實、病情的輕重、病位的遠近,電熱針無所不宜。正如明代醫(yī)家龔居中在《紅爐點雪》所言:“蓋寒病得火而散者,猶烈日消冰,有寒隨溫解之義也。熱病得火而解者,猶暑極反涼,猶火郁發(fā)之之義也。虛病得火而壯者,猶火迫水而氣升,有溫補熱益之義也。實病得火而解者,猶如火能消物,有實則瀉之之義也。痰病得火而解者,以熱則氣行,津液流通故也。若年深痼疾,非藥力所能除,必借火熱之力以攻拔之?!?/p> 電熱針刺入機體后,在未輸入電流之前與一般針刺相同,輸入電流后就具有了溫針、灸療的作用。溫熱感可以透入機體的深部并能夠傳導擴散,而且不會燙傷皮膚。隨著電流的增大,針溫升高,則具有了火針(燔針、焠刺)的作用。電熱針將溫熱效應(yīng)引入機體內(nèi)部,對風寒濕痹、虛寒諸證有較好的療效??梢婋姛後樖莻鹘y(tǒng)燔針、焠刺與現(xiàn)代科學技術(shù)的完美結(jié)合,具有針刺、溫針、灸療甚至火針的共同作用。 針刺手法是喚起經(jīng)絡(luò)感傳和調(diào)節(jié)氣血運行的重要手段,電熱針可以強化針刺手法的持續(xù)作用。由于電熱針針刺后可產(chǎn)生溫熱效應(yīng),所以從一定意義上講電熱針也是傳統(tǒng)燒山火手法的客觀再現(xiàn)。筆者在臨床中體會到,運用燒山火手法后,有些病人出現(xiàn)針下熱感,有些病人出現(xiàn)脹、酸、麻等感覺,這與電熱針針感基本相符合。 熟記各種針灸歌賦,可繼承前人的臨證選穴經(jīng)驗,但在針刺治療實踐中,由于操作手法的不同,即使在同樣疾病、取穴相同的情況下,所得的臨床效應(yīng)也不同。因此,不論古今針灸學者,皆非常重視針刺的操作手法。手法產(chǎn)生補瀉效應(yīng),即“虛則補之”“實則瀉之”,最終達到疏通經(jīng)絡(luò)、運行氣血、溝通臟腑支節(jié)、平衡陰陽的目的。電熱針可以說是在燔針、焠刺與燒山火手法基礎(chǔ)上,既充分發(fā)揚了針具與操作、器物與術(shù)式的動靜結(jié)合特點,又對針刺這種古老的操作方法進行量化控制,對于現(xiàn)代臨床實踐具有積極意義。 任何工具的改革都將加速本門學科的發(fā)展,針灸儀器的研制、工具的改革是針灸學科發(fā)展的一個重要途徑。當然,針刺工具改革并不意味著拋棄傳統(tǒng)精華。電熱針在繼承傳統(tǒng)精華的基礎(chǔ)上,打破了傳統(tǒng)針灸刺激量不明的弊端,能夠準確地提供可靠的科學研究的數(shù)據(jù),充實和豐富針灸學的理論體系,進一步指導臨床實踐,闡明針灸學的內(nèi)在規(guī)律。 本文摘自中國中醫(yī)藥報,作者侯小兵/北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。
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