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針?biāo)幗Y(jié)合治療急腹癥一例

 一得齋主人 2022-03-29

羅女士,雖然才47周歲,但已絕經(jīng)一年多了。2022年3月25日晩,毫無原由的想吃麻辣燙,當(dāng)天夜里開始腹痛,腹瀉五次。3月26日上午,自服諾氟沙星膠囊四粒,到十二點(diǎn)腹痛無緩解,但未再腹瀉。下午二點(diǎn)半患者面色蠟黃,彎著腰進(jìn)了診所后馬上蹲到了診斷床旁邊,不停的呻吟。

休息片刻后,讓患者躺到診斷床上做腹診,腹肌緊張,右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有明顯的反跳痛,伴有惡心的癥狀。足三里、闌尾穴、陽陵泉、膽囊點(diǎn)、溫溜穴有明顯壓痛,外丘無壓痛,脈弱。嚴(yán)重懷疑急性闌尾炎,建議患者到醫(yī)院做B超進(jìn)一步確診。家屬考慮周六下午只有值班醫(yī)生,即使住下也拖到周一了,問我有何辦法先予止痛,盡量減輕患者痛苦,等周一去醫(yī)院手術(shù)治療。

針灸處方:二間、溫溜、足三里、闌尾穴、陽陵泉、膽囊點(diǎn),地機(jī)穴,針后疼痛緩解。二十分鐘后出現(xiàn)繞臍痛,加雙天樞、關(guān)元穴。稍后又有惡心,加內(nèi)關(guān)穴、公孫穴。留針一小時,雖然還疼,但可以忍受。

中藥處方:薏仁附子敗醬散加桃仁、冬瓜子,合藿香正氣散,加桃仁、冬瓜子是考慮萬一成膿,可以起到排膿的作用。合藿香正氣散是考慮患者頭天晚上有瀉泄的癥狀。本來開了六付,后來考慮了一下,讓患者家屬告藥店工作人員改為三付。

3月27日上午9點(diǎn),羅女士打電話問來月經(jīng)了能不能針灸?得到肯定的答復(fù)后很快來到診所。說昨天下午五點(diǎn)第一次服藥,晚上十二點(diǎn)第二次服藥,到今天早晨五點(diǎn),腹部就不疼了。但為什么會來月經(jīng),卻想不明白。我說她主要是里寒,血遇寒則凝,遇熱則行,昨天的中藥中有制附子,所以通了。針灸處方不變,留針二十五分鐘。

3月28日,患者沒有疼痛,吃完早餐后去醫(yī)院檢查,告知吃飯后不能檢查,就上班去了。

3月29日,在晉中市第一人民醫(yī)院做了B超,血常規(guī)、尿常規(guī)都正常,雖然B超顯示有輕度脂肪肝、膽囊炎、膽結(jié)石,但右下腹未見明顯局限性腫塊圖像,醫(yī)生找不到能導(dǎo)致患者疼痛的原因,建議去婦科檢查。從檢查結(jié)果來看,針灸和中藥起到了明顯的效果,中醫(yī)中藥在治療急腹癥方面,大有可為。

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