現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的今天，我們在急腹癥處理中，針灸治療已基本失去了他原有的獨(dú)特風(fēng)采。往往以止痙止痛劑以緩解疼痛，需不知很多時候我們小小的幾根針確能起到立竿見影的療效，且無止痙止痛劑之不良反應(yīng)，其止痛起效時間遠(yuǎn)較止痙止痛劑迅速。
本人從1997年開始便對針灸產(chǎn)生濃厚興趣，故在校期間就經(jīng)常用針灸方法去處理一些急癥病人，往往能針入病減。1998年當(dāng)時正在實(shí)習(xí)，一日放假，突接一女性鄰居，40余歲言其脹痛劇烈，伴嘔吐。當(dāng)時論斷為急性闌尾炎，使用氨芐西林，氧氟沙星等抗生素靜滴，效果不明顯，處于無奈，便 試試用針刺方法讓其止痛。急于右足三里與右下巨虛附近尋找敏感點(diǎn)，針下提插捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激。約十來秒，患者述針感沿大腿內(nèi)側(cè)至達(dá)右下腹，約5分針左右患者疼痛大減，以能耐受。留針約一小時，出針，至次日疼痛已無，后以慶大霉素8萬單位加生理鹽水水進(jìn)行足三里，上巨虛穴位注射，每日一次，三天而愈。至2006年患者因肺癌去世，期間一至未復(fù)發(fā)此癥。
通過此病例，本人對針灸處理急腹癥產(chǎn)生了興趣，故在以后的臨床中，對于急腹癥的處理首先考慮的止痛方法就針灸。本人針灸治療急腹癥，多用于闌尾炎，急性胃腸炎，急性胃炎，胃潰瘍急性疼痛，腸脹氣，腸梗阻等，效果滿意，有時需配合火罐，艾灸，神燈等治療方法。
現(xiàn)將近兩年來治療的幾例印象較深的病人記錄于此，望與同仁分享交流：
患者，女，52歲，體型肥胖，我院腦科醫(yī)院衛(wèi)生員，因中午吃了前一晚的剩菜，至下午兩點(diǎn)多開始腹痛，面色蒼白，全身汗出如洗，當(dāng)時化驗(yàn)血象，白細(xì)胞17.2*10^9 .要求馬上輸液，但由于患者體型太胖，靜脈穿刺困難，只得請我治療。急于右側(cè)足三里，左側(cè)上距虛針刺強(qiáng)刺激，約兩分鐘，患者痛止，再于神闕穴，雙天樞火罐。約十分鐘左右臉色轉(zhuǎn)紅，汗止。留針40分鐘患者如常人。速要求化驗(yàn)室人員重新做血常規(guī)，其化驗(yàn)室人員不解，但后來化難結(jié)果出來，血細(xì)胞9.8*10^9.當(dāng)時在場人員無不佩服針灸之神奇。
患者，歐某，女，本院婦科門診醫(yī)生，60,歲。因服用安化黑茶后出現(xiàn)腹痛，嘔吐，腹瀉兩天。自服藿香正氣液，諾氟沙星無緩解。第三天清晨見其撫桌前，冷汗淋離，面色蒼白，雙手按其腹部，痛勢較劇。便要求其試試針灸。此醫(yī)生因曾幾次于我手治療頑疾，故很是信任，隨我來理療室。速以右陰陵泉，足三里，左側(cè)上距虛，中脘，并火罐神闕加神燈照，約二十分鐘后疼痛止，患者開始談笑風(fēng)聲，贊不絕口。留針一小時后出針，已若常人，無其他不適。后開于中藥理中湯加減一劑，囑其泡水當(dāng)茶飲。次日，問其病情，言已無不適，中藥喝了一次，閑味道不好，未再服用。
2010年元旦前兩天，本院一護(hù)士，二十來歲，由于要排練節(jié)目，迎接區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的元旦匯演，飲食不及時，排練中突發(fā)胃脘疼痛，痛勢劇烈，面白肢冷。當(dāng)時電話讓我處理。速取右公孫，左內(nèi)關(guān)二穴，強(qiáng)刺激，約5分鐘，痛減，留針三十分鐘后疼痛止。后言每次發(fā)作胃藥都難以控制，嚴(yán)重時要輸液，如此快速的方法，還是第一次嘗試。針完后讓其早餐，次日問其后來是否反復(fù)，言其到現(xiàn)在未反復(fù)。
2010年6月一病例：患者，鐘某，男，11歲，因腹痛一天余，伴嘔吐數(shù)次，請本人診治。因其于學(xué)校上課，由老師通知家長接回。家長言昨日下午開始疼痛，于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室輸液一天，由于要期末考試，考初中，故為了不耽誤學(xué)習(xí)，今日未輸液。刻診，患者全腹緊張，右下腹壓痛，反跳痛明顯。言其大便已四日未解。急查血象，白細(xì)胞16.9*10^9 ,闌尾炎診斷無疑，建議手術(shù)，但患者家屬要求保守治療，因怕耽誤小孩考試。我答應(yīng)其觀察一晚，看明日情況。當(dāng)下給予針灸治療。針刺右足三里，上巨虛，雙天樞。強(qiáng)刺激，每5分鐘運(yùn)針一次。留針一個小時后再火罐神闕，天樞。疼痛減輕，但腹肌仍緊張。以甲硝唑，頭孢噻肟鈉靜滴。中藥處以桃核承氣湯加減兩劑，囑其少量多次頻服，至大便瀉下后減少服藥次數(shù)。晚間，患者家屬打電話，言服中藥約四小時后腹瀉一次，便硬，量多，現(xiàn)以瀉下三次，稀便，色稍黒而臭。但腹痛明顯減輕，腹部松軟不少。囑其中藥每兩小時一次。早上查房，患者腹肌松軟，言還有少許疼痛，要求給他扎針。按右下腹疼痛明顯，但無明顯反跳痛。針刺右足三里，上距虛，神闕火罐。針下后右下腹，疼痛已不明顯。留針一小時。每三日患者以無疼痛，復(fù)查血象正常。5天后帶中藥出院。至今隨訪未復(fù)發(fā)。
2010年7月，張某，女，46歲，我下班回家后，其丈夫要求本人出診，言其妻腹痛劇烈。我?guī)厢橂S其至家中，見婦人左右翻滾，或時坐時躺。囑其平躺，觸其腹緊張如板，按之疼痛，無固定痛點(diǎn)。三日未大便，未失氣。既往有結(jié)腸炎病史。當(dāng)時診斷第一印象是腸梗阻。建議醫(yī)院檢查，患者要求先止痛，無奈只得針刺試試。予左三里，右上巨虛，中脘，雙天樞，針下約十分鐘后，疼痛緩解，但腹肌仍緊張。還是建議患者家屬至醫(yī)院查明病因?；颊咄狻Ｎ冶愦蛄司茸o(hù)車。期間留針至車到，出針上車時患者以若常人，有失氣，腹肌緊張緩解，僅言有少許飽脹感，不愿去醫(yī)院。我也想弄清病因，所以還是勸其到了醫(yī)院，結(jié)果所有檢查正常，X線未見液氣平面，血象、B超正常。要求于醫(yī)院輸液觀察一晚，患者拒絕，要求我開藥于家中輸液。左氧，頭孢曲松一天，并于輸液時針刺足三里，上巨虛，針刺留針至輸液完，期間腸鳴間頻繁，輸液完畢后，患者解大便一次，量多，質(zhì)前硬后軟。囑其清淡飲食，以流汁為主維持兩至三天。次日早上患者言已無大礙。不想輸液。但第二天日又出現(xiàn)脹痛，較前輕，問其飲食是否注意，答其多吃了幾塊蒸肉，還是爆炒牛肉。哎，無奈，只得又給予針刺，輸液，針下不到兩分鐘，痛止，留針至輸液完，患都若常人，后未來治療，電話隨訪已愈。
今年6月，治療一例膽囊炎患者，療效確切，也錄于此?；颊?5歲，產(chǎn)后四日，突發(fā)右上腹肋下疼痛，牽制至右背部，既往膽囊炎史多年，要求于家中輸液治療。并言其嬰兒要吃奶，盡量用對吃奶無影響之藥，我告之針灸止痛效果相當(dāng)好，可以免除止痛藥對大人小兒的不良反應(yīng)，痛止后再輸液。患者欣然答應(yīng)。急于右側(cè)陽陵泉針刺強(qiáng)刺激，每5分鐘運(yùn)針一次。針下不到一分鐘，患者便言大大減輕，留針40分鐘后出針，患都未再疼痛。后用頭孢他啶輸液。次日言已無大事，不想輸液。但第三日半夜又發(fā)作，要求再次治療，治療按上次不變，同樣針下痛止。輸液一晚，次日未再輸液，8月份因腹瀉來診，言近來膽囊炎未反復(fù)。
陳某，女，22歲。8月22日凌晨2時來診。言其胃痛不適，大便欲解不出，噯氣，腹脹。按其腹肌緊張，劍突明顯壓痛，無明顯反跳痛。問其病史，患者一月前因痤瘡于皮膚病醫(yī)院治療，服藥至今，大前天開始出現(xiàn)此癥狀，今晚加重，疼痛讓人無法入睡。查其所服藥中有羅紅霉素，估計為此藥久服所至胃腸道反映或是菌群失調(diào)。急以左內(nèi)關(guān)，右公孫，中脘針刺，下針約3三分鐘許，痛止，中脘留針十五分鐘后出針，火罐，中脘，神闕，天樞，神燈照中脘。治療一小時后，患者無不適，予溫脾湯加減一劑囑其回家喝一次。次日來診疼痛未反復(fù)，只是有些噯氣，腹脹，全腹平軟。因怕其針刺，只用火罐與神燈治療一小時，并給予厚樸半夏甘草人參湯加減兩劑，兩天后，患者復(fù)診言已無大礙，只是服藥后有些腹瀉，腹瀉不感疲乏。大便以通暢，腹部平軟，無壓痛。開以附子理中丸一瓶以善后。
近十年來治療類似急腹癥病例不少，基本上可以拋開西藥的解痙鎮(zhèn)痛藥。所以中醫(yī)的同仁們盡管在臨癥時多試用。下面將我平常處理這方面病癥的一些穴位配伍方法簡單介紹如下：
胃脘疼痛：本人多以公孫配內(nèi)關(guān)，多能于十分鐘內(nèi)止痛，當(dāng)然可適當(dāng)配合足三里，太沖，中脘，印堂等。根據(jù)中醫(yī)辨癥配穴。
急性胃腸炎：取穴多以上巨虛，足三里，陰陵泉，灸，罐神闕，天樞。腹瀉劇烈者可加申脈穴艾灸，或脛中穴皮下平刺。效果甚好。
急性闌尾炎：多取右側(cè)闌尾穴（足三里下找痛點(diǎn)）或右側(cè)足三里，上巨虛同刺。較劇時加右天樞，歸來。針刺遠(yuǎn)端穴時最好使針感向上傳導(dǎo)。并配合艾灸或神燈，火罐闌尾壓痛點(diǎn)?？刂坪罂梢杂脩c大或是小諾霉素穴位注射，以達(dá)到鎮(zhèn)痛與抗感染的雙重治療作用。
膽道疾病多取陽陵泉，有時配太沖，中脘。嚴(yán)重者可以用維生素K1或K3陽陵泉穴位注射。往往能起到比止痛劑更快的效果，但有時維持時間不太多，可長時間留針或加電針。
本人針灸治療多喜歡先考慮用遠(yuǎn)端取穴，再考慮病灶區(qū)取穴。臨床觀察中遠(yuǎn)端取穴療效遠(yuǎn)高于病灶附近穴，且患者容易接受，針感較強(qiáng)。另外取穴要精簡。對于闌尾炎與膽道病變，針灸痛止后配合中藥辨證能明顯提高療效，所以中藥在急腹癥中的地位也不容忽視。
眾所周之，針灸治療一些急性痛癥，多能立竿見影，比如肩周炎，急性腰扭傷，落枕，關(guān)節(jié)扭傷等，但在臨床中很少有醫(yī)生能將針灸這一神奇有效的方法應(yīng)用于急腹癥中，甚是可惜，從而使中醫(yī)中這顆璀燦的明珠暗然失色。很多人認(rèn)為包括我們這個圈子里的一些人，都認(rèn)為中醫(yī)只能治療慢性病。急性病還是要靠西醫(yī)。其實(shí)這種觀點(diǎn)是很片面的，錯誤的。殊不知我們的《靈樞>>中的一些針刺方法主要是用于治療急性病的，殊不知我們的《傷寒論》就是為急癥所創(chuàng)的。本人纂寫此小小心得，意在于喚起中醫(yī)在急診中的地位，鼓勵同仁們多用中醫(yī)的方法在臨床中去實(shí)踐，只有實(shí)踐了才有發(fā)言權(quán)，而不象某些所謂的專家一樣對一門學(xué)科沒有一點(diǎn)研究就指指點(diǎn)點(diǎn)的要廢除中醫(yī)。做為中國人，做為中醫(yī)人，我們有義務(wù)去繼承老祖宗們留給我們的這些寶貴的經(jīng)驗(yàn)財富。
原文地址及討論：http://www.iiyi.com/med/thread-2058284-1.html
