冉鵬飛
河南平頂山市第一人民醫(yī)院針灸康復科
摘要：
目的:觀察針刺手三里穴治療急性腰扭傷的療效。方法:選取門診病人78例,在手三里穴處按壓尋找最痛壓痛點進行針刺,同時結合腰部自主活動。結果:經過1次針刺治療,78例患者痊愈者50例,顯效者16例,有效者8例,無效4例。總有效率為95%。結論:針刺單穴手三里治療急性腰扭傷效果顯著,取穴精簡,痛苦小,值得臨床推廣。
關鍵詞：
針刺;單穴;手三里;急性腰扭傷;
作者簡介：冉鵬飛(1982—),男,主治醫(yī)師,碩士。研究方向:中醫(yī)針刺技法的臨床應用及機理。
Tel:13393793509,E-mail:13393793509@163.com。
急性腰扭傷是指腰部脊柱兩側肌肉急性扭傷引起的以腰痛并伴有活動障礙為主癥的一種病癥[1],往往突然發(fā)病,是臨床上常見的急癥。筆者采用針刺手三里穴治療急性腰扭傷,效果明顯且沒有副作用,現總結如下。
1一般資料
78例患者,來自我院針灸康復科門診,最大年齡68歲,最小年齡21歲,發(fā)病后立即來診者40例,病程在2~7d者38例。所有病例均表現為急性發(fā)病,腰痛,坐臥困難,不能直立行走,咳嗽與深呼吸時疼痛加劇,痛苦難忍。
2治療方法
2.1取穴方法
囑患者站立位,醫(yī)者左手拖著患者上肢,腰痛部位偏左側取左側手三里穴,腰痛部位偏右側取右側手三里穴。手三里穴是手陽明大腸經腧穴,位置在陽溪穴與曲池穴的連線上,肘后紋下2寸處。
2.2操作方法
醫(yī)者在手三里穴處按壓尋找最痛壓痛點,用指甲掐印標記,采用皇齡牌一次性針灸針(0.35mm×40mm),用吉爾碘消毒液將所選每個穴位消毒,操作者雙手用快速消毒液擦洗,夾持進針法快速刺入,采用平補平瀉法,強刺激,行針的同時叮囑患者活動腰部,做前伸、后背、側彎、下蹲等動作。待疼痛和活動受限緩解后,再留針10min,期間患者繼續(xù)活動腰部。
3治療效果
療效標準自擬。痊愈:癥狀體征消失,腰部輕松,活動正常,能正常生活和工作;顯效:癥狀體征消失,仍有輕度酸痛;有效:癥狀體征好轉,腰部仍留有不同程度酸痛等不適癥狀;無效:疼痛癥狀無減輕。經過1次針刺治療,78例患者痊愈者50例,顯效者16例,有效者8例,無效4例。總有效率為95%。其中無效4例患者明確有不同程度的腰椎間盤突出和膨出情況。
4典型病例
王某,男,68歲,以腰痛2d來診。來診前一天在家中操持家務時突然感覺到腰部一聲響后,疼痛異常,不能站立行走,到附近診所給予外用膏藥貼敷,夜間疼痛沒有減輕,翻身困難,由家人攙扶下來診。查體:精神差,脊椎向右側彎曲,腰椎三四之間壓痛明顯。診斷:急性腰扭傷。因考慮到患者年齡偏大,體質差,沒有使用后溪、委中等穴位,在患者右前臂手三里穴處尋找最痛點,做標記。穴位常規(guī)吉爾碘消毒,術者雙手嚴格消毒,夾持進針法快速刺入,采用平補平瀉法,強刺激,同時讓患者活動腰部,做前伸、后背、側彎、下蹲等動作。針刺后,患者自述針刺部位酸脹厲害,腰部突然間輕松了,疼痛和活動受限緩解緩解了很多,取效后留針10min,囑患者繼續(xù)自行活動腰部。20min后,患者自訴無任何不適,針刺一次治愈。
5體會
急性腰扭傷在臨床上非常常見,俗稱“閃腰岔氣”,中醫(yī)學認為腰部經絡氣血阻滯是該病的主要病機。現代醫(yī)學認為腰部的急性扭傷,多發(fā)生在腰骶、骶髂及椎間小關節(jié)和骶棘肌,又稱“脊椎小關節(jié)紊亂”。針刺是一種疏通經脈,調和氣血的治療方法。對于急性期發(fā)生軀體急性疼痛有較好的療效。一穴單刺療法具有痛苦小,見效快,操作簡單、安全等特點。人體每個腧穴都有特定的治療作用,對某些疾病治療上有特異性,臨床中依此選穴施治,手法適宜,就能達到鎮(zhèn)疼的目的[2]。手三里穴治療腰痛,早在《針灸甲乙經》就有記載,經曰“腰痛不得臥,手三里主之”;《靈樞·經筋第十三》曰“手陽明之筋,起于大指次指之端,結于腕,上循臂,上結于肘外,上臑,結于髃,其支者,繞肩胛,夾脊”,所以手三里對脊柱一側相當于夾脊穴部位的腰扭傷效果最好[3]。《席弘賦》有記載“腰連胯痛急必大,便于三里攻其隘”。臨床取單穴手三里治療急性腰扭傷,一般情況下,都可以針入痛止,活動正?！，F代醫(yī)學研究發(fā)現針刺可以是患者的痛閾敏感性降低,針刺鎮(zhèn)痛的機理主要集中在針刺對神經系統(tǒng)合神經介質兩個方面的影響[4]。
筆者在臨床中采用針刺單穴手三里治療急性腰扭傷的過程中發(fā)現該穴疏通經絡的效果較后溪等穴顯著,臨床上后溪穴針刺和點刺委中穴放血的方法,疼痛劇烈,病人痛苦大,尤其不適宜于體弱的老年人,而選取手三里就減少了針刺痛苦,臨床采取遠端取穴,避免在局部造成新的創(chuàng)傷,并且取穴方便,尤其是在比較寒冷的季節(jié)取穴也比較方便[5]。在行針及留針期間患者腰部做運動時不受影響,同時結合主動活動腰部,共同起到疏通經絡之功。
參考文獻
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