本文為《素問·玉機(jī)真臟論》中部分。

“五臟受氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝，病之且死，必先傳行，至其所不勝，病乃死，此言氣之逆行也，故死?！贝搜晕迮K之氣逆回，失其旋轉(zhuǎn)之機(jī)而死也。亦言奇病之不因于四時(shí)死也。

《平脈篇》曰：“水行乘金，火行乘木，名曰逆。金行乘水，木行乘火，名曰順也?！睆堉韭斣唬荷w神轉(zhuǎn)而不回者，母行乘子也；回則不轉(zhuǎn)者，子行乘母也。五臟受氣于所生之子，而反舍氣于所生之母（逆乘），是生氣之逆行也；傳之于其所勝，是克賊相傳也。是以至其所不勝而死，此皆氣之逆行故也。如肝受氣于心，而肝氣反合于腎，則腎氣盛，腎氣盛則火氣衰，火氣衰則金無所畏而傷肝，所以舍氣于其所生，死于其所不勝也?！安≈宜?，必先傳行”，言必先克賊相傳而后病，至其所不勝而后死，故當(dāng)先治其未病焉?！督饏T要略》曰：“上工治未病者，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。四季脾王不受邪，即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實(shí)脾，唯治肝也。夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾，脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行，水不行則心火氣盛而傷肺，肺受傷則金氣不行，金氣不行則肝氣盛，則肝自愈，此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法，實(shí)則不再用之。經(jīng)云：虛虛實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足，損有余，是其義也。余臟準(zhǔn)此?！彼^病之且死，必先傳行，上工能治其未病，則不至于死矣。董帷園曰：《玉機(jī)》章旨與《金匱》此篇理同義合，學(xué)者宜互相參究，大有裨于治道焉。張介賓曰：凡五臟病氣，有所受，有所傳，有所舍，有所死。舍，留止也。受氣所生者，受于己之所生者也。傳所勝者，傳于己之所克者也。氣舍所生者，舍于生己者也。死所不勝者，死于克己者也。不勝則逆，故曰逆行，逆則當(dāng)死。

“肝受氣于心，傳之于脾，氣舍于腎，至肺而死；心受氣于脾，傳之于肺，氣舍于肝，至腎而死；脾受氣于肺，傳之于腎，氣舍于心，至肝而死；肺受氣于腎，傳之于肝，氣舍于脾，至心而死；腎受氣于肝，傳之于心，氣舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也?！贝藦?fù)申明五臟之氣逆?zhèn)鳎疗渌粍俣?。昧旦主甲乙，晝主丙丁，日昃主戊己，暮主庚辛，夜主壬癸，一日一夜而五分之。張志聰曰：如真臟脈見，至肺而死，死于薄暮；至腎而死，死于中夜；至肝而死，死于昧旦；至心而死，死于日中；至脾而死，死于日昃。此所以占死生之早暮也。夫逆?zhèn)髦了溃腥龤q，有六歲；有三月，有六月；有三日，有六日。當(dāng)知日之早暮，亦有三時(shí)有六時(shí)也。張介賓曰：此詳言一臟之氣，皆能遍及諸臟也。肝受氣于心，心者肝之子，受氣于其所生也。脾者肝之克，傳其所勝也。腎者肝之母，氣舍所生也。肺者肝之畏，死所不勝也。逆死之義如上文，下言順傳之序也。五分者，朝主甲乙，晝主丙丁，四季土主戊己，晡主庚辛，夜主壬癸。此一日五行之次，而臟有不勝，即其死生之期也。

“黃帝曰：五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝。”此總結(jié)上文而言五臟相通，有順傳之次序，如逆?zhèn)髌渌鶆僬?，乃因其病而逆?zhèn)髦?。張志聰曰：五臟次序相傳，而仍有雌雄相合。張介賓曰：傳其所勝者，如本篇下文云，風(fēng)入于肺為肺痹，弗治，則肺傳之肝為肝痹，弗治，則肝傳之脾為脾風(fēng)，弗治，則脾傳之腎曰疝瘕，弗治，則腎傳之心曰瘛，弗治，則心復(fù)反傳而行之肺，法當(dāng)死者是也。

“不治，法三月。若六月，若三日，若六日，傳五臟而當(dāng)死，是順傳所勝之次。”此言逆?zhèn)魉鶆僦?，有時(shí)而有月有日也。如見肝之病，中工不曉傳脾而不治，則脾傳之腎，腎傳之心，心傳之肺，法三月而傳之所勝之次則死矣。假如心病而欲傳之肺，時(shí)值秋三月而金旺不受邪，法當(dāng)六月而傳之所勝之次則死矣。所謂法三月，若六月也。如傳于值死之月，假如肝病傳脾而戊日受之，真臟之脈見，則當(dāng)庚日而死；己日受之，則當(dāng)辛日而死，此法當(dāng)三日而死也。如甲乙日受之，真臟脈見，亦當(dāng)死于庚辛，此法當(dāng)六日而死，所謂若三日，若六日也。張志聰曰：五臟相傳而當(dāng)死者，是順傳所勝之次，如甲乙肝木受病，順傳至庚辛而死；丙丁心火受病，順傳至壬癸而死；戊己脾土受病，復(fù)傳至甲乙而死，故曰順傳所勝之次而死也。此五臟逆?zhèn)鞫乐隆⑺乐?、死之時(shí)，所謂別于陰者，知死生之期也?！胺ā?，數(shù)也。言逆?zhèn)髌渌鶆贁?shù)，應(yīng)三月而死。若六月者，時(shí)值其王不受邪，故又有三月之延，與下章心不受邪，復(fù)病三歲者同義。張介賓曰：病不早治，必至相傳，遠(yuǎn)則三月六月，近則三日六日，五臟傳遍，于法當(dāng)死。所謂三六者，蓋天地之氣，以六為節(jié)。如三陰三陽，是為六氣，六陰六陽，是為十二月，故五臟相傳之?dāng)?shù)，亦以三六為盡。若三月而傳遍，一氣（十五天）一臟也；六月而傳遍，一月一臟也。三日者，晝夜各一臟也；六日者，一日一臟也。臟惟五而傳遍以六者，假令病始于肺，一也；肺傳肝，二也；肝傳脾，三也；脾傳腎，四也；腎傳心，五也；心復(fù)傳肺，六也。是謂六傳。六傳已盡，不可再傳，故五十三難曰∶一臟不再傷，七傳者死也。又如以三陰三陽言三六之?dāng)?shù)，則三者陰陽之合數(shù)，六者陰陽之拆數(shù)，合者奇偶交其氣，拆者牝牡異其象也。觀熱論云，傷寒一日巨陽受之，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，亦六數(shù)也；至若日傳二經(jīng)，病名兩感者，則三數(shù)也。啟玄子曰∶三月者，謂一歲（歲作氣）之遷移。六月者，謂至其所勝之位。三日者，三陽之?dāng)?shù)以合日也。六日者，謂兼三陰以數(shù)之爾。是亦三六之義也。故有七日而病退得生者，以真元未至大傷，故六傳畢而經(jīng)盡氣復(fù)，乃得生也。易曰∶七日來復(fù)，天行也。義無二焉。上文言逆者，言臟之氣。蓋五臟受克，其氣必逆，故曰逆行。此言順者，言病之傳。凡傳所勝，必循次序，故曰順傳。是順傳者，即氣之逆也，故五臟傳遍者當(dāng)死。

“故曰：別于陽者，知病從來；別于陰者，知死生之期，言知至其所困而死。”此承上接下之文也。張志聰曰：“別于陽者”，下文所謂風(fēng)寒之邪，從皮毛陽分而入，故別于陽者，知病所從來。五臟為陰，知五臟逆?zhèn)鞫勒撸衔闹^肝病傳脾，至肺而死，脾病傳腎，至肝而死，故別于陰者，知至其所困而死也。張介賓曰：陽者言表，謂外候也；陰者言里，謂臟氣也。凡邪中于身，必證形于外，察其外證，即可知病在何經(jīng)，故別于陽者，知病從來；病傷臟氣，必?cái)≌骊?，察其根本，即可知危在何日，故別于陰者，知死生之期。此以表里言陰陽也。如陰陽別論曰∶所謂陰者，真臟也，見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。別于陽者，知病處也；別于陰者，知死生之期。乃以脈言陰陽也。至其所困而死，死于其所不勝也。凡年月日時(shí)，其候皆然。（按：所謂陽者，言胃中陽和之氣，即胃氣也，五臟賴之以為根本者也。故人無胃氣曰逆，逆者死。脈無胃氣亦死，即此之謂。所謂陰者，無陽之謂。無陽者，即無陽明之胃氣，而本臟之陰脈獨(dú)見，如但弦但鉤之類，是為真臟，胃氣敗也，故必死。能別陽和之胃氣，則一有不和，便可知疾病之所。能別純陰之真臟，則凡遇生克，便可知死生之期也。）

“是故風(fēng)者，百年之長(zhǎng)也。”此復(fù)言外因之邪，亦逆?zhèn)饔谒鶆俣?。是故者，承上文之別于陽者而言也。風(fēng)為陽邪，傷人陽氣，為百病之長(zhǎng)者，言四時(shí)八方之邪風(fēng)，雖從陽分而入，而善行數(shù)變，乃為它病。

“今風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當(dāng)是之時(shí)，可汗而發(fā)也?！睆堉韭斣唬簹庵髌っL(fēng)寒之邪，始傷陽氣，故使人毫毛畢直。太陽之氣，主表而主開，病則反閉而為熱矣。言風(fēng)寒之邪，始傷表陽之時(shí)，可發(fā)汗而愈也。張介賓曰：客者，如客之自外而至，居非其常也。畢，盡也。風(fēng)寒客于皮膚，則腠理閉密，故毫毛盡直。寒束于外，則陽氣無所疏泄，故郁而為熱。斯時(shí)也，寒邪國中在表，故可取汗而愈。

“或痹不仁，腫痛，當(dāng)是之時(shí)，可湯熨及火灸刺而去之?！睆堉韭斣唬簹鈧?，形傷腫，痹不仁而腫痛者，氣傷而病及于形也。如在皮腠氣分者，可用湯熨，在經(jīng)絡(luò)血分者，可灸刺而去之。張介賓曰：邪在皮毛，不亟去之，則入于經(jīng)絡(luò)，故或?yàn)橹T痹，或?yàn)椴蝗?，或?yàn)槟[痛，故當(dāng)用湯熨灸刺之法，以去經(jīng)絡(luò)之病。（按：湯熨之法，用熱湯裝在容器內(nèi)熨按身體局部之治法。與現(xiàn)代之熱敷相似。有疏通腠理,改善循環(huán)作用。）

“弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，發(fā)咳上氣?！薄案ブ巍?，不治也。此謂生氣始逆行（逆乘）未得適時(shí)截治也。張志聰曰：皮毛者，肺之合。邪在皮毛，弗以汗解，則邪氣乃從其合（入肺）也。夫皮膚氣分為陽，五臟為陰。病在陽者，名曰風(fēng)；病在陰者，名曰痹；病舍于肺，名肺痹也。痹者，閉也，邪閉于肺，故咳而上氣。張介賓曰：風(fēng)寒自表入臟，必先于肺，蓋肺合皮毛，為臟之長(zhǎng)也?！缎魑鍤馄吩弧眯叭胗陉巹t痹。故肺受風(fēng)寒則病為肺痹。而其變動(dòng)為咳，咳則喘急，故為上氣。

“弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥脅痛，出食，當(dāng)是之時(shí)，可按若刺耳?！睆堉韭斣唬菏Фブ?，肺即傳其所勝而行之肝，病名曰肝痹。厥者，逆也。脅乃肝之分，逆于脅下而為痛，故一名厥脅痛，蓋言痹乃厥逆之痛證也。食氣入胃，散精于肝，肝氣逆，故食反出也。按者，按摩導(dǎo)引也。木郁欲達(dá)，故可按而導(dǎo)之。肝主血，故曰可刺耳。楊元如曰：肺痹、肝痹者，非病在肝肺，在肝肺之分耳。張介賓曰：在肺弗治，則肺金乘木，故及于肝，是為肝痹。肝氣善逆，故一名曰厥。厥在肝經(jīng)，故脅痛。厥而犯胃，故出食?？砂慈舸蹋瑒t厥逆散而肝邪平矣。

“弗治，肝傳之脾，病名曰脾風(fēng)，發(fā)癉，腹中熱，煩心出黃，當(dāng)此之時(shí)，可按可藥可浴?！睆堉韭斣唬菏Фブ?，肝因傳之脾，病名曰脾風(fēng)。蓋肝乃風(fēng)木之邪，賊傷脾土，故名脾風(fēng)?！鞍D”，火癉也。風(fēng)淫濕土而成熱，故濕熱而發(fā)癉也。濕熱之氣，上蒸于心則煩心，火熱下淫則溺黃，蓋熱在中土，而變及于上下也。夫病在形身者，可按可浴；病在內(nèi)者可藥?！鞍l(fā)癉”，濕熱發(fā)于外也。“腹中熱，煩心出黃”，熱在內(nèi)也。是以當(dāng)此之時(shí)，可按、可藥、可浴而知之。張介賓曰：在肝弗治，則肝木乘土，風(fēng)熱入脾，病名脾癉。其在內(nèi)則腹中熱而煩心，在外則肌體出黃，可按可藥可浴，在解其表里之風(fēng)熱耳。

“弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱，當(dāng)此之時(shí)，可按可藥。”張介賓曰：在脾弗治，則土邪乘腎，病名疝瘕。邪聚下焦，故小腹冤熱而痛，溲出白（淫）濁也。熱結(jié)不散，虧蝕真陰，如蟲之吸血，故亦名曰蠱。張志聰曰：蠱者，言其陰邪居下，而壞事之極也。

“弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘛，當(dāng)此之時(shí)，可灸可藥，弗治，滿十日，法當(dāng)死。”《靈樞經(jīng)》曰：“心脈急甚為瘛疭?！睆堉韭斣唬荷w心主血脈而屬火，火熱盛，則筋脈燥縮，而手足拘急也。當(dāng)此危機(jī)之證，尚可灸可藥，言不可以其危篤而棄之也。失其弗治，滿十日，法當(dāng)死。五傳已周（五臟依次傳完），當(dāng)盡十干（十天干：甲乙丙丁戊己庚辛壬癸）而死矣。張介賓曰：腎邪克火則傳于心，心主血脈，心病則血燥，血燥則筋脈相引而急，手足攣掣，病名曰瘛。邪氣至心，其病已極，此而弗治，故不出十日當(dāng)死。

“腎因傳之心，心即復(fù)反傳而行之肺，發(fā)寒熱，法當(dāng)三歲死。此病之次也?！睆堉韭斣唬盒闹魃衩?，而多不受邪，如腎傳之心，心不受邪，則反傳之肺，是從肺而再傳矣。邪復(fù)出于皮膚絡(luò)脈之間，陰陽氣血相乘，是以發(fā)往來之寒熱，法當(dāng)至三歲而死，蓋心不受邪而復(fù)傳，故又有三年之久，此邪病復(fù)傳之次第也。夫瘕痹之病，不即傳行，而亦不即速死，是初傳而死者，法當(dāng)三歲；如心不受邪，而復(fù)再傳者，是又當(dāng)三歲矣。所謂若三歲，若六歲也。夫病發(fā)于五臟之陰者，若三月，若六月，若三日，若六日；病發(fā)于五臟之陽者，若三歲，若六歲。所謂其生五，其數(shù)三，是五臟之氣，生于五行，而終于三數(shù)，三而兩之，則又為六數(shù)矣。莫子晉曰：此注與《診要經(jīng)終》之義大略相同。張介賓曰：若腎傳于心，未至即死而邪未盡者，當(dāng)復(fù)傳于肺，而金火交爭(zhēng)，金勝則寒，火勝則熱，故發(fā)寒熱。三歲死者，凡風(fēng)邪傳遍五臟，本當(dāng)即死；其不死者，以元?dú)馕磾?，?shì)猶在緩。故肺復(fù)受邪，再一歲則肺病及肝，二歲則肝病及脾，三歲則脾病及腎，三陰俱敗，故當(dāng)死也。此即順傳所勝之次第也。

“然其猝發(fā)者，不必治其傳。”張志聰曰：“猝發(fā)者”，即仲景《傷寒論》之中風(fēng)、傷寒，猝病三陽三陽之氣，一時(shí)寒熱交作，氣脈不通，與病形臟之傳邪，而為瘕痹之證者不同，故不必以病傳之法治之。張介賓曰：病有發(fā)于倉卒者，隨氣為患，不以次而入，亦不必根據(jù)次以治其傳。此又于逆?zhèn)黜槀髦猓鴱?fù)有不次相乘者矣。

“或其傳化，有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣?！睆堉韭斣唬猴L(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮，營(yíng)衛(wèi)內(nèi)陷，臟氣逆?zhèn)鳎迮K相移，亦皆有次。設(shè)不以次入者，此又因五志內(nèi)傷，故令不得以次相傳，致令人有大病矣。張介賓曰：五志之發(fā)無常，隨觸而動(dòng)，故生病亦不以其次。

“因而喜大虛，則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣。此其道也，故病有五，五五二十五變，及其傳化。傳，乘之名也?！睆埥橘e曰：喜則氣下，故傷心。心傷而大虛，則腎氣乘之，水勝火也。怒則氣逆于肝而乘于脾，木勝土也。悲則氣并于肺而乘于肝，金勝木也?？謧I而腎氣虛，則脾氣乘之，土勝水也。憂傷肺則心氣乘之，火勝金也?；蛞杂杏喽吮?，或以不足而被乘，皆乘所不勝，此不次之道也。臟惟五，而五臟之傳，又能各兼五臟，則有二十五變。傳者以此傳彼，乘者以強(qiáng)凌弱，故有曰傳曰乘之異名耳。

張志聰曰：肝當(dāng)作肺，肺當(dāng)作肝。悲當(dāng)作思。喜為心志，喜大則傷心。如外因于邪，始傷皮毛，內(nèi)舍于肺，肺因傳之肝，肝傳之脾，脾傳之腎。其間因而喜大則心氣虛，而腎氣乘于心矣；怒則肝氣傷，而肺氣乘于肝矣；思則脾氣傷，而肝氣乘于脾矣；恐則腎氣傷，而脾氣乘于腎矣；憂者肺氣傷，而心氣乘于肺矣。如一臟虛而受乘，即相傳之五臟，故病有五，五臟有五變，及其傳化，則五五有二十五變矣。如喜大而腎氣乘心，心即傳之肺，肺傳之肝，肝傳之脾，脾傳之腎，是五臟傳化，亦各乘其所勝，故曰傳者乘之名也。張兆璜曰：奇恒之病，本于厥逆，五臟逆?zhèn)髌渌鶆伲荒嬉?；風(fēng)寒外客而致五臟內(nèi)傳，二逆也；五志相乘，三逆也。故曰：傳，乘之名也。謂一臟受乘，而傳化于五臟，亦傳其所勝，與乘之名類相同。

下篇續(xù)寫“審其形氣色脈以預(yù)之治之”。