  某天晚上十點(diǎn)半左右，我剛剛結(jié)束一場(chǎng)公益的用藥答疑直播，就在微信里看到一個(gè)許久沒(méi)聯(lián)系的姐姐文字求助：“小冀，這么晚打擾你實(shí)在是不好意思，我有一段時(shí)間睡不好覺(jué)了，醫(yī)生給我開(kāi)了安定，吃了一個(gè)月不敢吃了，怕成癮，現(xiàn)在睡不著該怎么辦？有更好的安眠藥推薦嗎？” 這位姐姐五十幾歲，是一位輕易不求人的姐姐。長(zhǎng)久沒(méi)聯(lián)系后能想到給我留言，我猜她一定是太難受了，于是馬上打電話給她溝通病情。 通過(guò)溝通，我大概判斷她的失眠可能是更年期引起的，于是建議她第二天去看醫(yī)院的更年期綜合管理門(mén)診。 長(zhǎng)期服用老一代的安定類(lèi)安眠藥確實(shí)容易導(dǎo)致成癮，她有咨詢(xún)求助我的意識(shí)非常好，但當(dāng)晚的失眠問(wèn)題，我暫時(shí)仍然建議她吃安定解決，同時(shí)建議她明天就診后和醫(yī)生商量，換一種安全性更高的新一代安眠藥。
幾天后，我又在微信里收到了這位姐姐的文字留言，她告訴我已經(jīng)看過(guò)更年期綜合管理門(mén)診，做了各項(xiàng)檢查評(píng)估后，婦科醫(yī)生也認(rèn)為她的失眠和更年期有關(guān)，建議她補(bǔ)充激素進(jìn)行治療。 她聽(tīng)從了醫(yī)生的建議服用激素，同時(shí)這段時(shí)間她增加了每日的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，睡眠改善非常不錯(cuò)。 看到她的反饋，我由衷地替她開(kāi)心。 在我日常接到的咨詢(xún)中，直接請(qǐng)我推薦安眠藥的人很多。不過(guò)，我很少直接推薦具體的藥物。因?yàn)槲覀兌贾?，失眠的原因有很多種，如果是短期偶爾失眠，常用的安眠藥偶爾有針對(duì)性地選用問(wèn)題都不大，比如倒夜班或者倒時(shí)差，可以選用褪黑素，比如年輕人偶爾熬夜入睡困難，可以選用新一代的安眠藥唑吡坦或者佐匹克隆等。 不過(guò)，安眠藥都是治標(biāo)不治本的藥，只適合短期緩解失眠，不適合長(zhǎng)期服用。想要解決長(zhǎng)期失眠問(wèn)題，首先需要找到病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療的藥物，才是最好的“安眠藥”。  下面，我們來(lái)看一下常見(jiàn)的失眠病因。通常分為四類(lèi)： （1）心理因素。這是造成失眠的主要原因。包括生活事件、情緒困擾、心理壓力、抑郁、焦慮、對(duì)健康過(guò)度關(guān)注、不良自我暗示等。 （2） 環(huán)境因素。睡眠環(huán)境改變、噪聲污染、光污染、溫度濕度不適合、床鋪及床上用品不舒適等都會(huì)影響睡眠。 （3）不良生活習(xí)慣。比如睡覺(jué)時(shí)間不規(guī)律，該睡不睡、該醒不醒，睡前做劇烈的運(yùn)動(dòng)、睡前長(zhǎng)時(shí)間刷手機(jī)或追劇、睡前暴飲暴食、睡前飲濃茶、喝咖啡等。 （4）疾病與藥物因素引起的失眠。比如各種疾病導(dǎo)致的疼痛、呼吸困難、哮喘、頻繁咳嗽、心慌等都能影響睡眠。此外，服用一些藥物也會(huì)出現(xiàn)失眠，比如服用治療多動(dòng)癥的藥物利他林就容易導(dǎo)致失眠。  那么，怎樣針對(duì)病因治療失眠呢？ 這通常需要采取【非藥物】和【藥物】?jī)煞N措施。 認(rèn)知行為療法是最常用的非藥物治療手段，也是治療失眠的第一選擇。何為認(rèn)知行為療法? 認(rèn)知行為療法一般包括: （1）保證睡眠衛(wèi)生: A、作息時(shí)間要規(guī)律。不要破壞生物鐘。不管睡好沒(méi)睡好，按時(shí)起床最重要。 B、有規(guī)律地運(yùn)動(dòng)。每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，一周5天，睡前2小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 C、睡前避免吸煙、下午三點(diǎn)以后避免飲用咖啡、濃茶等含咖啡因的飲料。 D、不要指望喝酒助眠，酒精可以幫助入睡，但是會(huì)在睡眠中后段干擾睡眠，導(dǎo)致早醒，早醒后更難受。 （2）控制刺激： A、不強(qiáng)制睡眠，困了才上床。 B、床只用于放松和睡覺(jué)，不能在床上做其它事情，不玩手機(jī)，提前關(guān)閉電子產(chǎn)品。 C、關(guān)閉燈光，使用遮光窗簾，創(chuàng)造黑暗的睡眠環(huán)境有助于身體分泌褪黑素。 （3）提前放松： A、提前準(zhǔn)備好第二天的衣著，完成當(dāng)天的事務(wù)，躺下后就可以不“糾結(jié)”這些未盡事宜了。 B、入睡前做慢速腹式呼吸運(yùn)動(dòng)或者一些輕柔的拉伸運(yùn)動(dòng)。 (4）提高認(rèn)知： 處理焦慮等不良行為，不要擔(dān)心睡不好，要坦然面對(duì)和接受失眠，不要因?yàn)閾?dān)心第二天犯困而加重失眠。如果躺在床上超過(guò)30分鐘仍然無(wú)法入睡，可以起身到另一個(gè)房間做一些枯燥的事情，比如閱讀枯燥難懂的書(shū)籍，想再睡覺(jué)時(shí)，再回到臥室睡覺(jué)。 當(dāng)上述認(rèn)知行為療法不能有效緩解失眠時(shí)，可以在神經(jīng)或精神專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，考慮聯(lián)合藥物進(jìn)行治療。 比如： - 褪黑素用于倒時(shí)差和倒夜班等情況，短期使用安全。 - 更年期女性在婦科醫(yī)生評(píng)估后，可以適當(dāng)補(bǔ)充性激素進(jìn)行治療。 - 焦慮癥患者，可以配合抗焦慮藥如勞拉西泮、阿普唑侖等治療失眠。 - 抑郁癥患者，可以配合抗抑郁藥如帕羅西丁、西酞普蘭等治療失眠。 …… 最后，再次提醒大家，如果長(zhǎng)期失眠不緩解，一定要到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或者精神科就診，因?yàn)楹芏嗉膊《伎赡軐?dǎo)致失眠，所以，請(qǐng)醫(yī)生幫忙找到病因后針對(duì)病因進(jìn)行治療，才是最好的失眠治療。 |
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來(lái)自： 冀連梅藥師 > 《待分類(lèi)》
