頑固型高血壓的臨床表現(xiàn)多因人或因病期不同而癥狀不停，但主要癥狀是頭痛、眩暈，究其病因多為痰、氣、火，，本質(zhì)上是腎精虧虛，肝腎陰虛，肝陽上亢，肝臟陰陽失調(diào)。
說道頑固型高血壓，不得不再提一個我之前的遇到的一個案例。

代先生，就診時62歲，已經(jīng)有六年的高血壓病史了，還有兩年冠心病病史，三個月前因為情緒波動血壓不平穩(wěn)，服用降壓藥兩個月，血壓控制兩個月效果仍然不明顯，波動在150-160/80-90。
訴頭暈頭痛3月，伴見目脹，雙側(cè)頭脹痛，失眠，小便黃，大便干結(jié)難解，口苦口干，舌質(zhì)暗紅苔白厚，脈細數(shù)。證屬肝陽上亢，清竅失養(yǎng)。治以平肝潛陽，引火下行。
方以龍膽瀉肝湯合紅龍夏海湯：龍膽草，夏枯草，焦梔子，黃芩，柴胡，車前草，澤瀉，白木通，生地黃，當(dāng)歸，懷牛膝，地龍，海藻。
服藥2劑頭暈頭痛明顯緩解，自測血壓控制在140~150/80~90mmHg，續(xù)服4劑諸證消失，血壓維持在130/80mmHg左右。效不更方，續(xù)服6劑鞏固療效，隨訪1月，血壓控制在正常范圍內(nèi)。

中醫(yī)學(xué)沒有頑固性高血壓這一病名，根據(jù)本病的臨床主要證候，病程的轉(zhuǎn)歸，多將其歸屬于中醫(yī)“眩暈”“范疇”。歷代醫(yī)家對此類病證都有諸多論述。如《素問●至真要大論》記載：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”《靈樞●海論》篇指出：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見?！闭J為本病與肝腎兩臟密切相關(guān)。腎藏精，精生髓，髓聚為腦，故腎精虧虛而致髓海不足，腦失所養(yǎng)，病發(fā)眩暈、頭痛；而肝藏血，精血互生，腎為肝之母，腎精不足而致肝腎陰虛，水不涵木，陰不制陽，肝陽化風(fēng)，血隨氣逆，鼓動血脈，循經(jīng)上沖頭目發(fā)為眩暈、頭痛；或情志失調(diào)，肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，氣郁化火灼傷陰血，肝陽偏亢，上犯清竅發(fā)為眩暈、頭痛。故認為腎精虧虛是本病病機基礎(chǔ)，而肝腎陰虛，肝陽上亢，肝臟陰陽失調(diào)是本病的發(fā)病關(guān)鍵。

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