隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們吃得多了，運(yùn)動(dòng)少了。心腦血管疾病，緊隨其后也越來(lái)越多了。經(jīng)常見(jiàn)到或者聽(tīng)到，有人患了“腦梗死、腦出血、冠心病、心肌梗塞”等疾病。這些疾病的主要病因，就是動(dòng)脈粥樣硬化。

動(dòng)脈粥樣硬化的誘因很多，包括“高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、飲食習(xí)慣不良、運(yùn)動(dòng)少”等，其中關(guān)系最密切的就是高血壓。動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓相互影響，互為因果。

如果能夠預(yù)防高血壓，就能夠在很大程度上預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和心腦血管疾病，這已經(jīng)被循證醫(yī)學(xué)所證實(shí)?；几哐獕汉?，如果通過(guò)改善生活習(xí)慣不能控制血壓，就需要通過(guò)服用降壓藥治療了。

高血壓藥物種類(lèi)繁多，很多人都是看別人吃什么，自己就吃什么降壓藥。根本就不知道長(zhǎng)期服用這些藥物會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生什么樣的影響。俗話(huà)說(shuō)：“是藥三分毒”，何況是需要終生服用的降壓藥呢？

在長(zhǎng)期服用降壓藥之前一定要搞清楚，自己吃的這個(gè)藥物是不是副作用特別大，長(zhǎng)期應(yīng)用自己是能夠從中獲益，還是對(duì)身體有害！

有這樣三類(lèi)藥物，長(zhǎng)期服用可能會(huì)有不利影響：

第一類(lèi)：短效降壓藥

短效降壓藥包括：硝苯地平片、尼莫地平片、卡托普利片等。

這幾類(lèi)降壓藥，降壓效果還是不錯(cuò)的：

1、硝苯地平片，除了降壓作用之外，還能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，用于預(yù)防心絞痛。

2、尼莫地平片，除了降壓藥作用之外，還能擴(kuò)張腦血管，治療因腦供血不足導(dǎo)致的頭痛、頭暈等癥狀。還可以用于預(yù)防腦出血后的腦血管痙攣。

3、卡托普利片，作為最早的普利類(lèi)降壓藥，它除了降壓之外，還能協(xié)助降糖，保護(hù)心臟、腎臟。

這三種降壓藥副作用都很小，最大的缺點(diǎn)就是降壓持續(xù)時(shí)間太短。這是因?yàn)樗麄冊(cè)隗w內(nèi)代謝太快了。

他們一般只能維持4~6小時(shí)的降壓，難以24小時(shí)維持血壓在正常范圍之內(nèi)，需要每日口服2~3次。隨著這些藥物在血漿中濃度的變化，有可能造成血壓的劇烈波動(dòng)。

試想如果早晨起來(lái)血壓180mmHg，吃了藥迅速降到了120mmHg，下午的時(shí)候血壓又到了180mmHg，繼續(xù)吃藥。到了晚上的時(shí)候，血壓不高了，如果吃藥可能會(huì)導(dǎo)致午夜的時(shí)候血壓過(guò)低，從而容易發(fā)生腦梗塞。如果不吃，很難控制清晨血壓，會(huì)導(dǎo)致清晨血壓過(guò)高，容易發(fā)生腦出血、心肌梗死等嚴(yán)重疾病。

高血壓指南建議，降壓藥盡量要選一天一次的長(zhǎng)效降壓藥。藥物的有效降壓藥時(shí)間，要超過(guò)24小時(shí)。這樣如果每日清晨服藥，在下一次口服降壓藥之前，上一次服用的降壓藥還有一半以上的效果，那么血壓就會(huì)很平穩(wěn)。這種降壓藥對(duì)血壓的生理波動(dòng)影響也很小，最適合長(zhǎng)期應(yīng)用。對(duì)預(yù)防心腦血管疾病，是最有益的。

第二類(lèi)：不被世界衛(wèi)生組織推薦的降壓藥。

這類(lèi)的降壓藥很多都是復(fù)方制劑，因?yàn)閱畏街苿﹪?guó)家已經(jīng)不允許銷(xiāo)售了。它們是含有“利血平、可樂(lè)定、胍乙啶、地巴唑、雙肼屈嗪”等成分的降壓藥。比如：北京降壓0號(hào)、復(fù)方降壓片、復(fù)方利血平、復(fù)方羅布麻片、復(fù)方地巴唑、珍菊降壓片等。

這些藥物是我國(guó)傳統(tǒng)的復(fù)方降壓藥，符合小劑量、聯(lián)合降壓的特點(diǎn)，這點(diǎn)是合理的。在幾十年前，那會(huì)兒降壓藥物很少，這些降壓藥都立下了汗馬功勞。就是現(xiàn)在，因?yàn)樗鼈円话銉r(jià)格低廉，降壓效果也不錯(cuò)，仍然應(yīng)用特別廣泛，尤其是農(nóng)村地區(qū)。

這些藥物之所以不被推薦，是因?yàn)楹芏嗨幬镆呀?jīng)被證明了具有嚴(yán)重的副作用，而且很多副作用還會(huì)隨著服用時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸加重。

1、含有利血平的復(fù)方降壓藥，是應(yīng)用最廣的。利血平對(duì)中樞有鎮(zhèn)靜作用，長(zhǎng)期服用有導(dǎo)致精神抑郁的可能。它還能導(dǎo)致消化道潰瘍、出血，甚至穿孔的可能。

2、雙肼屈嗪，有收縮冠狀靜脈導(dǎo)致心肌梗死的可能，還有可能導(dǎo)致心肌肥厚、心肌病可能。

另外幾個(gè)副作用也比較大。最主要的是它們沒(méi)有經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期、雙盲、隨機(jī)對(duì)照研究，不能證明長(zhǎng)期應(yīng)用，對(duì)于心腦血管疾病是不是有預(yù)防作用。

世界衛(wèi)生組織，推薦了五類(lèi)降壓藥，這些降壓藥都被循證醫(yī)學(xué)證明了對(duì)高血壓人群有長(zhǎng)期有益的效果。這五類(lèi)藥物分別為：地平類(lèi)、普利類(lèi)、沙坦類(lèi)、洛爾類(lèi)、利尿劑類(lèi)。如果你或者家人用的降壓藥不在這些范圍之內(nèi)，就需要注意了。

第三類(lèi)：不適合自己的降壓藥

同樣是世界衛(wèi)生組織推薦的降壓藥，也不一定就適合所有人。

1、洛爾類(lèi)降壓藥：

心率過(guò)慢的人就不適合服用，會(huì)導(dǎo)致心率更慢；

患有哮喘的人不適合服用，會(huì)加重哮喘；

患有糖尿病的人不適合服用，不僅對(duì)血糖有不利影響，還可能掩蓋低血糖導(dǎo)致的心慌癥狀；

高血脂的人不適合服用，可能會(huì)導(dǎo)致血脂更高。

2、地平類(lèi)降壓藥：

這類(lèi)降壓藥更適合老年人，因?yàn)槔夏耆送橛行募」┭蛔恪⒛X供血不足等問(wèn)題。服用這類(lèi)藥物，可以改善心肌供血或腦供血不足。但是年輕人很多沒(méi)有這些問(wèn)題，如果擴(kuò)張腦血管反而可能會(huì)導(dǎo)致頭痛、頭暈。

另外，擴(kuò)張血管可能會(huì)導(dǎo)致男性生理問(wèn)題，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)力不從心，這對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)可能很重要。

3、利尿劑：

這類(lèi)藥物有可能會(huì)導(dǎo)致血糖、血脂升高，患有糖尿病、高血脂的人需謹(jǐn)慎應(yīng)用。

另外，還有可能影響尿酸排泄，從而導(dǎo)致痛風(fēng)，因此痛風(fēng)的人也需要小心。

4、普利類(lèi)：

這類(lèi)藥物有一個(gè)最大的副作用，就是刺激性干咳。刺激性干咳的發(fā)生比例并不是特別大，但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還無(wú)法完美解決這個(gè)問(wèn)題，因此服用之后發(fā)生刺激性干咳的患者，不建議繼續(xù)服用。

5、沙坦類(lèi)：

雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、妊娠或者準(zhǔn)備妊娠、高鉀血癥的人都不建議使用。

作為一種優(yōu)秀的降壓藥，它要具備這幾種特性：

1、效果確切，能夠?qū)⒀獕洪L(zhǎng)期穩(wěn)定的控制在正常范圍，不會(huì)發(fā)生過(guò)大的血壓波動(dòng)；

2、副作用小，不能對(duì)重要臟器產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)；

3、適合自己，不能對(duì)自己的伴隨的其他疾病產(chǎn)生不良影響，比如糖尿病、高血脂、高尿酸等。

總結(jié)：

大家選用降壓藥，最好從世界衛(wèi)生組織推薦的五種常用的降壓藥中選擇，他們都是經(jīng)過(guò)循證醫(yī)學(xué)證明過(guò)長(zhǎng)期應(yīng)用有好處的降壓藥物，更值得信賴(lài)。很多傳統(tǒng)復(fù)方降壓藥有些成分副作用較大，長(zhǎng)期應(yīng)用可能會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不利影響。

降壓藥最好選用半衰期長(zhǎng)的，能夠維持24小時(shí)以上平穩(wěn)降壓的藥物。另外，降壓藥的選擇需要遵循個(gè)體化原則，必須考慮自身情況，只有適合自己的才是最好的。

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