自2020年起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保開(kāi)始實(shí)施普通門(mén)診統(tǒng)籌制度，取消了原來(lái)的個(gè)人賬戶(hù)，通俗的講就是從2020年1月1日起，不再向參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保賬戶(hù)撥付定額資金（原來(lái)每人撥付80元）。參保居民普通門(mén)診就醫(yī)時(shí)，不設(shè)門(mén)診日診療報(bào)銷(xiāo)封頂額度,但一個(gè)年度內(nèi)設(shè)限額，最高可報(bào)銷(xiāo)80元，符合政策范圍內(nèi)費(fèi)用按70%比例報(bào)銷(xiāo)。為便于廣大群眾理解明白，確保享受門(mén)診醫(yī)保待遇，現(xiàn)就普通門(mén)診統(tǒng)籌政策告知如下：

1.普通門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保卡賬戶(hù)里還有沒(méi)有余額？

答：不存在居民醫(yī)保卡內(nèi)有余額的情況。因?yàn)樽?019年12月停止執(zhí)行原門(mén)診個(gè)人賬戶(hù)管理模式，因此，城鄉(xiāng)居民繳納的醫(yī)保金（2022年度每人320元）和財(cái)政補(bǔ)助（2022年度人均610元），全部進(jìn)入全市的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金專(zhuān)戶(hù)，不存在居民醫(yī)?？▋?nèi)有余額的情況，而是參保居民在門(mén)診看病或住院治療時(shí)，可以從基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金中按政策報(bào)銷(xiāo)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。

2.什么是城鄉(xiāng)居民普通門(mén)診統(tǒng)籌？實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌有什么意義？

答：門(mén)診統(tǒng)籌是醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的一種形式，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是將參保人員的普通門(mén)診費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和患者個(gè)人共同負(fù)擔(dān)門(mén)診費(fèi)用。

實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌增強(qiáng)了醫(yī)?；鸬谋Ｕ夏芰Γ确奖闳罕娋歪t(yī)，又降低了醫(yī)療服務(wù)成本，減輕參保人員的門(mén)診費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高了醫(yī)保基金的使用效率。同時(shí)提高了醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性，有利于提高醫(yī)保吸引力，激勵(lì)大家積極參保。

3.居民在哪里就診可享受門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)政策？

答：城鄉(xiāng)居民在已定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、絲路慈仁醫(yī)院、京通醫(yī)院、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及個(gè)體診所就診時(shí)均可享受。

4.門(mén)診統(tǒng)籌能報(bào)銷(xiāo)多少？

答：居民門(mén)診統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用實(shí)行累計(jì)計(jì)算，年度最高支付限額80元，不設(shè)門(mén)診日診療報(bào)銷(xiāo)封頂額度,符合政策范圍內(nèi)費(fèi)用按70%比例報(bào)銷(xiāo)。居民門(mén)診統(tǒng)籌待遇享受期與基本醫(yī)保待遇享受期相同（1月1日至12月31日），未使用的本年度支付限額度不結(jié)轉(zhuǎn)至下年度。

5.如何進(jìn)行門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)？

答：參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診時(shí)，需攜帶本人社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證，享受一站式及時(shí)結(jié)算。

6.城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后除了享受普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)政策以外，還可以享受哪些政策？

答：城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，除了享受普通門(mén)診統(tǒng)籌政策外，還可以享受門(mén)診“兩病”、門(mén)診“慢特病”、門(mén)診“國(guó)談藥”報(bào)銷(xiāo)、住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、無(wú)第三方責(zé)任的意外傷害報(bào)銷(xiāo)等政策。比如：城鄉(xiāng)居民患高血壓、糖尿病的，申辦門(mén)診“兩病卡”后，享受門(mén)診“兩病”用藥保障政策；患慢特病的，申辦門(mén)診“慢病卡”后，享受門(mén)診“慢特病”報(bào)銷(xiāo)政策；住院治療的，可按住院相關(guān)政策報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用。