隨著生活節(jié)奏的加快，失眠和抑郁、焦慮的發(fā)生率日趨升高。失眠是最常見的睡眠障礙之一，長期失眠不僅會降低生活質(zhì)量、影響社會功能，還會引發(fā)一系列軀體和精神疾病，如心腦血管疾病、代謝性疾病、腫瘤等。流行病學(xué)研究結(jié)果[1]顯示，40%~92%的失眠癥狀由精神疾病引發(fā)，失眠、抑郁和焦慮均為常見的臨床癥狀。全世界約有1/3的人有失眠癥狀，并伴有日間功能障礙，其中約50%的患者為慢性病程。

目前臨床治療失眠的藥物，主要包括苯二氮卓類受體激動劑(benzodiazepine receptor agonists，BZRAs)、褪黑素受體激動劑、食欲素受體拮抗劑和具有催眠效應(yīng)的抗抑郁藥物[2]。對于上述藥物，很多人存在不理解，下面藥師為您逐一解答：

一、安眠藥不能吃，吃了就會上癮，停不了藥。

解答：部分傳統(tǒng)的苯二氮卓類藥物(benzodiazepine drugs，BZDs) 如三唑侖，由于其成癮性和逆行性遺忘發(fā)生率高，已被我國列為一類精神藥品管理。持續(xù)使用BZDs后，在停藥時可能會出現(xiàn)戒斷癥狀和反跳性失眠。對于有物質(zhì)濫用史的失眠患者需要考慮到潛在的藥物濫用風險。而以唑吡坦(zolpidem)和右佐匹克隆(eszopiclone)為代表的non-BZDs先后應(yīng)用于失眠的臨床治療，它們不良反應(yīng)較BZDs輕，已經(jīng)成為治療失眠的常用物[3]。在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，這類藥物無需終身服藥。

二、安眠藥是居家必備，想吃就吃。

解答：2019年美國FDA曾發(fā)布警示[4]：右佐匹克隆、扎來普隆和唑吡坦因睡眠行為（包括夢游、睡眠駕駛及非完全清醒狀態(tài)下從事其他活動）可致罕見但嚴重的傷害，并可致死亡。2021年FDA針對苯二氮卓類藥物發(fā)出警告[5]：持續(xù)使用苯二氮卓類藥物（包括本藥）可導(dǎo)致臨床顯著的生理依賴性。隨著治療時間的延長和日劑量的增加，依賴和戒斷風險增加。突然停藥或迅速減少劑量可引起危及生命的急性戒斷反應(yīng)。

因此，若您出現(xiàn)睡眠障礙，請及時就診。正規(guī)睡眠障礙治療，首選方案是失眠認知行為治療（CBT-I）。若經(jīng)此療法未能改善睡眠，可繼續(xù)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，規(guī)范使用安眠藥。

三、隔壁老王在吃的安眠藥特管用，我想換著試試。

解答：不同的鎮(zhèn)靜催眠藥具有不同的藥理作用，如鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、肌肉松弛、抗驚厥、誘導(dǎo)睡眠始發(fā)等?？此埔粯拥氖?，背后的病因可能不盡相同。我們建議您就診專科醫(yī)師，在明晰失眠病因后，服用針對性的藥物。

“春眠不覺曉，處處聞啼鳥?！毕Ｍ蠹叶寄軗碛薪】邓?，享受健康生活。

供稿：深圳市第二人民醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥學(xué) 付南思 邱菡

審核：深圳市第二人民醫(yī)院健康宣教科