近年來隨著人們生活節(jié)奏的加快、工作壓力加大、家庭負(fù)擔(dān)過重、飲食結(jié)構(gòu)的改變及神經(jīng)、精神因素等問題出現(xiàn)，人們表現(xiàn)出腹痛、腹脹、拉肚子、便秘等“鬧肚子”癥狀呈逐年上升趨勢(shì)。對(duì)生活質(zhì)量和工作造成一定的困擾，但當(dāng)我們持續(xù)或間斷出現(xiàn)以上腹部癥狀，同時(shí)伴有伴排便習(xí)慣改變時(shí)，去醫(yī)院里里外外檢查一番，卻沒發(fā)現(xiàn)什么問題，對(duì)日常生活的影響又不容小視。這究竟是得了什么??？能不能治呢？此時(shí)就該警惕是不是“腸易激綜合征” （Irritable Bowel Syndrome，IBS）登門而至！

IBS——當(dāng)我們出現(xiàn)“鬧肚子”時(shí)

腸易激綜合癥（IBS）是一種常見的功能性腸病，其形態(tài)和生化學(xué)正常，臨床可大致分為便秘型、腹瀉型、混合型三種類型，屬中醫(yī)“泄瀉”、“腹痛”、“便秘”“腹脹”等范疇。根據(jù)羅馬國(guó)際消化病會(huì)議上提出了診斷 IBS 共識(shí)意見, 即“羅馬標(biāo)準(zhǔn)”下列癥狀持續(xù)或間斷發(fā)生≥3 個(gè)月可提出診斷：

1.腹痛, 常于排便后緩解, 并伴有各種類型的排便異常

2.各種類型排便習(xí)慣改變:

1）大便頻率異常

2）大便性狀異常如硬便, 稀便或水樣便

3）排便異常如排便困難, 便急, 排便未盡感

4）粘液便

5）腹脹感或脹氣等

一般來說，中青年是高發(fā)人群，其中女性發(fā)病多于男性，且腦力勞動(dòng)者明顯高于體力勞動(dòng)者。顧名思義，腸易激就是腸子容易引起激動(dòng)，激動(dòng)的原因大致與以下因素有關(guān)，其中心理因素占的比例比較重，研究表明應(yīng)繳所引起的心理變化，?？梢鹉c蠕動(dòng)增強(qiáng)，患者表現(xiàn)為腹痛和腹瀉，例如有人面臨考試和突發(fā)事件時(shí)，常出現(xiàn)腹部不適和如廁次數(shù)增多即是典型例證。

心理障礙者如焦慮、抑郁癥等常伴有腸易激綜合癥，且成為這些患者就診的主訴，如果稍微留心一下患者的內(nèi)心世界就會(huì)發(fā)現(xiàn)，其所存在的心理障礙；食物因素，如有些人喝了牛奶會(huì)拉肚子，還有的人吃了蝦會(huì)腹瀉這就是食物因素；感染因素；藥物因素，有些人因?yàn)榻?jīng)常拉肚子一拉肚子就服藥，長(zhǎng)此以往破壞腸道內(nèi)的菌群平衡造成腸功能紊亂；手術(shù)因素；不良習(xí)慣，這里主要是指不良的生活習(xí)慣如吸煙、酗酒；環(huán)境因素如氣候等。

IBS——如何安撫我們的“肚腩子”

1：認(rèn)知治療

認(rèn)知治療是 IBS 治療中的必要環(huán)節(jié)。一定程度上，IBS 患者對(duì)疾病的病因和危害認(rèn)識(shí)不足，或者對(duì)癥狀過于擔(dān)憂，是導(dǎo)致其就醫(yī)的主要原因。患者應(yīng)該了解到：IBS 是功能性疾病，不會(huì)直接進(jìn)展成嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病或癌癥 ；通過生活方式調(diào)整，以及適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，其癥狀大多能得到改善；調(diào)整生活方式也可有效預(yù)防 IBS 復(fù)發(fā)。提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，能顯著提高療效，降低對(duì)日常生活的影響。對(duì)于有心理精神癥狀的患者，必要的話也可以去看心理醫(yī)生。

2：藥物治療

對(duì)于中重度IBS患者，需要進(jìn)一步進(jìn)行藥物治療。

★ 腹瀉型 IBS 患者 ：可以應(yīng)用解痙劑和止瀉藥物如蒙脫石散等

★ 便秘型 IBS 患者 ：對(duì)以便秘為主的病人，宜使用作用溫和的輕瀉劑，常用的滲透性輕瀉劑如乳果糖等以及促胃腸動(dòng)力藥:此類藥物如莫沙必利等，能夠促進(jìn)小腸和結(jié)腸蠕動(dòng)。

3：中醫(yī)治療

★ 腹瀉型 IBS 患者：

1）熱敷法：用艾葉、干姜于臍部熱敷止瀉效果很好，或者用炒過的粗鹽熱敷胃腸部對(duì)脾胃陽虛的清晨腹瀉效果很好；

2）溫針法：取穴足三里、三陰交、中脘、天樞針刺得氣后留針將長(zhǎng)2cm 艾條置于針柄進(jìn)行溫針每次2壯，每日1次，10次1療程；

3）穴位按摩：選穴足三里、三陰交、中脘、關(guān)元穴每日早晚各按摩50次；

4）中藥湯劑：肝郁脾虛型患者，常表現(xiàn)為腹痛欲便，便后緩解，排便不暢或有黏液，胸脅脹滿，噯氣少食，腸鳴矢氣，易急躁，治以痛瀉要方合四君子湯加減疏肝解郁，理氣健脾；脾胃虛弱型，餐后即瀉便溏有黏液，腹痛隱隱，肛門墜脹，脘悶納差，肢倦乏力選取參苓白術(shù)散健脾益氣，和胃祛濕；脾腎陽虛型，清晨腹瀉，便下清稀甚或完谷不化，腰膝酸軟形寒肢冷以四神丸合附子理中丸補(bǔ)脾溫腎，固澀止瀉等等辨證施治，整體治療。

★ 便秘型 IBS 患者：

1）耳穴壓豆：選取大腸、小腸、脾、交感和內(nèi)分泌耳穴部位，該穴位具有刺激胃腸蠕動(dòng)、和胃通絡(luò)、行氣降逆、疏肝理氣的作用，先利用探棒找出耳穴中的疼痛陽性反應(yīng)點(diǎn)，按壓片刻后以壓痕作為貼壓標(biāo)記，將粘貼有王不留行籽的耳貼對(duì)準(zhǔn)壓痕貼敷好，壓實(shí)貼緊，用中等力度按壓以患者感覺酸麻、脹痛感且能忍受為宜，按壓３～５分鐘/次，４～６次／天，3天后改為另側(cè)耳穴，雙耳交替進(jìn)行，連用８周；

2）穴位貼敷：此療法也是中醫(yī)特色的外治法，將藥物如枳實(shí)、厚樸、大黃、芒硝等貼敷于腧穴，常用取穴: 足三里、承山、大腸俞、天樞、脾俞、胃俞、中脘等，除此之外每日自行按摩以上穴位也有很好的調(diào)節(jié)腸道作用；

3）中藥湯劑：陰虛腸燥型，以滋陰養(yǎng)血、生津潤(rùn)燥為法，生地、玄參、當(dāng)歸等為常用方藥; 脾虛氣滯型，以健脾益氣、順氣導(dǎo)滯為法，生白術(shù)、黨參、木香、瓜蔞為常用方藥; 脾腎陽虛型，以溫補(bǔ)脾腎、潤(rùn)腸通便為法，肉蓯蓉、當(dāng)歸、澤瀉、牛膝等為常用方藥。

4：飲食和生活干預(yù)

在日常生活中，緩解IBS最好的方法就是保證飲食健康，避免過量的脂肪及刺激性食物，

限制的食物種類包括 ：

★ 不耐受的食物 ；

★ 高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物 ；

★ 高膳食纖維素食物可能對(duì)便秘有效，但對(duì)腹痛和腹瀉不利 ；

★ 避免攝入含有明確過敏原成分的食物。

除了保持健康飲食之外，還應(yīng)該減少煙酒攝入、保證充足睡眠、堅(jiān)持定期運(yùn)動(dòng)，并且由于本病的發(fā)病與情緒緊張等因素有關(guān)，故建議同時(shí)加以心理疏導(dǎo)，避免情緒波動(dòng)，可以更快改善癥狀、促進(jìn)疾病愈合，降低復(fù)發(fā)率。

專家介紹

葛來安

醫(yī)學(xué)博士，主任中醫(yī)師, 博士、碩士研究生導(dǎo)師

江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院消化一科（肝膽科）負(fù)責(zé)人

江西省衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人。

擅長(zhǎng)治療消化系統(tǒng)疾病和疑難雜病，主張四診合參，號(hào)脈先行。治療病毒性肝炎、肝硬化、肝腹水、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪性肝病、膽囊炎、膽結(jié)石、急慢性胰腺炎、消化性潰瘍、消化道出血、結(jié)腸炎、功能性胃腸病及腫瘤與雜病的治療，尤其善用中醫(yī)方法挽救重型肝炎、三步六要法逆轉(zhuǎn)胃癌前病變、中藥蒸臍療法治療功能性胃腸病、中藥時(shí)間療法治療便秘，并為廣大患者提供中醫(yī)健康養(yǎng)生指導(dǎo)。

坐診時(shí)間：周二上午、周三下午、周四上午（肝膽病門診）；周六上午（體檢科門診）；周三上午（陽明門診）；周一下午（紅谷灘國(guó)醫(yī)堂）