現(xiàn)代人的很多疾病都與肝有著密切關(guān)系，民間也廣為流傳“萬病不治用小柴胡湯”的說法。

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        民國中醫(yī)學(xué)界醫(yī)學(xué)泰斗張錫純老先生在其著作《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中詳細闡述了肝病的治法，并擬了多個藥方。

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現(xiàn)將其肝病治法略整理如下：

        一、只能暫用不可久用的方法

        1、平肝法久用傷肝氣。肝為厥陰，中見少陽，且有相火寄其中，故《內(nèi)經(jīng)》名為將軍之官，其性至剛也。為其性剛，當(dāng)有病時恒侮其所勝，以致脾胃受病，至有脹滿、疼痛、泄瀉種種諸證，所以歷代醫(yī)家有平肝之說。所謂平肝就是扶脾。如果遇到肝氣橫恣的病人，也只可暫用而不可久用。肝應(yīng)春令，為氣化發(fā)生之始，過平則人身之氣化必定有所損傷。

        2、散補法久用傷氣耗血。肝在五行屬木，木性原喜歡條達，所以治肝之法當(dāng)以散為補，散就是升發(fā)條達之意。但是常用升散之法，必定會傷氣耗血，并且還會暗傷腎水以損肝木之根。

        3、潤藥柔肝法久用有礙脾胃。又有說法∶肝惡燥喜潤。燥則肝體板硬，而肝火肝氣即妄動；潤則肝體柔和，而肝火肝氣長寧靜。所以醫(yī)書有以潤藥柔肝的方法。但潤藥常用，又有礙脾胃，這種方法也只能暫用而不可久用。

        二、治肝病的正確方法

        1、升脾降胃?！秲?nèi)經(jīng)》謂∶“厥陰不治，求之陽明”。《金匱》謂∶“知肝之病，當(dāng)先實脾?！贝藶橹胃握咧欢ㄩT。黃元御深明其理∶“肝氣宜升，膽火宜降。然非脾氣之上行，則肝氣不升，非胃氣之下行，則膽火不降?！边@句話才是真正悟透了《內(nèi)經(jīng)》和《金匱》的本意。由此可知，治肝病應(yīng)該升脾降胃，培養(yǎng)中土。如果中土氣旺升降正常，肝病就能恢復(fù)。所以即使要用理肝之藥，也只能在調(diào)理脾胃的方劑中輔佐用之。五行之土原能包括金木水火四行，人之脾胃屬土，其氣化之敷布，也能包括金木水火諸臟腑。所以脾氣上行則肝氣自隨之上升，胃氣下行則膽火自隨之下降?！秲?nèi)經(jīng)》論厥陰治法，有“調(diào)其中氣，使之和平”之語。所謂調(diào)其中氣者，即升脾降胃。所謂使之和平者，即升脾降胃而肝氣自和平。仲景《傷寒論》其厥陰治法有吳茱萸湯、厥陰與少陽臟腑相表里，乃由厥陰而推之少陽治法，有小柴胡湯。二方中之人參、半夏、大棗、生姜、甘草，皆調(diào)和脾胃之要藥也。且小柴胡湯以柴胡為主藥，而《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。柴胡實際也為陽明胃腑之藥，而兼治少陽。

        2、以金制木。肝病了不但不利于脾，凡是驚癇、癲狂、眩暈、腦充血等腦氣筋病癥都與肝經(jīng)有關(guān)。人的腦氣筋發(fā)源于腎，分派于督脈，為淡灰色之細筋。肝原主筋，肝又為腎行氣，所以腦氣筋之病與肝臟有密切的關(guān)系。治此等證者，當(dāng)取五行金能制木之理而多用五金之品以鎮(zhèn)之，如鐵銹、鉛灰、金銀箔、赭石之類，佐以清肝潤肝之品，若羚羊角、青黛、芍藥、龍膽草、牛膝（牛膝味酸入肝，善引血火下行，為治腦充血之要藥，然須重用方見奇效）諸藥。肝經(jīng)風(fēng)定火熄，而腦氣筋亦自循其常度，不至有種種諸病。如果不能快速治愈的病人，也應(yīng)當(dāng)調(diào)補脾胃藥佐之，而后金屬及寒涼之品可久服無弊。再者，諸證多系挾有痰涎，脾胃升降正常痰涎也會自消。

        3、救急當(dāng)重用斂肝之藥。有些很急的病癥，其病因不全在肝，急則治其標(biāo)，應(yīng)先注意于肝者，元氣虛而欲上脫者，其病狀多大汗不止，或少止復(fù)汗，而有寒熱往來之象、或危極至于戴眼，不露黑睛、或無汗而心中搖搖，需人按住、或兼喘促，此時宜重用斂肝之品，使肝不疏泄，即能杜塞元氣將脫之路，等汗止、怔忡、喘促諸疾暫愈，而后再想其他的治法。斂肝應(yīng)重用山茱萸凈肉至二兩，斂肝即以補肝，再用人參、赭石、龍骨、牡蠣諸藥輔之。

        4、左關(guān)脈弱當(dāng)振肝陽。肝膽與脾胃有密切聯(lián)系。因為木能侮土，木也能疏土。假如病人有飲食不能消化，左關(guān)脈弱的，此為肝陽不振，可用黃芪一兩，桂枝尖三錢，數(shù)劑可愈。又如黃疸，左關(guān)弱，可重用黃芪煎湯，送服《金匱》硝石礬石散可愈。究其原理，因為膽汁入于小腸，能助小腸消化食物，此亦木能疏土之理。小腸雖屬火，而實與胃腑一體相連，故可作土論。膽汁者，原由肝中回血管之血化出，而注之于膽，實得甲乙木氣之全，是以在小腸中能化胃中不能化之食，其疏土之效愈捷也。

        5、疏肝應(yīng)活血瀉熱并用。疏達肝郁之藥，像柴胡、川芎、香附、生麥芽、乳香、沒藥都可選用，而又宜佐以活血之品，像桃仁、紅花、樗雞、蟅蟲之類，且又宜佐以瀉熱之品，但不可猛用大涼之藥，恐其所瘀之血得涼而凝，轉(zhuǎn)不易消散，宜選用連翹、茵陳、川楝子、梔子等藥，涼而能散，方為對證。

        6、柔肝與活血同施。肝體木硬，宜用柔肝之法。柔肝之藥，像當(dāng)歸、芍藥、柏子仁、玄參、枸杞、阿膠、鱉甲皆可選用，而亦宜用活血之品佐之。而活血藥中尤以三七之化瘀生新者為最緊要之品，宜煎服湯藥之外，另服三七細末日三次，每次錢半或至二錢。則肝體之木硬者，指日可柔也。

        《內(nèi)經(jīng)》謂∶“肝苦急，急食甘以緩之?！彼^苦急者，乃氣血忽然相并于肝中，致肝臟有急迫難緩之勢，因之失其常司。當(dāng)其急迫之時，肝體亦或木硬，而過其時又能復(fù)常。故其治法，宜重用甘緩之藥以緩其急，其病自愈，與治肝體長此木硬者有異?！渡轿麽t(yī)志》二十四期記載，有人過服燥熱峻烈之藥，驟發(fā)痙厥，角弓反張，口吐血沫，重用甘草一味，連煎服，數(shù)日痊愈。如果此證如此治法仍不愈者，或加以涼潤之品，若羚羊角、白芍，或再加鎮(zhèn)重之品，像朱砂（研細送服）、鐵銹都可以。