神曲，又名六曲、六神曲，出《藥性論》，是臨床上常用的一種消食藥。各地生產(chǎn)的神曲，雖然制法規(guī)格稍有出入，但其基本功用則同，廣泛用于食積不化，脘腹脹滿，噯腐吞酸，納食少，大便溏等癥。

筆者在臨證中，除利用這些作用外，還根據(jù)《藥性論》：神曲“能化水谷宿食癥氣，健脾暖胃”的提示，以及《本草綱目》“化水谷宿食，癥結(jié)積滯……消食下氣，除痰逆霍亂”的記載，以神曲為主組方，用于治療一些癥結(jié)之患，收到了較好療效。

實踐證明，重用神曲組成的治療癥結(jié)的處方，其軟堅散結(jié)的功效明顯，同時還有防止其它軟堅散結(jié)藥物對脾胃的過度傷伐，從而有利于藥物的運化吸收。也給治療帶來好處，現(xiàn)整理五則實例于后。

一、青春期乳腺增生病

龔某，女，19歲，未婚，待業(yè)青年，門診病人，1984年3月8日初診。

患者于1983年12月突然發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房內(nèi)下象限各有蠶豆粒大小的塊狀物兩個，并隨月經(jīng)周期而變化，時有壓痛，就診于某醫(yī)院診為“青春期乳腺增生病”，建議求治中醫(yī)。當時隨伴癥有：胸悶，脅痛，煩躁易怒，月經(jīng)量少，色黑有塊，頭暈乏力，痰涎多，舌質(zhì)淡邊尖有瘀點，苔薄白，脈沉細弦。

證屬肝郁氣滯，痰凝血瘀。治擬疏肝行氣，祛痰活血，軟堅散結(jié)。

處方：焦六曲30克，香附12克，白芥子10克，夏枯草20克，郁金15克，枳殼10克，當歸15克，昆布8克，海螵蛸6克，梔子8克，川芎12克，厚樸12克，象貝母8克，甘草8克。1日1劑，五服。

3劑盡，諸癥稍減，連服28劑后，諸癥若失，月經(jīng)趨于正常，包塊消失。再囑每日用炒神曲25克、生甘草5克，泡水當茶飲，連服半月，以資鞏固。隨訪至今未復(fù)發(fā)。

二、子宮肌瘤

李某，女，40歲，已婚，干部。門診病人。

患者因月經(jīng)周期不規(guī)則，量時多時少，于1984年10月初做B超檢查，示：子宮后壁有2.3×3×1厘米、2.7×2.9×3.9厘米兩個塊狀物，結(jié)合婦檢診為子宮后壁肌瘤，建議手術(shù)。因患者貧血（血紅蛋白8克％、紅血球310萬/毫米3）而要求服中藥治療。

1984年11月22日初診。當時癥狀除有上述各項外，還伴有頭暈乏力，少氣懶言，胸脅脹痛，食少納呆，畏寒肢冷，眠差，少腹墜脹，舌淡苔薄白，津中等，脈沉細而澀。

證屬肝郁脾虛，氣滯血瘀，寒凝不化。治擬疏肝健脾，行氣活血，軟堅散結(jié)，溫散寒凝。

處方：焦六曲35克，香附15克（沖），黃芪30克，潞黨參20克，白術(shù)15克，茯苓20克，當歸15克，枳殼8克，厚樸10克，生艾葉18克，昆布12克，海藻8克，甲珠15克，莪術(shù)12克，白芥子12克。1日1劑，5服。

盡5劑經(jīng)至，量較前多，色暗。連服12劑后，患者述少腹隱隱陣痛，并覺似有物時動，余癥有所緩解。守方稍事化裁再投，12月25日經(jīng)至，隨后兩日量多，有暗黑血塊及絮狀物一同排出，12月30日經(jīng)凈。囑其B超復(fù)查，B超示：除宮體稍大于正常外，子宮肌瘤消失。隨后原方減量連服一月，以資鞏固。隨訪至今未復(fù)發(fā)。

三、肝腫大

許某，女，34歲，護士。1983年6月8日入院?；颊卟幻髟蚋文[大已有三年余，于右肋緣及劍突下均可觸及腫大的肝臟，質(zhì)地中等，壓痛，并伴有脘腹脹痛，食后痛增，隨即腹瀉，食油膩之物尤甚，心悸眠差，眼目干澀，舌紅少津少苔，脈沉細數(shù)而弦。

入院時B超示：肝劍突下厚度1.5厘米，長度3厘米；鎖骨中線肋下長度：深吸氣2厘米，平穩(wěn)吸氣1.2厘米；鎖骨中線上下徑8.5厘米；腋中線上下徑9厘米；上界第6肋間，前后徑7厘米。肝波：較密至半密微小波。膽囊：液平面2厘米，進出波尚清晰。肝功能無特殊異常。診斷為“肝腫大”、“慢性膽囊炎”（曾作過膽囊造影：+）。

證屬肝氣郁結(jié)，脾胃虛弱，陰虧血瘀。治擬疏肝氣，補脾胃，養(yǎng)陰活血軟堅。

處方：焦神曲35克，白術(shù)15克，柴胡12克，酒炒杭芍15克，莪術(shù)10克，茯苓20克，熟地20克，川楝子12克，沙參30克，枸杞20克，川芎12克，烏賊骨10克，昆布10克，生山楂12克，炙甘草8克。1日1劑，1劑3服。

于1983年7月20日諸癥大部消失而出院。出院時A超示：劍突下厚度1.5厘米，長度1.0厘米；鎖骨中線肋下長度：深吸氣2厘米，平穩(wěn)吸氣1.0厘米；上界第6肋間，前后徑7厘米，右葉橫徑1厘米。肝波：較密微小波。膽囊：液平1.5厘米，進出波稍毛。愈后隨訪至今未犯。

四、甲狀腺結(jié)節(jié)

汪某，女，56歲，工人，1983年4月10日入院，住院號01313?；颊哂?/span>1982年初，發(fā)現(xiàn)頸部左側(cè)有一甲狀腺結(jié)節(jié)，同年6月就診于上海某醫(yī)院，經(jīng)131同位素掃描報告為“冷結(jié)節(jié)”。結(jié)節(jié)大小約3.5×2.5厘米，建議抑制，長期服用他巴唑。患者頸部腫大，結(jié)節(jié)表面光滑，移動度好，頭暈?zāi)垦?，鼻衄齒衄，多飲多食，善饑，少氣乏力，舌紅少苔少津，脈沉細數(shù)。

此屬氣陰兩虛，津停氣遏，津凝為痰之證。治擬益氣養(yǎng)陰，祛痰散結(jié)軟堅。

處方：焦六曲30克，生黃芪30克，麥冬12克，五味子6克，人參5克（另煎），生地15克，白芥子12克，夏枯草30克，瓦楞子30克（先煨），蔞殼12克，海藻12克，郁金10克，象貝母8克。1日1劑，3服。

以此為基礎(chǔ)方，時作對癥出入。20日后結(jié)節(jié)明顯縮小，約1.2×0.5厘米，再守方半月，結(jié)節(jié)縮小為玉米粒大小，諸癥基本消失，于1983年5月20日山院。信訪至今未再犯。

五、腱鞘囊腫

官某，女，21歲，工人。門診患者，1984年9月4日初診?；颊呷昵白笸箨P(guān)節(jié)處漸漸長出一鴿蛋大的腫物，表面光滑，推之可移動，時有輕微疼痛，余無不適，西醫(yī)診為“腱鞘囊腫”。近三年來曾多次用重壓法及針刺法外治，未能根除。就診于筆者時，離最近一次針刺治療近4月，腫物又復(fù)如初，并伴有疼痛。

綜合其診治過程，屬血瘀經(jīng)遏之患，治擬活血通絡(luò)散結(jié)。

先行重壓法，再用神曲30克，丹參30克，生乳香15克，威靈仙15克，桃仁15克。桃仁搗為泥，余藥研末，醋調(diào)加酒少許敷患處，連用一周，腫塊物消失。又囑用原方隔日敷1次，連用半月。隨后追訪一直未復(fù)發(fā)。

據(jù)現(xiàn)代藥理研究，神曲為一種酵母制劑，內(nèi)含維生素B復(fù)合體、酶類、麥角固醇，蛋白質(zhì)等。能通過對輔酶的構(gòu)成而發(fā)揮對物質(zhì)代謝的影響，并通過氧化供能，促進人體對食物中蛋白質(zhì)的消化、吸收和利用?？赡芡ㄟ^此途徑，能提高機體的康復(fù)能力和識別能力，抑制病變組織的蛋白質(zhì)合成，達到軟堅散結(jié)之效。