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最近不少患者朋友咨詢，說時常受到胃脹氣的困擾，尤其是經(jīng)歷了節(jié)假日的大快朵頤后或者情緒不好時，胃脹氣的發(fā)作更為頻繁和嚴重。
今天就跟大家講講日常生活中很常見且較為典型的一種胃脹氣——郁怒型胃脹氣。這一類胃脹人群，通常情況下會在情緒低落、激動或發(fā)怒時，胃脹、食欲減退、腹部脹滿的問題會加重。 
情緒不良胃脹加重，多半是肝郁脾虛！中醫(yī)將我們的胃稱為“水谷之海”，指的是胃是消化飲食物的主要臟器，而胃以降為和，食物經(jīng)過胃的消化后需要向下輸送，也就是說胃氣下降才能平和。如果不降，胃氣停滯就會上逆，出現(xiàn)脘腹?jié)M悶不舒，還伴有噯氣、食量減少等表現(xiàn)。好比魚塘的水，只有一進一出保持平衡，才能使得水不至于長期淤積而發(fā)臭，也不會因為流進來的水多，流出的水少而導致溢出。也正如《素問·陰陽應象大論》所講：“濁氣在上，則生?脹；清氣在下，則生飧泄?！?/span>
樂啟生中醫(yī)團隊臨床實踐發(fā)現(xiàn)，該病的病位主要在脾胃，同時與肝的關系密切。因為肝的主要功能是疏泄，具有保持全身氣機疏通暢達的作用。肝的疏泄功能正常，則體內(nèi)氣機通暢，氣血調(diào)和，反之，氣機紊亂，肝氣失和殃及到脾胃，影響脾胃運化水谷的功能，就會導致胃氣不降反升，從而出現(xiàn)胃脘脹滿、疼痛、噯氣、反酸等癥狀。
而日常生活中，情緒不良如抑郁、焦慮、發(fā)怒等通常是導致肝郁氣滯，肝的疏泄功能失調(diào)的常見誘因。誠如《景岳全書》所述：“怒氣暴傷，肝氣未平而痞。”《血證論》中也有記載：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化?！庇纱丝梢姡闻c脾胃運化食物的過程息息相關。這類人群除了胃脹、噯氣外，還可伴有胃脘部疼痛，睡眠差，飲食減少，大便不暢等表現(xiàn)。
疏肝健脾、和胃降逆，擺脫胃脹困擾！臨床上，肝郁脾虛所導致的胃脹、噯氣等病癥，可選用香砂六君子湯合丁香柿蒂散加減調(diào)理改善。需要注意的是，不能直接使用兩方的原方，而應要根據(jù)實際的病情和辨證加減調(diào)整。比如香砂六君子湯和丁香柿蒂散兩方合用加減，以白術、茯苓、陳皮、姜半夏健脾祛濕，香附、砂仁醒脾和胃，厚樸、枳殼、烏藥、小茴香、知母理氣溫中，丁香、柿蒂、竹茹行氣降逆止噯，萊菔根下氣除脹滿，甘草調(diào)和諸藥。如果有失眠多夢的情況，則加合歡皮、酸棗仁、煅龍齒養(yǎng)心安神；如果情志不暢者，可加蓮子心、佛手、玫瑰花疏肝解郁；若脾虛便溏者，加芡實、白扁豆、黃芩、薏苡仁祛濕澀腸止瀉。
病例分享46歲的賈女士，自述胃脹、打嗝2個多月，于飯后及情緒不佳時加重，并伴有食欲差，反酸，多夢易醒，口干，大便干結(jié)，體質(zhì)量減輕；觀其舌可見舌體胖大，舌苔黃稍膩。結(jié)合癥狀、舌象等中醫(yī)辨證為肝郁脾虛，肝胃失和，故治以疏肝健脾，和胃降逆。擬方：麩炒白術、茯神、陳皮、姜半夏、香附、砂仁（后下）、厚樸、麩炒枳實、郁金、烏藥、鹽小茴香、鹽知母、萊菔根、柿蒂、煅瓦楞子（先煎）、劉寄奴、炒神曲、炒麥芽、甘草片。15劑，每日1劑，水煎，早晚分服。二診：服上方后，賈女士訴打嗝、噯氣癥狀減輕，仍有胃脹，反酸，口干，白帶增多；觀其舌可見舌質(zhì)淡，舌體胖大，苔薄白。上方加麩炒薏苡仁，囑繼續(xù)服15劑。三診：此次來診，賈女士訴噯氣癥狀已止，胃脹和反酸明顯緩解，故效不更方，囑按二診方繼續(xù)服30劑。藥后隨訪了解到胃脹、反酸、多夢易醒等癥悉除。 
在這一案例中，賈女士的癥狀為肝郁脾虛，肝胃失和所引起。肝胃之氣上逆，則噯氣不止；脾失健運，痰飲內(nèi)停，胃氣不降，則可見胃脹、反酸；脾胃虛弱，運化失常，故見食欲差；胃不和則臥不安，因而出現(xiàn)多夢易醒；脾虛無力升舉，津液不能上達濡潤，則見口干；脾胃氣虛無力推動，故見大便干，故用香砂六君子湯健脾益氣，加郁金、烏藥疏肝理氣；加厚樸、麩炒枳實消除脹滿，蕩滌積滯便秘；鹽小茴香、鹽知母、萊菔根、柿蒂消除脹滿，降逆止噯；煅瓦楞子、劉寄奴制酸；炒神曲、炒麥芽消食化滯。二診時雖噯氣癥狀減輕，但白帶增多，可知濕邪困厄，故加麩炒薏苡仁健脾祛濕。諸藥配伍，在健脾和胃的基礎上加用疏肝理氣之品，使疾病得愈。事實上，日常生活中，過于突然、強烈或長期的不良情緒，超越了人體生理和心理的適應和調(diào)節(jié)能力，往往可使臟腑精氣損傷，機能失調(diào)，從而導致疾病的產(chǎn)生，如果不重視這一點，長此以往不僅可能癥狀加重，還可能會誘發(fā)其他病變，正如郁怒型胃脹，初期為肝的疏泄功能失調(diào)，后逐漸發(fā)展至累及脾胃，導致脾胃的消化出現(xiàn)問題。因此，早期重視，及時調(diào)理至關重要，并且無論是早期，亦或是慢性反復發(fā)作，都應重視體內(nèi)各臟腑之間的聯(lián)系，從而從整體上進行調(diào)理，標本兼治。
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