前列腺被稱為男性的“生命腺”。2020年世界癌癥報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，前列腺癌位居男性惡性腫瘤發(fā)病率的第6位，死亡率的第9位。

在我國(guó)，前列腺癌防治形勢(shì)同樣不容樂觀。該病是我國(guó)惡性腫瘤負(fù)擔(dān)較重的男性惡性腫瘤之一，也是近二十年來發(fā)病率增速最快的一個(gè)腫瘤。2020年，新發(fā)病例超11萬人，嚴(yán)重威脅我國(guó)男性的健康。除了高發(fā)病率，我國(guó)前列腺癌還呈現(xiàn)出高死亡率的特點(diǎn)。世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)，2020年中國(guó)前列腺癌新發(fā)病例超11萬人，死亡人數(shù)超5萬人。

雖然近十年來，患者五年生存率提升到66.4%，但與美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家接近100%的總體5年生存率相比差距較大。兩會(huì)期間，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)主任委員黃健教授，全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家癌癥中心/中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任邢念增教授，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、上海市泌尿腫瘤研究所所長(zhǎng)葉定偉教授共同呼吁：應(yīng)從政府和社會(huì)層面重視男性健康，提高公眾對(duì)前列腺癌的疾病認(rèn)知，協(xié)同推動(dòng)前列腺癌的早篩早診早治，實(shí)現(xiàn)前列腺癌早期根治，助力國(guó)家實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”目標(biāo)。

“中國(guó)之所以和歐美國(guó)家存在較大差距，最主要的原因就是中國(guó)的前列腺癌患者初診時(shí)多數(shù)患者已處于中晚期，而美國(guó)局限性前列腺癌病例占新發(fā)病例的74%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病例僅占7%，這導(dǎo)致中國(guó)前列腺癌患者的總體預(yù)后遠(yuǎn)差于西方發(fā)達(dá)國(guó)家。”黃健教授介紹說，由于前列腺癌的特征是隱匿性、潛伏期長(zhǎng)，早期患者幾乎沒有任何癥狀，所以前列腺癌的篩查尤為重要。通過篩查，前列腺癌可以提早七年被確診，屆時(shí)患者患病多屬于早期，可以通過手術(shù)進(jìn)行根治，無需后續(xù)治療；而延遲七年，則可能是中晚期的前列腺癌，只能進(jìn)行一些姑息性治療，延續(xù)患者生命。他同時(shí)指出，從年齡分布看，前列腺癌的發(fā)病從60歲左右才開始上升，在未來的腫瘤防控中應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注，建議針對(duì)前列腺癌的發(fā)病年齡特點(diǎn)有針對(duì)性地開展防控工作。

邢念增教授則表示，目前我國(guó)前列腺癌早篩早診尚未全面鋪開，前列腺癌患者就診主要分為兩種情況，一種就是患者出現(xiàn)癥狀，但此時(shí)疾病已是局部晚期甚至出現(xiàn)轉(zhuǎn)移；另外一部分患者則是查體時(shí)發(fā)現(xiàn)PSA高，引起警惕來就診，而非有組織系統(tǒng)地對(duì)看似健康的人群進(jìn)行篩查。此外，雖然我國(guó)已建立明確的前列腺癌篩查標(biāo)準(zhǔn)，但還未普及，患者疾病認(rèn)知較低、疾病篩查意識(shí)不強(qiáng)，加之一些管理部門以及別的醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)前列腺癌的篩查意識(shí)不到位，這也導(dǎo)致我國(guó)前列腺癌確診較晚。因此，呼吁我國(guó)前列腺癌應(yīng)全面鋪開早篩早診，同時(shí)增強(qiáng)大眾疾病意識(shí)，改善我國(guó)前列腺癌患者的總體生存率。

葉定偉強(qiáng)調(diào)，從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度而言，對(duì)高危人群進(jìn)行篩查、早期診斷和治療，對(duì)于提升我國(guó)前列腺癌患者總生存率意義重大，不僅能夠使早期局限性前列腺癌能夠盡早發(fā)現(xiàn)，降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)通過早篩PSA診斷的前列腺癌，治療費(fèi)用明顯低于沒有經(jīng)過篩查而初診的前列腺癌整體的費(fèi)用。

據(jù)了解，目前臨床上推薦首選前列腺特異抗原（PSA）作為前列腺癌的篩查手段。PSA是目前最為敏感的前列腺癌腫瘤標(biāo)志物，雖然正常人血液中也能檢查出PSA，但是含量非常低，不超過4.0ng/ml。一旦超過這個(gè)數(shù)值則為異常，異常者需要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)及后續(xù)的診斷。專家們建議，如果條件允許，50歲以上最好一年進(jìn)行一次PSA篩查。

“目前在推廣的前列腺癌篩查模式有兩種，一個(gè)是社區(qū)或衛(wèi)生站模式，通過去社區(qū)、物業(yè)、居委會(huì)設(shè)置科普點(diǎn)，讓大家知道篩查的意義，在社區(qū)就可以抽血檢測(cè)，當(dāng)場(chǎng)出結(jié)果。其次是中心模式，在社區(qū)醫(yī)院做科普宣講，讓周邊市民主動(dòng)來醫(yī)院進(jìn)行篩查。” 葉定偉教授提出，泌尿外科醫(yī)生也要樹立起相關(guān)意識(shí)，50歲以上男性來醫(yī)院就診，要有意識(shí)地開一個(gè)PSA的檢查單，這叫做偶然前列腺癌檢查，這在縣級(jí)醫(yī)院、偏遠(yuǎn)地區(qū)、郊區(qū)同樣可以進(jìn)行篩查。與此同時(shí)，政府和社會(huì)的層面的宣傳科普也很重要，需要營(yíng)造篩查氛圍，引導(dǎo)公眾關(guān)注父親、丈夫、兒子的健康。

黃建教授也表示，對(duì)于前列腺癌診療的規(guī)范化，應(yīng)該從醫(yī)院、醫(yī)生、患者三個(gè)角度來推動(dòng)。從醫(yī)院的角度來講，醫(yī)院要建立規(guī)范化治療的體制，像現(xiàn)在前列腺癌的治療，特別是中晚期主張多中心會(huì)診MDT模式，以給患者制定最好最針對(duì)性個(gè)性化治療方案。從醫(yī)生的角度而言，要不斷地提高自己的診療水平，手術(shù)要做得更微創(chuàng)精準(zhǔn)，還要對(duì)掌握新的藥物掌握新的治療方案，這樣才能給患者提供更好針對(duì)性治療。對(duì)于患者來講，要盡量地配合醫(yī)生，定期到醫(yī)院接受相關(guān)的治療，定期地接受隨訪，這樣就能夠達(dá)到長(zhǎng)期的疾病控制。（吳真）

[ 責(zé)編：李然 ]