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　　據(jù)新加坡《海峽時報》網(wǎng)站消息，新加坡總理李顯龍確診罹患前列腺癌。此消息一出引起不少人的恐慌。其實，只要雙管齊下，還是可以盡早捕捉前列腺癌病變的“蛛絲馬跡”。

　　PSA值和指檢同等重要

　　目前公認(rèn)的前列腺癌篩查最簡便的方法是：前列腺直腸指檢和血清PSA檢測相結(jié)合，兩者在篩查中的作用都十分重要，兩項檢查中的任何一項有異常都需要進(jìn)一步檢查。前列腺癌中約有25%是由直腸指檢異常而發(fā)現(xiàn)；而絕大多數(shù)前列腺癌是由PSA異常而發(fā)現(xiàn)的。前列腺癌篩查可以降低前列腺癌相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率和前列腺癌相關(guān)死亡率，有效地提高生存率。

　　PSA值大于4ng/ml是前列腺癌篩查的臨界值，隨著PSA值的升高，患者患病概率進(jìn)一步提高。當(dāng)PSA值大于10ng/ml，患前列腺癌的可能性將大于67%。需要注意的是，PSA值升高并非意味著一定患前列腺癌，其他疾病如良性前列腺增生、急性前列腺炎也可出現(xiàn)PSA值升高情況。

　　手術(shù)破解“難言之隱”

　　對于早期前列腺癌患者，根治性手術(shù)能獲得較好的生存率。隨著生活水平和健康意識的上升，患者在獲得疾病治愈的同時，對術(shù)后生活質(zhì)量的要求也越來越高。特別對于年輕的前列腺癌患者而言，前列腺癌根治術(shù)對術(shù)后性生活質(zhì)量的影響，成為他們心中的“難言之隱”。

　　尿失禁、性功能障礙和陰莖萎縮是接受前列腺癌根治手術(shù)后最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，對術(shù)后生活質(zhì)量造成的影響不言而喻。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科根據(jù)患者精確的手術(shù)分期，采用筋膜內(nèi)、筋膜間或筋膜外的根治手術(shù)方式，選擇性地保留患者的性神經(jīng)，以期在徹底根治前列腺癌的基礎(chǔ)上，盡最大可能保留患者的性功能，明顯降低患者術(shù)后尿失禁和性功能障礙的發(fā)生。此外，醫(yī)院還設(shè)立了泌尿男科腫瘤康復(fù)門診，由?？漆t(yī)生對患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)和治療。

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前列腺癌偏好中老年男性

　　前列腺癌的發(fā)病率有明顯的地理和種族差異。在歐美國家，它是男性最常見的惡性腫瘤，亞洲國家的發(fā)病率低于西方國家，但近年有迅速上升趨勢。

　　年齡目前是前列腺癌主要的危險因素。45歲之前發(fā)生前列腺癌者非常少見，但隨著年齡的增長，前列腺癌的發(fā)病率急劇升高，絕大多數(shù)前列腺癌患者的年齡大于65歲。一般在40歲以后年齡每增加10歲，前列腺癌的發(fā)病率就幾乎成倍增長。50歲~59歲男性患前列腺癌的危險性為10%，而80~89歲男性患前列腺癌的危險性增加到70%。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任 葉定偉

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前列腺大忌：久坐 憋尿

　　前列腺疾病好發(fā)于兩個年齡階段，一個是55歲以上男性，主要是前列腺增生的癥狀，多是初始尿頻、夜尿多，繼而出現(xiàn)排尿費力。另一個好發(fā)年齡階段就是性活躍期的青壯年，多為前列腺炎或前列腺痛，表現(xiàn)為尿頻、尿痛、會陰部墜痛感。出現(xiàn)這些癥狀跟很多因素有關(guān)，其中，久坐、憋尿是最常見的誘因，以“電腦族”最為突出。

　　由于久坐、憋尿?qū)е碌那傲邢偻矗瑧?yīng)該及時來院就診，化驗?zāi)蛞骸⑶傲邢僖旱?，如果合并感染，?yīng)該加抗感染治療。前列腺痛通過規(guī)范的治療，癥狀會得到顯著改善，但要防止復(fù)發(fā)，改變久坐和憋尿的不良生活習(xí)慣尤為重要。

　　久坐、憋尿會導(dǎo)致這些癥狀，主要與會陰部受壓、血液循環(huán)不暢、盆底肌肉的過多受壓、緊張、舒縮失調(diào)等因素有關(guān)。特別是憋尿，更容易導(dǎo)致后尿道及膀胱括約肌的緊張度過大。這些壞習(xí)慣不改變，就會導(dǎo)致前列腺痛反復(fù)發(fā)作。上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師 謝 弘