涉及腦血流自動調(diào)節(jié)（CA）的機(jī)制非常復(fù)雜，目前較認(rèn)可的有以下四種假說： 腦動脈及其腦小動脈血管管壁中的平滑肌細(xì)胞對血壓的變化非常敏感，當(dāng)血壓增高時，平滑肌細(xì)胞收縮，致血管管徑變窄；當(dāng)血壓降低時，平滑肌細(xì)胞舒張，血管擴(kuò)張，從而維持CBF的穩(wěn)定性。代謝反應(yīng)是指通過血管舒張代謝產(chǎn)物控制血管張力以維持適當(dāng)?shù)?/span>CBF水平。如果代謝的增加影響了血液供應(yīng)和代謝之間的平衡，大腦就會釋放更多的代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致CBF增加；如果血壓下降，CBF減少，則O2含量減少，CO2、腺苷等增多，由此產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物的累積將導(dǎo)致血管擴(kuò)張，從而恢復(fù)CBF與代謝之間的平衡。 血管內(nèi)皮細(xì)胞通過分泌血管擴(kuò)張劑（如一氧化氮）和血管收縮劑（如血栓素A2）以維持血管的舒縮功能。一氧化氮（NO）也稱內(nèi)皮源性舒張因子，在控制血管張力方面起著重要作用。包括CBF對局部神經(jīng)活動變化的反應(yīng)，以及自主神經(jīng)和感覺神經(jīng)對腦血管系統(tǒng)的影響。不同的血管由來自神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的神經(jīng)纖維所控制，在維持CBF穩(wěn)定中發(fā)揮著重要作用。此外，還有神經(jīng)血管單元，主要由神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)、血管內(nèi)皮細(xì)胞、周細(xì)胞等組成，這些組件建立動態(tài)串?dāng)_，對調(diào)節(jié)大腦的血流以及維持大腦的動態(tài)平衡至關(guān)重要。然而到目前為止，這些機(jī)制的具體運(yùn)作形式仍不十分清楚，它們可能互相影響且相互重疊，這對研究CA帶來極大挑戰(zhàn)，但也正是因?yàn)檫@種重疊作用，使得CBF的調(diào)控成為一個強(qiáng)健、穩(wěn)定的系統(tǒng)，從而防止?jié)撛诘娘B腦損傷。1.Jurgen A.H.R Claassen, Dick H.J. Thijssen, Ronney B. Panera, et,al.Regulation of cerebral blood flow in humans: physiology and clinicalimplications of autoregulation.Physiol Rev.2021 Mar 26.doi:10.1152/physrev.00022.2020 2.LuciaRivera-Lara, Andres Zorrilla-Vaca, Romergryko G. Geocadin, et al. Cerebralautoregulation-oriented therapy at the bedside: a comprehensive review.Anesthesiology,2017, 126(6): 1187-1199。 3.StephenPayne.Cerebral autoregulation—controlof blood flow in the brain. Springer, 2016.
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